Здравствуйте,Доктор.Мне 49 лет,диагноз-заболевание левой молочной железы T4N1MO третьей ст. Гистологическое заключение-инвазивный протоковый рак G2. ИГХ-эстроген позитивная,прогестерон негативная HER положительный(делала реакцию FISH),Ki 67-20%.Шесть химиотерапий до операции,радикальная мастэкомия по Пейти слева.Сейчас прохожу курс герцептина один раз в 21 день,два прошла,осталось десять и гамматерапию,22 сеанса по 12,5 минут.Удалены 12 лимфоузлов, в трех из них обнаружены метастазы.Подскажите,пожалуйста,какие у меня шансы?
Здравствуйте, Виктория. Шансы на выздоровление у вас есть, особенно учитывая, что вам проводится правильное лечение с использованием таргетных препаратов, хотя при 3 стадии всегда велик риск развития рецидива заболевания в ближайшие годы после радикального лечения (конечно, при трижды негативном раке молочной железы он самый высокий и значительно ниже при гормонозависимом раке молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за быстрый ответ! Мой вопрос был под №27044. Меня очень волнует увеличение подмышечных лимфоузлов со здоровой стороны и заключительный диагноз УЗИ. Об этом вы ничего не написали. Очень прошу ответить мне. Всего вам наилучшего, Валентина.
Здравствуйте, Валентина. Значение имеет не столько увеличение лимфоузлов, но их структура. Если структура изменена, то это имеет значение. Чтобы проследить историю ваших вопросов необходимо зарегистрироваться на сайте.
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич! Мне предстоит мастэктомия по поводу рака ЛМЖ, с одномоментной реконструкцией МЖ эспандером Беккера 35. Далее по плану ЛЧ, т.к. опухоль около 2 см и расположена центрально(за соском). В последующем жимиотерапия. Меня беспокоит можно ли сразу делать ЛЧ после данной операции и не будет ли мешать эспандер? Спасибо.
Вопрос # 27059 | Тема: Восстановление молочной железы | 28.07.2016 | Иваново
Здравствуйте, Наталья. При правильном планировании лучевой терапиипротез Беккера не помешает, но потребует бОльших усилий со стороны радиолога. Проблемой лучевой терапии является то, что она часто приводить к образованию жесткой капсулы (капсулярной контрактуры). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
По УЗИ молочной железы: ретроареолярно поверхностно гипоэхогенное образование с четкими контурами, размером 20х5 мм, по архитектонике подобное прилежащим жировым долям, но изолированно расположенное и несколько более контрастное с единичными трубчатыми и кистозными анэхогенными включениями Макс. Диаметром 4 мм. При ЦДК по периферии образования и интранодулярно регистрируются единичные локусы кровотока. По цитологии ( ТАБ пункция под контролем УЗИ)- аморфные массы многокистых типа молозивных телец ( кажется так). маммолог- онколог сказала, что результаты УЗИ противоречат биопсии. Может ли быть ошибка при пункции под контролем УЗИ? Какое еще обследование необходимо? требуется ли операция? И как скоро? Или только наблюдение?...
Вопрос # 27060 | Тема: УЗИ молочных желез | 28.07.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в вашем случае также выполнить маммографию. По описанию УЗИ и данным цитологического исследования речь скорее всего идет о проявлениях фиброзо-кистозной болезни, но надо смотреть, чтобы говорить определенно. Тактика в отношении новообразований в молочной железы после 35 лет у нас активная - обычно я рекомендую удалить такие новообразования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 42года, узи 17.10.12 показало-в добавочной дольке левой мол. ж-зы гипоэхогенное образование до 0, 9 см безчетких контуров, в лев.подмыш.обл.л/у до 1, 5 см с отёком коркового слоя и частичным сохранением эхоструктуры.30.10.2012 была проведена операция-радикальная резекция левой молочной железы с определением чистоты границ резекции. Диагноз:злокачественое новообразование мол.ж-зы аксилярный отросток слева гр.3, стадия2 Т1N1M0 (л/у доктор сказал чистые). Гистологичское заключение:инфильтрующая аденокарцинома, эсроген рецептор(клон 1D5)80% (3+), прогестерон рецептор(клон636)75% (3+), HER2 2+. Прошла курс лучевой терапии с19.11.12 по 21.12.12, а потом химиотерапию 4 курса(циклофосфан, уропрот, фторолек, эпилек), а также золадекс(диферилин). С 5.01.14 по 18.03.16 принимала тамоксифен,пока узи не показало гиперстимуляцию яичников,гиперплазию эндометрия.Мамолог отменил тамоксифен,пошли месячные.Через три месяца на приеме у гиниколога сказали лучше удалить яичники а может и матку,так как гистология неочень.Меня можно сказать ничего небеспокоит,разве что перед месячными недели за 2 грудь наливаеться и болит.Узи показывает все нормально. Подскажите что делать,ну очень нехочеться операции или это неизбежно. зарание благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 27040 | Тема: Гормонотерапия | 27.07.2016 | Ахтырка
Здравствуйте, Татьяна. Я согласен с вашим лечащим врачом - я бы также рассмотрел вопрос об овариоэктомии - удалении яичников. Дело в том, что если гиперплазия возникает, даже при использовании Золадекса, то дальше, скорее всего так и будет продолжаться. А гормонотерапия вам показана - если отказаться от тамоксифена прогноз будет хуже, чем без него.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич ! 03.12.15г. мне удалили правую молочную железу. Диагноз:Рак правой молочной железы,T2N0M0,ст.2А,кл.гр.II (два). ПГЗ от 11.12.15-инвазивная протоковая карцинома (8500/3) с медулярными характеристиками G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов.Иммуногистохимическое исследование от 11.12.15-эстрогена рецептор "-" Негативная реакция, прогестерона рецептор "-" Негативная реакция, C-erb2(HER2/new) "+" Негативная реакция, Ki67-80%. После операции была назначена химиотерапия: доксорубицин 86мг + эндоксан 1000 мг - 4 цикла, затем -паклитаксел 300 мг- 4 цикла. 27.06.16-УЗИ-Правая м/железа удалена, по ходу п/о рубца дополнительных образований не визуализируется, подмышечные л-узлы справа не визуализируются. В левой молочной железе определяется диф. уплотнение стромы за счет гиперэхогенных включений. Протоки не расширены. Подмышечные л-узлы слева до 1,1 х 0,5 с сохр. КМД. Заключение:Диф. фиброзный фиброаденоматоз м/жел.,состояние после мастэктомии справа. Данных за prol.morbi не выявлено. (до этого л-узлы были в норме) . УЗИ от 25.07.16-(через месяц после окончания полного курса химиотерапии) все также как на предыдущем УЗИ, но л-узлы слева уже до 1,6 х 0,8 с сохр. КМД. Заключение:Состояние после мастэктомии справа. Диффузный фиброзный фиброаденоматоз левой м/железы. Данных за prol.morbi не выявлено. Ув. Дмитрий Андреевич ! Какой прогноз с таким диагнозом, Ваше мнение по поводу назначенного курса химиотерапии, почему увеличиваются л-узлы с здоровой стороны и о чем говорит заключительный диагноз УЗИ, опасно ли это и что мне делать? Заранее Вам благодарна и всего Вам самого хорошего. С ув. Валентина.
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Лечение в целом проведено правильное, прогноз при данном виде рака молочной железы, к сожалению, не очень благоприятный - высока вероятность рецидива заболевания в ближайшие годы после окончания лечения. В любом случае вам надо регулярно наблюдаться и выполнять рекомендации лечащего врача.
"Здравствуйте, доктор! Инфильтративный дольковый рак правой мж, T2N0M1 Мтс в кости( множеств.).ER+ , PR- ,ErbB2 "1+" ,ki-67 :24%. Пересмотр гистологии-Ki-67 -7%. Летрозол с 02/2015 (1мес) отмена из- за боли в костях. Фарестон(1мес)-гиперплазия эндометрия . Далее с 04/2015 -аромазин. Все это на фоне терапии зометой 1раз/ месяц. КТ печени, легких, лимфоузлов, органов малого таза без патологии. 12/2015г- рост опухоли, продолженный рост мтс в костях. Рекомендована терапия фазлодексом 500мг раз в 28 дней+ зомета ежемесячно. При контрольном обследовании каждые три месяца-без отрицательной динамики. При последнем обследовании 27/06/2016-сохраняется регрессия опухоли. В связи с тем, что терапия зометой продолжается больше года, предложено проводить её 1раз в 2-3 месяца( чтобы избежать побочного эффекта некроза нижней челюсти).сейчас есть возможность использовать эксдживу вместо зометы. Очень хочется узнать ваше мнение по этим двум вопросам, и по вашему опыту- как применять эксдживу-1 раз /мес. или 1раз в 2-3мес.( опять таки из-за побочного эффекта). И еще- по КТ легких поставили диагноз- перикардит. Прошу вашего совета по этим вопросам, с огромным уважением Ирина, 58 лет
Вопрос # 27045 | Тема: Метастазы в кости | 27.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Если есть возможность использовать Эскдживу, то это очень хороший вариант, хотя можно уредить введение Зометы (обычно я делаю урежение - 1 раз в 6 недель, затем 1 раз в 8 недель). Если есть проблемы с зубами - их надо лечить обязательно, потому что недолеченные зубы могут спровоцировать некроз нижней челюсти на фоне введения золендроновой кислоты. По поводу перикардита - надо вас смотреть, делать эхокардиографию, консультироваться с кардиологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
26 ИЮЛЯ СДЕЛАЛА УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ВЫ МОЖЕТЕ МНЕ РАЗЬЯСНИТЬ УЗИ? ЖЕЛЕЗИСТАЯ ТКАНЬ ЗАМЕЩЕНА ЖИРОВОЙ-ЭХОГЕННОСТЬ УПЛОТНЕНА-МЕЖДОЛЬКОВЫЕ ПЕРЕГОРОДКИ УПЛОТНЕНЫ И УТОЛЩЕНЫ-ОБРАЗОВАНИЙ НЕТ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЖИРОВАЯ -ДАЛЬШЕ НЕПОНЯТНО,ЧТО НАПИСАНО. НАЗХНАЧЕНИЕ-СВЕЧИ КЛОТРИМАЗОЛ-МЕТИЛУРАЦИЛОВЫЕ-ОВИПОЛ-КЛИО.ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ ПОЯСНИТЕ МОЕ УЗИ И ПОЧЕМУ ВРАЧ ГИНЕКОЛОГ ОНКОЛОГ СДЕЛАЛА ТАКИЕ НАЗНАЧЕНИЯ? ОБРАТИЛАСЬ ИЗ-ЗА ДИСКОМФОРТА ВО ВЛАГАЛИЩЕ,БОЛЕЙ НЕТ,В ГРУДИ ТЯЖЕСТЬ.ВЗЯЛИ МАЗОК НА РАКОВЫЕ КЛЕТКИ-ПОЧЕМУ? БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ!
Здравствуйте, Галина. Судя по описанию УЗИ молочных желез проблем с молочной железой нет (однозначно в вашем возрасте надо проводить еще маммографию). Что касается назначений, то они сделаны по поводу дискомфорта во влагалище, а не по поводу тяжисти в молочных железах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйтею Спасибо за внимание и за уделения вашего ценного времени.
У моей мамы опухоль типа - Диогноз: Инвалида картина правой молочной железы. ТЕМ MO. Стадия 2.
Диогноз :Инвазивная карцинома правой молочной железы. ТЕМ MO. СТАДИЯ 2.
T2NOMO
А так как я проживаю очень далеко от мамы и у меня нет возможности в данный момент поехать , скажите пожалуйста - это очень серьёзно? Ей назначили четыри химиотерапии ( 3 дня лечение, 21 день перерыв), затем операция, затем опять 2 химиотерапии.По типу лечения видно,что достаточно серьёзно.....
Заранее вам благодарна.
Здравствуйте, Снежана. Конечно речь идет о серьзной болезни, вряд ли рак молочной железы требует другого отношения. Вам надо наладить связь с лечащим врачом, пусть даже по телефону. Сейчас нет проблемы оплатить консультацию по телефону, думаю, а точнее уверен, что при налаживании контакта вы получить полноценную информацию и сможете получать квалифицированные ответы на свои вопросы из первых рук.
Здравствуйте! Мне 28 лет, не рожала еще. В 17 лет была удалена доброкачественная фиброаденома м/ж. Сделала контрольное УЗИ. Образование пониженной эхогенности, не однородной эхоструктуры, с гиперогенным включением, с четкими контурами, размером 8*6 мм., без признаков цветного локуса. Маммография показала , что фиброгляндулярный комплекс симметричен с диффузным среднеочаговым фиброаденоматозом, имеющим сливной характер. Можно вылечить и обойтись без хирургического вмешательства?
Здравствуйте, Анна. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический. Другой вопрос, что далеко невсегда надо удалять фиброаденому. Обычно фиброаденому удалить я предлагаю удалить при быстром росте опухоли, при больших размерах опухоли, косметическом дефекте, подозрении на рак молочной железы, а также при канцерофобии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.