Вопросы-ответы | страница 3016

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Ваша пациентка: в 2012 в ЛООД проходила лечение по поводу РМЖ (мастэктомия слева. 6 КХТ). В 2013 г. Вы делали мне пластику. Вопрос мой касается жизни после лечения. Если можно, расскажите, пожалуйста, о том возможно ли после таких операций проводить удаление лазером доброкачественных родинок? А также в каком объеме возможен мануальный массаж? Заранее благодарю, Елена.

Здраввствуйте!!! У моей сестры диагноз рак молочной железы T1NoMo, проведена органосохраняющая операция. назначена красная химия после операции 4 раза. Потом курс радиотерапии и тамоксифен.ИГХ Эстроген и прогестерон 90%, her 1+, kis 10%. Каков прогноз при такой болезни. она очень переживает. я пытаюсь ей помогать. Правильно ли назначено лечение? Что можно поддерживающее при химиотерапии??? Какие то препараты нужны восстановительные??? Чем можно помочь любимой сестренке?

Уважаемый доктор, Прошу расшифровать результаты пункции, это является предраковым состоянием? Срочно нужно делать операцию? Микроскопически: пролиферативная ФКБ с тяжелой дисплазией протокового эпителия. МКБ 10 N60 Добр. Дисплазия молочной железы. Заранее спасибо!

Добрый день! Мне полных 42 года, в июле обнаружила уплотнение правой груди. Результат узи: Молочные железы-структура смешанная,представлены жировой и железистой тканью с преобладанием жировой ткани.Железистая ткань определяется в умеренном кол-ве. Праваая молочная железа: на границе наружных квадрантов визуализируется образование пониженной эхогенности размерами 28х14мм, с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры с микрокальцинатами. В подмышечной области справа визуализируются еденичные лимфатисеские узлы с сохраненной эхоструктурой размерами до 15х7мм с перферической частью 4.0мм. сллева -без особенностей. над-и подключичные лимфатические узлы не визуализируются. Заключение:Эхографические признаки c-r правой молочной железы. Лимфаденопатия еденичных подмышечных лимфатических узлов справа,по типу гиперплазии, susp.mts. Под узи контролем выполнена пункция. Заключение: 1-рак с умеренной дифференцировкой клеток. 2-mts c-r железистого строения. Операция назначена на 4 августа. Могу ли я рассчитывать на сохранение кожного мешка с соском или мне грозит полное удаления молочной железы вместе с кожей? И стоит ли бороться за сохранение кожного мешка,если существует в дальнейшем угроза здоровью. Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 2014г фиброзный тяж в левой груди 35*12 мм, пункция хорошая, отказ от операции. Март 2016г удалена матка и левый яичник-миома матки симптомная, киста яичника. Назначены гармоны Фемастон. Июль 2016 фиброзный тяж в левой груди 38*18 мм, результат пункции Микро 19734. выраженная пролиферация кубического эпителия местами с атипией. Врач говорит. Что анализ плохой и может быть рак. Вопрос 1.Операция в этом случае обязательна? 2.Нужно ли сдавать дополнительные анализы для подтверждения диагноза? 3.Являются ли атипичные клетки признаком пред рака?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 3 ст. правой груди. В 2014 г. прошла химиотерапию, операцию, лучевую терапию. Сейчас принимаю анастразол. Стала болеть рука в локтевом суставе с левой стороны. Это не метостазы? К какому врачу обратиться?

Уважаемый Дмитрий Андреевич, допустим ли при лечении "Томаксифеном" переход с режима 0,1 два раза в день, на 0,2 один раз в день? (Причина в отсутствии препарата дозировки 0,1 в аптечной сети). В инструкции предлагаются оба варианта. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Гаянэ. Мне 47 лет. Диагноз ( рак груди) мне поставили в ноябре. Последняя химиотерапия прервана. Лечение Проходила в г.Ставрополь ГБУЗ СК "СКККОД". Из выписного приказа следует : Заключительный клинический диагноз : Основной - Рак левой молочной железы IIIC(T4в N3 MO), состояние после 2 курса неоадъювантной химиотерапии, прогрессирование процесса, отрицательная динамика, 4 курс химиотерапии со сменой режима прогрессирование процесса, подозрение на мтс в Th-12, курс химиотерапии 3 линии, прогрессирование процесса, мтс в в тело Th 11 позвонка,кл.гр.4. ОСЛ.Угроза распада опухоли молочной железы. Анемия 2 ст.Болевой синдром 2 ст. Патологический перелом TH-11 Сопутствующий - хронический гастродуоденит. Хронический холецистит в стадии ремиссии. Гистологическое заключение N5798-9 :" частица рака солидного строения с очагами некрозов". ИДО в работе. С 29.01.2016 года проведено: 1 курс в режиме: - доксорубицин 90 мл 950мл/м² Площадь тела 1,8 мг) -доцетаксел 140 мг (на введение доцетаксела - аллергическая реакция с подтверждением у аллерголога реакция с подтверждением у аллерголога ) - препарат отменен . 2,3 курс химиотерапии в режиме САР. Введено – доксорубицин 90 мг, цисплатин 140 мг, циклофосфан 1000 мг в\м Едена оценка эффекта – отрицательная динамика по данным маммографии ( увеличение опухоли в размере ). 4,5,6 курс – проведено 4 курса химиотерапии в режиме : -цисплатин 140 мг в\в , гемзар 1600 мг в\в 1-8 день без динамики . Консультирование радиологом – в виду отсутствия положительной динамики на фоне проводимого химиотерапевтического лечения со сменой режима - рекомендовано проведение терапии . Пациентка была записана на 28.06.2016 на курс лучевой терапии в рад.отд №1, но не госпитализирована в связи с анемией, тромбоцитопенией. Далее пациентка самостоятельно поехала в г.Ростов РНИИОИ – для проведения обследования и консультации. По данным обследования – диагноз подтвержден , выявлено подозрение на мтс в 12 грудной позвонок рекомендовано обследование), -рекомендовано проведение химиотерапии в режиме -капецитабин 1-14 день, навельбин 11-8 день. Пациентка госпитализирована в отделение химиотерапии ГБУЗ СККОД 15.07.2016. После проведения подготовки, коррекции анемического синдрома начат курс химиотерапии в режиме халавен (эрибулин) 1,4 мг\м2 1-8 день. В настоящий момент у пациентки угроза распада опухоли молочной железы. Консультирована маммологом от 18.07.2016 – санитарная мастэкттомия не возможна в виду распространенности процесса. Проведенное обследование . УЗИ (27.05.2016) : Печень в размерах не увеличена. Контр печени ровный , чёткий, нижний край соответствует нормальному состоянию – угол. Эхогенность паренхимы обычная, звукопроводимость паренхимы обычная, рисунок сосудистых структур сохранен. Эхоструктура зернистая, равномерно неоднородная. Стенки внутрипеченочных желчных протоков уплотнены, повышенной эхогенности просвет их не расширен. В проекции 2. 4 сегмента визуализируется однородное, анэхогенное образование с чёткими контурами, размерами до 5 мм, 1,3х0,8 см, за образованием дистальное усиление сигнала. Просвет портальной вены 11мм ( N до 14 мм ) ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузные изменения печени. Кисты печени. Рентгенография ( 27.05.2016) ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ : - В легких усиление легочного рисунка. Корни структурны. Синусы свободны. Средостение нерасширенно . сердце без особенностей 0,3 мзв МАММОГРАФИЯ (07.06.2016) : 0,3 м3м3в 3сн Ткань молочной железы слева инфильтрирована. На границе верхних квадрантов определяется более интенсивный участок уплотнения ( образование) размером до 8.0 см в диаметре . Кожа утолщена. Сосок подтянут. В подмышечной области слева определяется плотные округлые тени до 3,0 см в d-л\узлы. ПРЕДЫДЦШИХ СНИМКОВ ЕТ! По данным МСКТ позвоночника от 22.07.2016 мтс поражение TH – 11 , с патологическим переломом. По данным анализов крови – Оа-5515 е\л, АСТ, АЛТ в 2 раза выше нормы. Дальнейшее проведение химиотерапии не возможно, сопряжено с риском развития осложнений, противопоказано. Рекомендовано симтоматическое лечение по месту жительства. Адекватное обезболивание. ЭТО ЗАКЛЮЧЕНИЕ МОЕГО ВРАЧА.. ЕСЛИ В 2-Х СЛОВАХ – ОТПРАВИЛ УМИРАТЬ, ЧЕГО БЫ ОЧЕНЬ НЕ ХОТЕЛОСЬ ! ОЧЕНЬ ПРОШУ ВАС ПОМОЧЬ МНЕ ! С УВ. ГАЯНЭ МИНАСЯН .

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 59 лет, поставили диагноз ЗНО правой молочной железы 4 стадии (pT2NxM1) МТС в кости в правой подвздошной кости большой участок деструкции костной ткани д 100 x 82 мм и в седалищной кости участок д 22,3 с вздутием костной ткани. Результаты маммографии: на фоне жировой инволюции в ПМЖ на гр. верхних кв. Узел д 23,8 x 22,7 мм с микрокальцинатами. Назначили лечение: золендроновою кислоту 4 мг в/в 1 раз в 28 дней в теч 3 мес. и анастрозол 1 мг/сут еж в теч 3 мес. Хотели бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения и прогнозов? Назначают ли на этой стадии химию и операцию? Печень, легкие и почки в норме! Лечение пока ещё не начиналось, ждём препараты! Заранее спасибо, будем ждать ответа. С уважением, Эльвира.

Дмитрий А ндреевич , правильно ли я Вас поняла,что прфилактическую мастектомию при наследственной форме рака можно сделать бесплатно? Пыталась найти ответ в интернете. Но увы. Есть ли какой то закон или приказ Минздрава которым Вы руководствуетесь в таких случаях. Подскажите пожалуйста. Может мне это поможет добиться операции. Заранее спасибо.