Вопрос № 27110

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Гаянэ. Мне 47 лет. Диагноз ( рак груди) мне поставили в ноябре. Последняя химиотерапия прервана. Лечение Проходила в г.Ставрополь ГБУЗ СК "СКККОД". Из выписного приказа следует : Заключительный клинический диагноз : Основной - Рак левой молочной железы IIIC(T4в N3 MO), состояние после 2 курса неоадъювантной химиотерапии, прогрессирование процесса, отрицательная динамика, 4 курс химиотерапии со сменой режима прогрессирование процесса, подозрение на мтс в Th-12, курс химиотерапии 3 линии, прогрессирование процесса, мтс в в тело Th 11 позвонка,кл.гр.4. ОСЛ.Угроза распада опухоли молочной железы. Анемия 2 ст.Болевой синдром 2 ст. Патологический перелом TH-11 Сопутствующий - хронический гастродуоденит. Хронический холецистит в стадии ремиссии. Гистологическое заключение N5798-9 :" частица рака солидного строения с очагами некрозов". ИДО в работе. С 29.01.2016 года проведено: 1 курс в режиме: - доксорубицин 90 мл 950мл/м² Площадь тела 1,8 мг) -доцетаксел 140 мг (на введение доцетаксела - аллергическая реакция с подтверждением у аллерголога реакция с подтверждением у аллерголога ) - препарат отменен . 2,3 курс химиотерапии в режиме САР. Введено – доксорубицин 90 мг, цисплатин 140 мг, циклофосфан 1000 мг в\м Едена оценка эффекта – отрицательная динамика по данным маммографии ( увеличение опухоли в размере ). 4,5,6 курс – проведено 4 курса химиотерапии в режиме : -цисплатин 140 мг в\в , гемзар 1600 мг в\в 1-8 день без динамики . Консультирование радиологом – в виду отсутствия положительной динамики на фоне проводимого химиотерапевтического лечения со сменой режима - рекомендовано проведение терапии . Пациентка была записана на 28.06.2016 на курс лучевой терапии в рад.отд №1, но не госпитализирована в связи с анемией, тромбоцитопенией. Далее пациентка самостоятельно поехала в г.Ростов РНИИОИ – для проведения обследования и консультации. По данным обследования – диагноз подтвержден , выявлено подозрение на мтс в 12 грудной позвонок рекомендовано обследование), -рекомендовано проведение химиотерапии в режиме -капецитабин 1-14 день, навельбин 11-8 день. Пациентка госпитализирована в отделение химиотерапии ГБУЗ СККОД 15.07.2016. После проведения подготовки, коррекции анемического синдрома начат курс химиотерапии в режиме халавен (эрибулин) 1,4 мг\м2 1-8 день. В настоящий момент у пациентки угроза распада опухоли молочной железы. Консультирована маммологом от 18.07.2016 – санитарная мастэкттомия не возможна в виду распространенности процесса. Проведенное обследование . УЗИ (27.05.2016) : Печень в размерах не увеличена. Контр печени ровный , чёткий, нижний край соответствует нормальному состоянию – угол. Эхогенность паренхимы обычная, звукопроводимость паренхимы обычная, рисунок сосудистых структур сохранен. Эхоструктура зернистая, равномерно неоднородная. Стенки внутрипеченочных желчных протоков уплотнены, повышенной эхогенности просвет их не расширен. В проекции 2. 4 сегмента визуализируется однородное, анэхогенное образование с чёткими контурами, размерами до 5 мм, 1,3х0,8 см, за образованием дистальное усиление сигнала. Просвет портальной вены 11мм ( N до 14 мм ) ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузные изменения печени. Кисты печени. Рентгенография ( 27.05.2016) ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ : - В легких усиление легочного рисунка. Корни структурны. Синусы свободны. Средостение нерасширенно . сердце без особенностей 0,3 мзв МАММОГРАФИЯ (07.06.2016) : 0,3 м3м3в 3сн Ткань молочной железы слева инфильтрирована. На границе верхних квадрантов определяется более интенсивный участок уплотнения ( образование) размером до 8.0 см в диаметре . Кожа утолщена. Сосок подтянут. В подмышечной области слева определяется плотные округлые тени до 3,0 см в d-л\узлы. ПРЕДЫДЦШИХ СНИМКОВ ЕТ! По данным МСКТ позвоночника от 22.07.2016 мтс поражение TH – 11 , с патологическим переломом. По данным анализов крови – Оа-5515 е\л, АСТ, АЛТ в 2 раза выше нормы. Дальнейшее проведение химиотерапии не возможно, сопряжено с риском развития осложнений, противопоказано. Рекомендовано симтоматическое лечение по месту жительства. Адекватное обезболивание. ЭТО ЗАКЛЮЧЕНИЕ МОЕГО ВРАЧА.. ЕСЛИ В 2-Х СЛОВАХ – ОТПРАВИЛ УМИРАТЬ, ЧЕГО БЫ ОЧЕНЬ НЕ ХОТЕЛОСЬ ! ОЧЕНЬ ПРОШУ ВАС ПОМОЧЬ МНЕ ! С УВ. ГАЯНЭ МИНАСЯН .