Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мой муж сейчас находится в Санкт-Петербурге в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Диагноз - рак дна ротовой полости. От воспаления в области миндалины слева до постановки диагноза прошло всего два месяца.
Естественно, на этом фоне, в нашей семье сегодня здоровью уделяется повышенное внимание, хотя знаем и понимаем, что раком заразится невозможно.
У меня все недомогания начинаются с горла. Если вовремя не принять меры, начинается насморк, затем кашель. Две недели назад почувствовала боль в горле, по привычке стала пить молоко с медом и орошать горло гексоралом. Благодаря тому, что вовремя приняла меры, насморка и кашля удалось избежать. Но на сегодняшний день осталось першение в горле, из-за этого долго говорить не могу, приходится откашливаться.
Скажите, есть ли повод для беспокойства и похода к врачу (какому?)? И второе, существуют ли какие-то анализы (либо другие профилактические меры), чтобы предупредить рак?
Вопрос # 27142 | Тема: Без темы | 03.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Майя. Думаю, что особых поводов для беспокойств нет. Обратиться к врачу для коррекции лечения всегда уместно. По поводу профилактики рака полости дна лучше обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко (www.lood.ru)
Диагноз: Blastoma mammae sinistrae pT2N0M0 выполнена мастэктомия по Маддену слева с одномоментной установкой экспандера Беккера. Местно данных за рецидив и метастазы нет.
ИГХ : ER(-) PR(-) HER2neu(1+) Kl 67(30%)
Теперь правильно сформулирую вопрос:
Скажите, пожалуйста, по вашему мнению сколько курсов и какие препараты при лечении химиотерапией вы бы назначили? Спасибо большое.
Вопрос # 27141 | Тема: Химиотерапия | 03.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего провел 6 курсов химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел. Возможно назначение паклиаксела в монорежиме, а затем карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Недавно я сделала УЗИ м/ж, поставили фиброаденому с ровными краями. Затем сдала пункцию. Цитология показала - среди крови определяются комплексы клеток железистого эпителия с выраженной пролиферацией, полиморфизмом, что подозрительно в отношении рака. Назначили еще одну процедуру под контролем узи теперь. Я принимаю Зоэли бесперерывно по 3 упаковки, потом делаю перерыв (по назначению гениколога). Это может сказаться на ошибочном результате? Или у меня рак 1000%? Спасибо за ответ
Вопрос # 27139 | Тема: Диагностика | 03.08.2016 | Россия
Здравствуйте, Лиля. Гормональные препараты могут вызывать рост фиброаденомы и соответственно при ее росте по данным пункции могут определяться клетки, похожие на рак. Только по данным цитологического исследования установливать диагноз рак молочной железы нельзя. Обычно в таких случаях мы рекомендуем удалить фиброаденому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, я апреле 2014 года была произведена операция: радикальная мастэктомия по Маддену справа, сейчас сильно жжёт рубец. С чем это может быть связано?
Вопрос # 27136 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2016 | Донецк
Здравствуйте, Юлия. Нередко такие боли связаны с обострением остеохондроза, когда женщина не подобрала или подобрала неправильно экзопротез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите, пожалуйста, значение ИГХ: ER-62.4%, PR-52.6, Her2-neu2+, Ki67-32% и какие препараты при лечении ХТ Вы бы назначили при инвазивной карциноме 25 на 24 на 25мм с нечеткими мелко-бугристыми контурами по КТ? Спасибо
Вопрос # 27138 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 03.08.2016 | Киев
Здравствуйте, Оксана. Я бы сначала уточнил чувствительность опухоли к герцептину (надо проводить FISH тест) + провел бы дообследование. При подтверждении чувствительности к герцептину и наличии 1-3 стадии я бы начал лечение с химиотерапии по схеме Паклитаксел + герцептин. Если опухоль нечувствительна к герцептину, то при 1-2 стадии начал бы лечение с операции и затем уж проводил химиотерапию по схеме АС. Чтобы говорить более или менее определенно, надо вас смотреть и смотреть данные обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, две недели назад делал операцию в городе (сам из области), после выписки спустя 8 дней после операции местный хирург посоветовал снять повязку. через несколько дней заметил что соски надулись, при надавливании из шва вышла лимфа и с кровью, и сосок стал прежних размеров. Стоит ли возобновить ношение повязки? и как долго будет скапливаться жидкость в сосках ? Стоит ли её откачивать или она рассосется сама ?
Вопрос # 27140 | Тема: Гинекомастия | 03.08.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Евгений. Думаю, что еще рано говорить о форме ареол, которую хотелось достигнуть. В ране может скапливаться жидкость и ее надо регулярно откачивать. Я обычно рекомендую ношение компрессионного белья в течение месяца. Использование повязок зависит от швов и заживления. Если есть небольшие выделения из шва, то оптимально использовать повязки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите, пожалуйста, значения ИГХ : ER(-) PR(-) HER2neu(1+) Kl 67(30%) и какие препараты при лечении химиотерапией вы бы назначили? Спасибо
Вопрос # 27131 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 03.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В таких случаях я рекомендую химиотерапию по схеме карбоплатин + паклитаксел до операции (если речь идет о 1-3 стадии рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После 3-ей химии прошло 27дней. Проставила 8 уколов дерината. Завтра иду на комиссию. Последний укол поставила в субботу. Анализ крови сдала сегодня утром:
лейкоциты 2.8,
средний объём тромбоцита 6.5
моноциты% 16.5
базофилы% 1.43
нейтрофилы 1.53
Что можно успеть сделать сегодня, чтобы пройти завтра комиссию и 3 августа попасть на 4-ю химию. Химия должна состоять из препаратов таксанового ряда+герцептин.
Ответьте пожалуйста сегодня, если у Вас есть такая возможность.Спасибо.
Вопрос # 27109 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 03.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Очевидно, что уровень лейкоцитов не позволяет проводить в заданные сроки химиотерапию с таксанами. Я обычно в таких случаях назначаю профилактическое введение филграстима. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , доктор. 28.07.16 была проведена операция по удалению двух фиброаденом в правой мж. Анализ на гормоны показал повышенный уровень тестостерона , а именно 2,98 ( при норме в 2,95) Гинеколог-эндокринолог назначила приём препарата "Белара" в течении полугода. Меня волнует вопрос, не спровоцирует ли приём ОК появление новых фиброаденом? Что вы думаете по поводу такого лечения?
Вопрос # 27113 | Тема: Фиброаденома | 03.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Да, прием оральных контрацептивов может спровоцировать появление новых фиброаденом. Но в вашем случае, лучше исправить гормональный фон, чем рассуждать о риске возникновения новых фиброаденом. Возможно, имеет смысл проконтролировать еще раз уровень тестостерона, коль скоро отклонение незначительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2015 ГОДУ,ПРОВЕДЕНА МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДЕННУ,ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ОПУХОЛЬ НЕ ОБНАРУЖЕНА,ПРИ ЭТОМ МЕТОСТАЗ В ПОДМЫШЕЧНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ . В 8 ИЗ 10 НАЙДЕН mts c-r . TxN3MO,IIICst, IIкл.гр, ER- ОТРИЦ. PR- ОТРИЦ,HER2-neu-(+1)ki -67-(80%) Проведено после операции 4 химиотерапии красных ,потом 16 лучевых,потом 4 химиотерапии Поклетоксеном. Сделали перерыв на три месяца,и снова болезнь прогрессирует метостаз в надключичные лимфоузлы, Провели курс химиотерапии Новельбин + Цисплатин пока результата нет. Будьте добры поясните правильно ли проведено лечение?
Вопрос # 27116 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 03.08.2016 | Армавир
Здравствуйте, Ольга. Да, лечение проведено правильно. Надо только проводить регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения (оптимально в таких случаях для этого использовать КТ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.