После операции (2 года назад - рак молочной железы - сегментарное удаление + лимфоузлы) принимаю Фарестон 60.
Возможен ли переход на тамаксифен или лучше остаться с фарестоном
Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Вы даже не указали стадию рака молочной железы, ни сопутствующих заболеваний и другой более или менее значимой информации. Если проблем с приемом фарестона нет, то можно продолжить его прием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста разобраться.
Маме ставят рак молочной железы 3 стадии.
на руках из анализов:
маммография (контуры опухоли - очень четкие), размер 3 см.
цитология (бралась под контролем УЗИ)
( Анамнез: Цитологическое исследование пунктатов молочной железы, лимфоузлов, кожных образований:
В присланном хорошо, адекватно взятом материале, четко маркированном как пунктат молочной железы - атипии не выявлено:
ОПИСАНИЕ: на фоне неравномерно уплотненной белково-жировой субстанции и эритроцитов, имеются типические уплощенные клетки эпителия концевых отделов протоков молочной железы - типа стенки кисты, немного клеток фибробластического ряда, злокачественных опухолевых клеток не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: цитограмма соответствует фиброзно-кистозной болезни, с наличием типического эпителия молочной железы и расстройствами кровообращения.
и мнение трех онкологов-маммологов.
мнение 1 (первичная пульпация, вообще без каких-то анализов) - у вас рак, и направление в областную)
мнение 2 (осмотр, взятие цитологии, маммография, - беседа после результатов: 99% что у вас обычная киста по всем данным никакого намека на рак я не вижу, в подмышечных лимфоузлах ничего атипичного не прощупываю . Диагноз - фиброзно-кистозная болезнь.
мнение 3: врач даже не посмотрел результаты цитологии со словами (я не знаю кто у вас ее брал и при каких условиях)+пульпация. диагноз - рак 3 стадии.
Ждем очереди на биопсию.
Скажите пожалуйста, насколько показательно в данной ситуации цитология? Или она вообще ни о чем не говорит? Возможно ли, что лимфоузлы могли немного воспалиться после взятия цитологии (между 2 и 3 врачом разница - две недели), что могло вызвать подозрения у третьего врача?
Заранее огромное спасибо за ответ. Очень переживаю за маму.
Вопрос # 27161 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 05.08.2016 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Ксения. По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы нет. Вероятно, врач оценивал ситуацию только клинически по данным - по данным осмотра. 3 стадия обычно ставится при наличии признаков местного распространения - покраснение, отек молочной железы, прорастание опухоли в кожу. Вам надо выполнять трепан-биопсию и только после получения результатов гистологического исследования. Также после получения результатов исследования, подтверждающего, что речь идет о раке, надо провести обследование, которое исключает отдаленные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Пожалуйста помогите с моими вопросами. Мне 5мес назад сделали операцию по удалению фиброаденомы.
По истечению 5мес я пришла делать узи. (в первый раз после операции). Оказалось что на том же самом месте опять фиброаденома тех же размеров что и предыдущая (1.6см). Я в шоке. Незнаю что и думать. Неужели врач мой неудалил ее? Или это новая? Но так быстро? И тех же размеров? Я пила лакзинову в течении этого времени тем более орал.конц. непринимала (принимала пару лет назад регулон). Заживание проходило хорошо. Без синяков и кровотечений. Дренаж неставили.
Может ли врач узи после операции, перепутать полость от удаленой фиброаденомы от самой фиброаденомы? И можно ли после снятия швов сделать узи молочных желез (если я сделаю повтороно операцию)?
Здравствуйте, Лилия. Обычно после операции по поводу фиброаденомы остается небольшой рубец, который в последующем при УЗИ может восприниматься как новообразование. Бывает, что фиброаденома появляется вновь. А бывает так, что врач по неопытности удаляет не фиброаденому, а участок молочной железы. Чтобы определиться с ситуацией, надо вас смотреть.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! У меня 23.12.15 была проведена радикальная мастэктомия по Мадден слева. ИГХ -инфильтрирующая неспецифированная карцинома МЖ 3 степень злокачественности с выраженной лимфоидной инфильтрацией. Рецепторы эстрогенов - 0 баллов, рецепторы прогестерона - 0 баллов, Her2/neu - 2+, Ki-67 - 35%высокая ролиферативная активность. Herceptest 1+ отриц. Тройной негативный тип. Получила лечение 4 курса АПХТ циклофосфан +доксолек +адрим + фторурацил. Получила лучевая терапия на область п/о рубца РОД-2 гр. 5 раз в неделю, СОД 40 гр и региональных зон слева РОД 2гр 5 фракций в неделю, СОД 40 гр. Всего на аппарате Терагам - 20 раз, на аппарате Клинак - 18 раз. На этом мое лечение завершили. Теперь назначили плановую сдачу анализов в октябре 2016 г. Скажите, пжт, действительно ли правильное лечние мне было назначено? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27098 | Тема: Рак молочной железы | 04.08.2016 | Алматы
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно в таких случаях назначается химиотерапия с препаратами платины (карбоплатин и паклитаксел). Проведенная химиотерапия также будет эффективна. В любом случае, вам надо регулярно проходить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.В ноябре 2015 г была проведена подкожная мастоэктомия слева с пластикой большой грудной мышцей в комбинации c эндопротезом.Диагноз:инвазивный неспецифицированный рмж T2N2M0G2 3А ст.Метастазы в 4 подмышечных лимфоузлах,подключичные лимфоузлы без метастазов.Результаты ИГХ: Estrogen 6,Progesteron 4,Her-2/Neu 0,Ki67 30-40%/.Назначено 4 химиотерапии(буду проходить 2 курс) Паклитакселом с Доксорубицином,далее 25 сеансов лучевой терапии.Потом будет решаться вопрос о еще 2 курсах химиотерапии и гормонотерапия длительно.Вопросы:1.Прогноз при данных анализах?2.Адекватное ли лечение?3.И интересует большой ли риск рецидива и метастаз в отдаленные органы?
Вопрос # 25720 | Тема: Рак молочной железы | .Это был первый вопрос.На него вы ответили,спасибо большое. Интересует еще один вопрос:после всего лечения назначили таблетки Тамоксифен 20 мг длительно(на 5 лет). Но не назначили уколы Золадекс для отключения яичников,химиотерапевт сказала не нужно.Но опухоль же гормонозависимая,очень переживаю по этому поводу. Подскажите ваше мнение по этому поводу.Цикл прекратился после 3 химии,мучают приливы,они начались еще до приема тамоксифена.
Здравствуйте, Любовь. Если менструальный цикл сохранен, то выключение функции яичников целесообразно в вашем случае. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мой диагноз pТ2М0N0 ст.2А. Люминальный А радикальная мастэктомия по Маддену. ИГХ; Ep25% Пp45% Ki67-15% неч2-0 Полных 43 года. После мастектомии я прошла 6 красных химий и сейчас начала пить тамоксифен. Так как месячные на протяжении всех ХТ то шли, то мазали, то не шли.наступил момент думать как отключать яичники. Специально пошла и оформила инволидность, чтоб получать бесплатные медикоменты.. Я хотела поколоть золодекс. На комиссии мне сказали , что с моим диагнозом мне не положен золодекс (бесплатный) и предложили просто вырезать яичники. Как вы считаете . мне стоит требовать бесплатно мне положенный золодекс. или это бесполезно?
Здравствуйте, Ксения. В принципе, если показано выключение функции яичников, то значит Золадекс как минимум показан. Другое дело, что нередко проще сделать овариоэктомию и добиться стойкой менопаузы, чем регулярно делать инъекции Золадекса. Такой подход целесообразен, если женщина не планирует беременность и наступление естественной менопаузы ожидаемо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, помогите советом. У меня РМЖ, удалена левая молочная железа, проведено: химиотер и луч. С февраля 2016 года назначена гормоно терапия, хотя и негармонозависим. Принемаю Селана, поправилась на 21 кг, хотя аппетит не увеличился, практически отказалась от мучного и хлеба, жирной пищи. уменьшила количество порций, и приемов пищи. Могу вообще ничего кроме воды и таблеток не употреблять и все равно стабильно набираю в пределах 600-800 гр., а если принимаю пищу, то естественно больше. Что необходимо предпринять? Мой лечаший врач говорит, что это лучше, чем если бы я худела, а мне очень тяжело с таким весом. Я до операции весила 50 кг, никогда не сидела на диетах, и ела всегда, что хотела, в том числе и торты. Спасибо за ответ.
Вопрос # 27158 | Тема: Жизнь после лечения | 04.08.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Валентина. Вес за счет отложения жира может нарастать в случае, если человек пищу принимает. Если человек пищу не принимает, кроме воды, то вес может увеличиваться за счет накопления жидкости в полостях. Вам надо систематизировать диету - купить весы для еды и четко считать сколько вы принимаете каких продуктов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! На УЗИ МЖ в онкодиспансере обнаружено гипоэхогенное неоднородное образование 4 мм х 6 мм (киста? фиброаденома?). До этого 7,5 лет на фоне ФКБ никаких грубых патологий не обнаруживалось. Сказали прийти на контроль УЗИ через 3-6 мес. Вопрос - может лучше сейчас сделать биопсию, МРТ иди др. виды исследований? Стоит ли принимать препарат ПРОМИСАН (или что-то еще? сейчас принимаю: КЛАМИН, МАСТАДИНОН). Жалобы - иногда немного побаливает грудь. Перед циклом - не нагрубает, не болит. Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд оптимально выполнить МРТ, если останутся подозрения, то лучше всего сделать либо биопсию под УЗИ контролем или секторальную резекцию молочной железы. По поводу назначений лекарственных средств - мое мнение скептическое, если нет болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Очень прошу Вас проконсультировать меня по следующему вопросу: мне ставят РМЖ стадия 2б, сегодня сделали трепанобиопсию. До этого я читала и многие девочки, которые прошли эту процедуру говорили, что после неё необходимо срочно делать либо операцию, либо химию, чтобы раковые клетки по кровеносным сосудам не разносились по всему организму. Кроме того, после трепанобиопсии этот раневый ход как-то должны прижигать с той же целью. Мне после процедуры ничего не прижигали(рана сильно кровила), кроме того сказали, что анализы будут готовы только через 7 дней и до получения ответов ничего делать не будут. Правильно ли это? Или мне нужно теперь бояться? Может мне настаивать на химии как можно быстрее? хотя опухоль у меня большая, почти 5 см, и я так понимаю, что до операции всё равно необходимо будет пройти несколько курсов химии. Можно ли назначать химию до получения ответов трепанобиопсии? Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 27112 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 04.08.2016 | Краматорск
Здравствуйте, Аля. Трепан-биопсия не ухудшает течение рака молочной железы. Опухолевые клетки разносятся по кровеносным сосудам начиная с того момента, когда опухоль становится инвазивной. Поэтому фактом незначительного повреждения опухоли можно пренебреь. Честно говоря, на практике я не встречался с ухудшением течения рака молочной железы после трепан-биопсии, за исключением случаев, когда ее выполняли при распадающейся опухоли. По поводу начала лечения - оптимально дождаться результатов биопсии, данных иммуногистохимического исследования и затем уже планировать лечение. Так, оно будет точнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня была мастэктомия в августе 2014 года (1 ст., гормонозависимый, Ki - 20%), химии и лучевой не было. Был назначен фарестон (при сохраненной менструальной функции). В августе 2015 года проведена гистероскопия по поводу полипоза эндометрия. В июне 2016 года - опять гистероскопия. По результатам ее поставлены диагнозы - цервицит, хронический эндометрит и железисто-кистозный полип. В интернете прочитала, что цервицит и эндометрит могут быть как раз последствиями первой гистероскопии, кроме того при этих диагнозах гистероскопия вообще не должна была проводиться. Так ли это? И что мне делать дальше - 1. продолжать ли принимать фарестон (врач предлагает мне вообще отменить антиэстрагены, хотя пропила я их всего лишь 2 года); 2. или продолжать принимать гормоны и решать как-то вопрос по гинекологии? и с кем решать: с врачом-онкологом или все-таки такое решение должен принять мой гинеколог (я имею в виду удаление яичников или яичников и матки). Каким бы было ваше решение? На следующей неделе еду на очередную консультацию к своему маммологу, хотелось бы как-то подготовиться к разговору, так как надоели проблемы по гинекологии. Простите за длинный текст, но эти вопросы меня очень заботят. Спасибо вам огромное за помощь и быстрые ответы
Вопрос # 27115 | Тема: Гормонотерапия | 04.08.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. В таких случаях оптимальным решением является комиссия - собираются вместе онколог и гинеколог и решают в отношении пациента, что ему будет более полезно сделать. Я бы скорее всего рекомендовал удаление матки с придатками и продолжение фарестона. По поводу гистероскопии - при наличии полипов в матке - это было правильное решение на мой взгляд. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.