Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Благодарю за ответ на вопрос--27436---Изначально мамография показала две кисты. Взяли пункцию--заключение: компоновки клеток кубического эпителия с резко выраженной атипической пролиферацией, местами не исключается элементы малигнизации (я Вам раньше писала!). Назначили операцию. В ходе операци проведена секторальная резекция под узи контролем. После операции врач сказал, что удалено не кисты, а три фиброаденомы. Во время операции проводилось срочное гистологическое обследование---никаких клеток не выявлено. Послеоперационное гистологическое обследование в лаборатории удаленных материалов через 7 дней: три интра-, периканаликулярные фиброаденомы (1,3; 1 и 0,6 см). Кроме этого ничего нет в заключении. Врач сказал---доброкачественные. На 10-12 день сняты швы и выписана домой через две недели после операции. Еще дали больничный по месту (хирург)---уже дома вторую неделю (после операции пошла четвертая неделя). У меня постоянные болезненные симптомы в разных частях груди, со стороны руки и отдает под руку. Сразу же на следующий день после операции---боли под лопаткой которые периодически имеют место и сейчас. Постоянно немеет левая рука и бывает нога. Еще смазываю грудь лиогелем. Шов очень плотный в одном месте. Всю предыдущую неделю была очень набрякшая грудь. Сейчас полегче (начались месячные). На сколько эти состояния нормальны? Как можно перепроверить, не может ли быть никакой ошибки, ведь гистологическое показание пункции давало подозрения. Я очень волнуюсь, тревожно. И еще--если это фиброаденомы, то получается их можно было не удалять?. Дмитрий Андреевич! И еще главное (забыла написать в вопросе № 27461). В припухлости под рукой стала прощупывать двумя пальцами какое-то небольшое уплотнение. Что это может быть?! В выписке из больницы назначено на УЗИ и осмотр---через три месяца.
У меня еще такой вопрос: под рукой (со стороны груди) припухлость. Под рукой постоянно побаливает. Может это как то быть связано с лимфоузлами? Как вы считаете--это что-то серьезное? Врач при выписке заверял, что это нормально и болезненные симптомы тоже. Сказал--все со временем пройдет. Но уже прошел почти месяц после операции. И еще вопрос. Набряклость груди (хоть немного и сошла) осталась, грудь плотная и сосок---к нему болезненно дотрагиваться. Это должно пройти? Или стоит показаться оперирующему врачу?! Я очень переживаю---все ли в порядке. И как долго все эти симптомы могут быть?! Физически--никаких нагрузок на руку нет. Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 27461 | Тема: Без темы | 01.09.2016 | Васильков
Здравствуйте, Варвара. Я обычно операцию назначаю в таких случаях, если есть сомнения в диагнозе, то есть если речь идет о подозрении на рак молочной железы. Думаю, что у вашего лечащего врача такие сомнения были. По поводу припухлости - после секторальной резекции в течение 1-2 месяцев такое возможно. Чтобы определиться насколько это укладывается в обычные рамки - надо вас смотреть. Я рекомендую вам обратиться к хирургу для осмотра.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Наталья, мне 36 лет, мне поставлен диагноз рак левой молочной железы pT1cN0M0. Проведено оперативное лечение, 17.06.2016 выполнена квадрантэктомия с лимфодиссекцией слева. Цитология с опухоли 1,0х1,5 см. протоковый рак средней степени, с 7 л/у опухолевых клеток не найдено. Гистология - инвазивный протоковый рак МЖ 2ст. злокачественности. В 9 лимфоузлах метостазов нет. Имунногистохимическое исследование РМЖ - РЭ-6б, РП-7б, Her2-0, Ki67-более 30%, биологический подтип - люминальный А.
После получения всех этих результатов, врачи точно мне не говорили о проведении химиотерапии, как бы она была под вопросом, говорили только что точно будет лучевая терапия и гармонотерапия, в течении 5 лет. Однако на консилиуме мне было назначено АПХТ+ДЛТ+гармонотерапия. Когда я поинтересовалась у врача сколько курсов химиотерапии, мне сказали, что 6-8. Так много курсов назначено, верно ли это, все таки у меня нет метостазов. Нужно ли мне проходить анализы BRCA1, BRCA2? И почему мне говорят об удалении яичников?
Вопрос # 27465 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2016 | Саратов
Здравствуйте, Наталья. В вашем случае, учитывая относительно высокий уровень индекса пролиферативной активности (ki67) и молодой возраст, я бы также спланировал такое же лечение - лучевая терапия, 6 курсов АПХТ по АС и далее гормонотерапия. По поводу определения наследственной формы рака молочной железы - в принципе молодым пациентам я рекомендую выполнить данное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
От Вопроса 27460, большое спасибо за ответ Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, как я поняла что нужно проводить повторную пункцию, но доктор выйдет с отпуска только через 23 дня. Очень ли опасно ожидание? Другого врача в нашем городе нет. Очень переживаю..постоянное нервное напряжение, присутствую боли стреляющего характера в сосок или просто при надавливание на место образования. И еще в дополнение, у меня нашли узел на щитовидной железе, анализы гормонов ТТГ Т3 Т4 в норме но ТПО немного повышен..может ли это быть связанно с образованием в груди? Большое спасибо
Здравствуйте, Анна. Ожидание в вашем случае не опасно и, думаю, что вы зря себя "накручиваете". Вряд ли заболевание щитовидной железы связано с появлением новообразования в молочной железе. Судя по описанию, речь скорее всего в молочной железе идет о фиброзно-кистозной болезни.
Здравствуйте, Доктор! Вы уже ответили на мой вопрос 27397, спасибо! Хочу уточнить, что очаг 3 мм обнаруженный в легких на КТ в июне, в августе на ПЭТ КТ обозначен как фиброз. А метаболически активное образование 23*11 мм в верхушке легкого найденное в августе , на снимках КТ в июне не определяется никак. Снимки пересматривали. По результатам ПЭТ КТ кроме этого образования все в полном порядке. Но в операции и в химиотерапии маме отказали из-за мерцательной аритмии. Она не постоянная. Скажите, это абсолютное противопоказание к лечению? Ей выписали курс антибиотиков и назначили повторное КТ через месяц. Никаких признаков воспаления легких у нее нет. После слов торакального хирурга:"Ищи себе другого врача, мне покойник на столе не нужен" руки опускаются. Неужели остается только покорно ждать смерти?
Здравствуйте, Оксана. Мерцательная аритмия не 100 процентное противопоказание для проведения химиотерапии, но надо очень все хорошо взвесить все "за" и все "против", так как химиотерапия может быть кардиотоксичной. По поводу мнения торакального хирурга, то наверное он не очень прав в своем стиле, но по сути прав - если операция диагностическая, а риски велики, то наверное стоит продолжить наблюдение. Смерти ждать не надо точно, по описанию в ваших вопросах жизнеугрожающей ситуации нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, у меня в груди было обнаружено образование, с четкими границами и неровными краями, гиперваскулярная, размер 7,9х12,2х10,7. мм, иногда грудь болит, больше никаких изменений не отмечено. Сделали пункцию под контролем Узи. Врач ушла в отпуск, я сегодня получила результаты, помогите расшифровать пожалуйста. В мазке капли бесструктурного эозинофильного вещества с небольшим количеством капель жира, клетки эпителия молочной железы не обнаружены. Заранее спасибо.
Вопрос # 27460 | Тема: Без темы | 31.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анна. Такое заключение, как мы говорим, является неинформативным. То есть оно не говорит ни о злокачественной опухоли, ни о доброкачественной опухоли. Скорее всего материала было взято недостаточно, что для такого размера новообразования типично. Возможно, что речь идет о фиброаденоме - при данной доброкачественной опухоли и малых ее размерах также сложно получить материал для исследования, в виду того, что эта опухоль бывает очень твердой.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! К моему вопросу N 27385 от 23.08.16- спасибо огромное за ответ, возникло ещё несколько вопросов, позвольте их задать. В результатах патоморфологического исследования, выполненного до операции, написано инфильтративная карцинома МЖ неспециального типа II степени анаплазии по Elston с внутрипротоковым компонентом (сТ2N0M0 стадия IIa), а при выписке после операции и проведении патоморфологического исследования стадию поменяли на 1 (pT1cN0M0). Значит ли это, что стадия теперь у меня 1? На мой предыдущий вопрос Вы ответили, что прогноз у меня благоприятный, значит ли это, что в будущем удасться не встретиться с этой болезнью больше, избежать рецидива и метастаз? Или все-таки при инвазивном так не бывает? Если все инвазии, инфильтрации в пределах опухоли-это уже хорошо или все- таки тревожно? И последний вопрос назначают ли тамоксифен вместе с золадексом? Прошу прощение, что не задала эти вопросы в своём первом обращении-сложно собраться с мыслями... Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 27431 | Тема: Рак молочной железы | 31.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Да, это значит, что стадия изменена. Очевидно, что опхуолоь была от 1.5 до 2 см, поэтому и поставили категорию Т1с. Да, прогноз благоприятный и это означает, что можно не встретиться с этой болезнью. Конечно, неинвазивный рак молочной железы имеет лучший прогноз, но на мой взгляд в вашем случае не надо слишком сильно углубляться, так как кроме паники ни к чему хорошему это не приведет. Тамоксифен нередко назначают с золадексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мой диагноз рак правой молочной железы pТ2М0N0 ст.2А. Люминальный А. Была операция; радикальная мастэктомия по Маддену. ИГХ; Ep25% Пp45% Ki67-15% неч2-0 проведены 6 курсов ХТ..сейчас месяц пью тамоксифен. Мой вопрос . Можно ли мне принимать для поддержки организма натуральное маточное молочко в граннулах? Я с опаской отношусь к таким вещам ,так как опухоль у меня гормонозависимая. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27432 | Тема: Жизнь после лечения | 31.08.2016 | Сочи
Здравствуйте, Ксения. Я не вижу противопоказаний для таких препаратов.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Изначально мамография показала две кисты. Взяли пункцию--заключение: компоновки клеток кубического эпителия с резко выраженной атипической пролиферацией, местами не исключается элементы малигнизации (я Вам раньше писала!). Назначили операцию. В ходе операци проведена секторальная резекция под узи контролем. После операции врач сказал, что удалено не кисты, а три фиброаденомы. Во время операции проводилось срочное гистологическое обследование---никаких клеток не выявлено. Послеоперационное гистологическое обследование в лаборатории удаленных материалов через 7 дней: три интра-, периканаликулярные фиброаденомы (1,3; 1 и 0,6 см). Кроме этого ничего нет в заключении. Врач сказал---доброкачественные. На 10-12 день сняты швы и выписана домой через две недели после операции. Еще дали больничный по месту (хирург)---уже дома вторую неделю (после операции пошла четвертая неделя). У меня постоянные болезненные симптомы в разных частях груди, со стороны руки и отдает под руку. Сразу же на следующий день после операции---боли под лопаткой которые периодически имеют место и сейчас. Постоянно немеет левая рука и бывает нога. Еще смазываю грудь лиогелем. Шов очень плотный в одном месте. Всю предыдущую неделю была очень набрякшая грудь. Сейчас полегче (начались месячные). На сколько эти состояния нормальны? Как можно перепроверить, не может ли быть никакой ошибки, ведь гистологическое показание пункции давало подозрения. Я очень волнуюсь, тревожно. И еще--если это фиброаденомы, то получается их можно было не удалять? Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 27436 | Тема: Фиброаденома | 31.08.2016 | Васильков
Здравствуйте, Варвара. Да, такие ощущения могут, особенно если фиброаденомы возникли на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не вижу смысла перепроверять данные гистологического исследования, если в заключении однозначно речь идет о фиброаденомах молочной железы. Операцию вам назначили в связи с тем, что вероятно подозревали рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение пункции МЖ: на фоне эритроцитов жир группы клеток кубического эпителия. Заранее спасибо. Анна
Вопрос # 27457 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 31.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Анна. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, не исключена фиброаденома. В любом случае надо оценивать картину в целом - необходим осмотр, УЗИ молочных желез.
Здравствуйте!!Была проведена операция правостороннего нефрита( Индия) 2013 г. Сейчас после сканирования . установлено неравномерное усиление включая индикатора определена грудном и поясничном отделах позвоночника (как проявление дегенеративных изменений).На срезах костей таза и проксимальных отделах бедренных костей определен участок плотности округлой формы размерами 1,8х1.4 см с повышенным накоплением индикатора.Прошу , ВАС, объяснить лечение и стадию заболевания. Прошу не отказать!!
Здравствуйте, Светлана. Нефрит - не является опухолевым заболеванием и по данным исследования у вас не звучит как метастатическое поражение. Вам надо обратиться к онкологу для консультации.