Добрый день! Уважаемый Дмитрий Андреевич, моей маме 69 лет, три недели назад сделали операцию по удалению левой груди, рак молочной железы 1 стадии, опухоль была размером с 1 см, но врачи сказали, что надо удалять всю грудь. Сдали анализы на онкомаркеры, расшифруйте плиз, чего дальше делать?
Заключение:
1) эстроген: выраженная позитивная реакция 67-100% - 3+
2) прогестерон: тоже самое
3) НER -2 NEW - негативная реакция 0
4) КI 67: 2%
Молекулярно-биологический тип люмиальный А
Заранее благодарна, Татьяна
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотелось бы задать Вам несколько вопросов, если можно. В нач.2012 года у меня обнаружили рак в левой груди. Инвазивный протоковый Cancer левой молочной железы, лечебный патоморфоз 2 степени. Вот данные:T1N2M0. Рецепция эстрогена - 0 баллов и прогестерона - о бал. в клетках опухоли. Статус HER 2 - 3+. Индекс Ki 67 - 90%. Проведено: подмышечная лимфодиссекция слева в марте 12 года + 6 курсов ПХТ по схеме FAC (1000, 100,1000). В августе 12 года выполнена секторальная резекция лев.мол.ж. Гистология от августа 12 года -- инвазивный протоковый Cancer левой молочной железы, лечебный патоморфоз 2 степени. Опухолевый рост по одному из краев резекции. В связи с этим, была проведена ампутация левой мол.железы - 23 августа 12 года. Гистология после операции - Ткань мол. жел. с элементами фиброзной мастопатии. После прибавили 4 курса ПХТ по схеме ЕР (600,120) + П/О курса ДЛТ в течении месяца. С 2012 года постоянно проверяюсь 1 раз в год - узи, МРТ, КТ, делаю общ.ан.крови, биохимию, мочу, рентген, сцинтиграфию, онкомаркеры, маммограмму, и тд. Все в пределах нормы, вроде бы, но продолжает держаться постоянно СОЭ от 30-55. Лейкоциты, гемоглобин, и др. показатели в норме. Температура 35.7. Сахар, холестерин - в норме. Высокое давление, стенокардия, аллергия...
У меня вопрос: может ли СОЭ высокий быть показателем развития онкологии?! Так как до этого, как мне заболеть, у меня СОЭ держался около 20 лет, постепенно повышаясь, был сбой иммунной системы, очень сильно сгорела на солнце, и множество стрессов. Не получится ли так, что подержится высокая СОЭ и вылезет что нибудь?! Что делать и где провериться мне на предмет высокого СОЭ?! Уже все проверила, сдавала кровь на системные заболевания, делала гематологическое обследование крови в Москве. И каков прогноз для меня?!
И ещё один вопрос: Моя бабушка, по линии мамы, умерла в 50 лет от рака яичников, это 1959 год... А сейчас обнаружился рак мол. жел. лев. груди у моей мамы, буквально в августе 16 года - ей 80 лет, инвалид 1 группы, было 2 инсульта, аритмия, диабет, ИБС, высокое давление, аллергия, и тд. У нее на дому взяли анализ ткани на гистологию, оказался рак м.ж. --- Cancer левой молочной железы, Т2N0M0, Статус 2А. Инвазивная карцинома неспецифического типа RE -90% -- RP -30% ----Ki 67 - 20%. Назначен тамоксифен 25 мг в день. От этого препарата много побочных эффектов, будет сложно проверять малый таз - УЗИ, и тд. Возможно ли другой препарат, без таких тяжелых осложнений. И каков прогноз болезни?!
И ещё один вопрос: МОЖЕТ ЭТО БЫТЬ ГЕНЕТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, может стоит провериться на генетический анализ?! И где это можно сделать?!
Заранее, СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ за участие в наших судьбах!!! С ГЛУБОКИМ УВАЖЕНИЕМ, ЛЮДМИЛА.
Вопрос # 27418 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2016 | Россия
Здравствуйте, Людмила. СОЭ не является диагностическим критерием при наблюдении пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. Причин появления повышенной СОЭ достаточно много и злокачественные опухоли являются далеко не первыми в этом списке. ПО поводу тамоксифена - я думаю о замене данного препарата при наличии побочных эффектов. Список побочных эффектов в инструкции еще не говорит о том, что эти побочные эффекты будут. Наследственные формы рака молочной железы бывают и существует молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет определить данную форму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте я прошла 4 химии операцию пока не делают сказали концультасия хирурга что дальше меня ждёт я низнаю и я молодая потом я магу иметь детей спасибо если ответите.
Вопрос # 27420 | Тема: Без темы | 01.09.2016 | Приморский край,г.Партизанск
Здравствуйте.
Не так давно я заметила коричневые выделения из соска. Врачи мне поставили диагноз карцинома в правой молочной железе. Сделали операцию 9 июня 2016 года. При выписке диагноз был:
С50.4 С-ч правой молочной железы, pT1 N0 M0, Ist., после хирургического лечения, II кл.гр. Осложнения заболевания нет, собутствующие заболевания гипертоническая болезнь 2st, 2 ст. Риск 3 XCH1.
проведено лечение:
Радикальная резекция правой молочной железы с регионарной клетчаткой. Особенности послеоперационного периода: Послеоперационный период без осложнений. Заживление раны первичным натяжением.
Сектор правой молочной железы с опухолью узел 2 см. Инфильлтрирующий с-ч неспецифического типа, 2ст злокачественности. По линии отсечения опухолевого роста нет. Ругионарная клетчатка: в 10ти л/узлах mts рака нет.
Заключение: рецепторный статус ER/R 100% нитенсивно(+) PR/R отр(-)
Herceptest 1+
Прочие(какое исследование) ki67-15%
Однако, за день до лучевой терапии выделения появились снова. Врач хирург сказала что это послеоперационное перераспределение внутри груди. Однако я заметила, что выделения(такие же, как при поступлении на операцию) не прекращаются и идут с перерывами в несколько дней начиная с 17го августа.
Подскажите пожалуйста встречали ли вы такой случай в своей практике? Нормально ли это? и как можно определить, что это: послеоперационное заживление или что-то не заметили и рак вернулся. Как мне быть, какие обследования еще пройти, чтобы не запустить болезнь. На 2й день, когда заметила возобновление выделений я сделала УЗИ. Ничего плохого там не выявили, но какой-то процесс идет. (58 лет)
Вопрос # 27426 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Людмила. Вполне возможно, что помимо рака молочной железы речь в вашем случае идет и о внутрипротоковых папилломах молочной железы. Возможно, основная опухоль удалена, а внутрипротоковые папилломы как были, так и остались. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить цитологическое исследование выделений из груди. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрос: у меня ср. мед.образование, работаю косметологом на аппаратах ультразвук, микротоки, электропорация, лазер (эпиляция). Год назад была прооперирована по поводу РМЖ, полностью прошла лечение, чувствую себя хорошо. Не вредно ли мне работать на этих аппаратах, нет ли там излучения? Или, если соблюдать технику безопасности, то всё безопасно? С ув. Людмила.
Вопрос # 27423 | Тема: Жизнь после лечения | 01.09.2016 | Долгопрудный
Здравствуйте, Людмила. Данные аппараты не принесут вреда. Обычно на лазерных аппаратах стоит хорошая защита, а ультразвук и микротоки не вредят организму вообще. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ожидаю операцию по диагнозу инфильтрирующая карцинома левой м.ж. хочу поставить имплант сразу,хирурги- онкологи -за, но возможны ли процедуры по радиотерапии без повреждения протеза, и будет ли эффективна такая процедура? как быть?
Вопрос # 27424 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.09.2016 | Алматы
Здравствуйте, Ирина. При 1-2 стадии можно сделать одномоментную реконструкцию молочной железы. Если же речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то лучше выполнить реконструкцию молочной железы после окончания радикального лечения. Радиотерапия может существенно ухудшить косметический результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,можно ли применять препарат Зостерин ультра-60% во время прохождения химиотерапии,если да, то когда лучше,сразу после химии или чуть позже?
Здравствуйте, Елена. Да, в принципе можно в любой день лечения. Этот препарат помогает вывести токсины из желудочно-кишечного тракта.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Сердечная благодарность за Ваш подвижнический труд! К сожалению , не все врачи работают по призванию. Если это возможно, помогите определиться с лечением( врачи меняются постоянно, и ,по объективным причинам не вникают в проблемы каждого пациента, каждый назначает свое).
Т1N0М0, инвазивный 3G процесс, атрофия долек, липоматоз,дисплазия III в протоке, Es 90% Prog 0% ?HER0 Ki 15%
После мастэктомии назначен тамоксифен,который самостоятельно заменила на фарестон( ранее была гиперплазия эндометрия, но перед операцией узи малого таза не проводилось). Побочные эффекты фарестона были не ярко выражены. После полугода приема самостоятельно прошла узи - гиперплазия эндометрия 18 мм и полип.Предыдущий врач отменил фарестон на три месяца, (видимо предполагая, что эндометрий уменьшиться) и три месяца я не принимала ничего. Новый врач назначает анастрозол российского производства ( другого нет)
Уважаемый Дмитрий Андреевич, помогите разобраться, что же мне принимать.
Спасибо.Здоровья ВАм и Вашей семье
Вопрос # 27427 | Тема: Гормонотерапия | 01.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Тато. Я бы не стал отменять фарестон в вашем случае, а предложил бы выскабливание полости матки и затем бы продолжил прием фарестона. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор! Во первых спасибо большое за Ваше человеческое отношение. Я уже 2 раза задавала вопрос. С Вашей помощью я поняла, что у родственницы рак 3 -ей степени агрессивности. Изначально она обращалась к врачу по поводу сильнейшей аллергии. И не о чём таком не догадывалась, несмотря на потерянные килограммы и покраснение груди. И вот 2 месяца аллергия не даёт покоя(зуд и отёк лица). Прошла гармонатерапию, удалили грудь, но химиолечение пока не проходила. Скажите пожалуйста, аллергия вызвана токсинами, это из за рака? И пройдёт ли аллергия после лечения. Заранее спасибо и извините за очередное беспокойстао!
Здравствуйте, Лусине. Надо смотреть пациентку, может это в принципе не аллергическая реакция, а какое-либо воспалительное заболевание кожи. Присутствие рака молочной железы в организме не вызывает аллергических реакций.
Здравствуйте, скажите пожалуйста. У меня диагноз инвазивный неспецифированный рак левой мж 1 ст злокачественности. В 4 обнаруженных и исследованных лимфо узлах опухолевого роста не выявлено. pT1bpNO люминальный тип В, Her2-негативный. Назначено лечение лучевая, тамоксифен. И возник ворпос с золадексом, врач делавший операцию сказал его колоть, а придя к химиотерапевту она сказала, что он не нужен при наличии у меня хорошего узи мабого таза. Порекомендовала сдать BRCA 1-2. Что мне делать? Я в растеренности.
Вопрос # 27459 | Тема: Рак молочной железы | 01.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Я бы тоже назначил вам только тамоксифен, если индекс пролиферативной активности (ki67) низкий (определяется по данным иммуногистохимического исследования). По поводу определения наследственной формы рака молочной железы - сейчас пациенты могут сами решать делать это исследование или нет. Обычно оно назначается в случае если среди кровных родственников были случаи рака молочной железы, если рак молочной железы диагностирован до 35 лет, если диагностирован рак и правой, и левой молочной железы, при обнаружении рака молочной железы у мужчины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.