Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за то что находите время и отвечаете на наши вопросы.Примерно месяц назад я писала Вам, было подозрение на рак молочной железы, и вот теперь уже проведено оперативное лечение РМЭ спарава по Маддену с реконструкцией экспандером Беккера, стадия Т1N0M0, им книги что химическое исследование: рецепторы к эстрогены - отрицательно, рецепторы к прогестерона - отрицательно, HER2 отрицательно, Ki- 67: 60 %, иммунофенотип более соответствует тройному негативному типу. Прошу Вас объяснить или может даже подсказать что в дальнейшем меня ждёт по поводу лечения, слышала что этот тип рака не поддается лечению может всеже есть какие то варианты и шансы на жизнь. Спасибо.
Вопрос # 27556 | Тема: Рак молочной железы | 09.09.2016 | нижний новгород
Здравствуйте! Доктор, скажите, что означает диагноз "Диффузно-кистозная мастопатия. Липома правой молочной железы". В ткани желез определяются единичные рассеянные микрокальцинаты, а слева два отдельно расположенных скопления кальцинатов на участках 0,2 и 0,3 см на границе наружных и в в/наружном квадранте соответственно. Явных узловых образований не обнаружено.
Какой прогноз? Связано ли это состояние с избытком кальция в организме и нарушением обмена веществ, а также недостатком йода?
О себе: 50 лет, в менопаузе год.
Вопрос # 27561 | Тема: Маммография | 09.09.2016 | Россия, Москва
Здравствуйте, Ольга. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез - дисгормональное заболевание молочных желез, которое проявляется болями в молочных железах, появлением участков разрастания избыточной железистой ткани, расширением протоков молочной железы, появлением кист в молочных железах. Опасности не представляет, но требует наблюдения. Липома - доброкачественная опухоль молочной железы, в рак не перерождается, редко перерождается в саркому (в моей случае липосарком молочной железы не было). Чтобы давать рекомендации - надо смотреть вас + выполнять УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В октябре 2015 года я прооперирована по поводу РМЖ, 8 курсов ПХТ, 25 лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен уже 4-й месяц. На фоне приема препарата по УЗИ - гиперплазия эндометрия (до 10 мм). Гинеколог настаивает на РДВ и смене препарата. Мне 43 года. Менструаций нет с января 2016 года. Как быть? делать ли РДВ? И если менять препарат, то на какой? Спасибо.
Здравствуйте, Вера. Я бы также рекомендовал выскабливание полости матки, а препарат бы менять не стал. Если повторно гиперплазия возникнет, то тогда уже поменял бы (скорее всего рекомендовали бы выключение функции яичников). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, с чем я столкнулась и это ультразвуковое заключение насколько серьёзно? Железистая ткань в верхне-наружном квадранте неоднородная, не гиперплазированна, до 10,5 мм. Млечные протоки не расширены, 1,0 мм. Регионарные л/узлы не увеличены. В верхне-наружном квадранте анэхогенные образования 3 мм в Д, 3,5 мм в Д, 2 мм в Д, в ННК 2,5 мм в Д, 7х3, 7мм, в НВК 4 мм в Д. Спасибо!
Здравствуйте, Маргарита. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам следует обратиться к онкологу.
Здравствуй, Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. Лечение закончилось в апреле 2014 года, принимаю тамоксифен . У меня часто бывает изжога. Скажите пожалуйста , совместим ли тамоксифен и препараты Онтайм , Хайрабезол, Париет, Гевискон. И следующий вопрос- каждые полгода я должна проходить обследование втечение 3 лет. До сих пор проблем не было, я проходила обследование в онкодиспансере. Сейчас мне дали в онкодиспансере направление на обследование в районную поликлинику. Правильно ли это, проходить обследование в не специализированном мед. учреждении. Боюсь, что бы что то не упустили. В своих ответах Вы рекомендуете при 3 стадии проходить КТ. Стоит ли заменить стандартное обследование маммографию, узи, рентген на КТ? Спасибо Вам за ответы.
Вопрос # 27555 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. В принципе данные препараты совместимы. По поводу обследования - при 3 стадии я действительно рекомендую проводить КТ. Проводить обследование можно и в неспециализированном медицинском учреждении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Говорили, что косметический будут делать перед операцией. Но я не платила за это (никто ничего не сказал), и нитка видна коричневая какая-то. Только сейчас задумалась, а не обычный ли он? Даже не предупредили. Через 10 дней снимать сказали. А если он все же не косметический, а обычный, то чем обрабатывать нужно? Как все сложно для непонимающего ничего в медицине, швах, обработке и т.д.
Здравствуйте, Карина. Если есть только одна нить, то скорее всего это косметический шов - так нитку выпускают снаружи, затем срезают просто. Вам надо связаться с хирургом, который вас оперировал.
Здравствуйте доктор. Большое спасибо за Ваши ответы.Они очень важны и полезны для нас.Подскажите пожалуйста, противопоказаны ли инъекции гиалуроновой кислоты,если пока ещё продолжается приём Герцептина .Химиотерапия закончена в январе 2016.Если да,то когда можно?.Спасибо
Вопрос # 27551 | Тема: Лекарства после лечения | 08.09.2016 | Запорожье
Здравствуйте, Оксана. Не противопоказаны данные инъекции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня диагностирован РМЖ 16.04.2016г. По рез-там иммуногистохимического исследования- люминального Б типа: эстроген-высокочувствительная(положительная реакция в 80 %опухолевых клеток высокой интенсивности), прогестерон-нечувствительная (ER+ ; PR -), HER2neu-отрицательная (1+). Пролиферативная активность - 30%.
Было проведено 4 химии АС, 09.08.2016 операция. Клинический диагноз Т2N1М0 G3 Ст.11 Кл.гр. 11 ВСД дисгормональная кардиомиопатия СН0
Патоморфологическое исследование: инвазивно-протоковый с-ч жел.солидного строения 111 ст. злок. ЛП111 ст. В регионарных л-у 3/6 диффузный мтс рост.
После операции назначено 2 химии АС и лучевая.Между 4 и началом 5 химии получается разрыв 2 месяца. Меня это очень беспокоит. Насколько это критично? И правильно ли назначена химия? Достаточно ли 2 курса химии АС после операции? Размер опухоли после 3 и 4 химии не уменьшился , но ЛП 3 степени по гистологии после операции. Возможно таксаны более действенны в моем случае? Хотелось бы уничтожить все клетки если они успели распространиться через л/у . И какой прогноз при данном диагнозе?Буду Вам очень признательна за ответ.
Вопрос # 27549 | Тема: Без темы | 08.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ульяна. Дело в том, что после проведения химиотерапии необходимо оценить эффективность лечения с помощью маммографии, а затем и по данным гистологического исследования. В вашем случае степень лечебного патоморфоза (за насколько опухоль уменьшилась от действия химиопрепаратов) не сказано. Соответственно и рассуждать о назначении таксанов сложно.
Здравствуйте! Удалили фиброаденому ПМЖ, 2,5 см. Уже прошло 7 дней. Косметический шов вроде) дома уже три дня ничем не обрабатывала (боюсь и не знаю чем), до этого три раза в больнице делали перевязки (вроде как спиртом). Подскажите, пожалуйста, чем обрабатывать при перевязке? А то образовалось что-то вроде маленького кол-ва гноя коричневого цвета и засохло. Страшно.
Здравствуйте, Карина. Я обычно накладываю косметический шов и обрабатывать его не надо. Вероятно, в вашем случае произошло незначительное расхождение краев кожи. Обычно достаточно обработать такое расхождение зеленкой и закрыть марлевой повязкой. Оптимально в вашем случае обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, доктор! Получила заключение маммографии такое. На маммограммах обеих желез в двух проекциях кожа, подкожная клетчатка не изменены. Соски симметричны без признаков деформации. Картина диффузной фиброзно-кистозной мастопатии средней степени выраженности, с обеих сторон особенно в центральных отделах - кистозно расширенные млечные протоки и множественные кисты. 2 тип строения мж по Wolfe - есть очаги фибро-гранулярной ткани, занимающие до 50% площади на маммограммах. В верхне-наружном квадранте отмечается скопление мелких и микро кальцинатов. Аксиллярные лимфоузлы не виализируются.
Заключение: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия средней степени выраженности с преобладанием кистозного компонента. Образование? правой молочной железы. Категория 4 по Birads.
Я очень волнуюсь, особенно из-за последней фразы. Что мне надо сделать, какие доп.обследования?
Какое ваше мнение на основании изложенного? С какой долей вероятности это может быть рак? Я понимаю, что нужны обследования, но пока я их буду делать, хотелось бы услышать Ваше мнение.
Спасибо за ответ.
Вопрос # 27543 | Тема: Маммография | 08.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Нина. Судя по описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы (скопление мелких и микрокальцинатов). Вам необходимо обратиться к онкологу, необходимо выполнить УЗИ молочных желез, вероятно потребуется выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.