Добрый день! У меня гормонозависимый РМЖ Т1N0M0. В декабре 2014 года- мастектомия, химиотерапия. Сейчас -Тамоксифен. На УЗИ выявили подкожный диссеминаты. Биопсия атипичные клетки не показывает. Врач склоняется к лигатурной гранулеме. Их необходимо удалить? Спасибо.
Здравствуй, Гуля. Да, также рекомендовал сначала удалить данное новообразование и провести гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! При прохождении диспансеризации на маммографии была найдена аденома (заключения не было, была записка - тень от аденомы? диаметром 0,6 мм). На приеме доктор ничего не нашел, по результатам УЗИ в подсосковой области гипоэхогенное образование 5х3мм с четкими контурами, однородной структуры- без кровотока при ЦДК (фиброаденома?). Назначено наблюдение с контролем УЗИ через 6 мес. Подскажите нужно ли все-таки пунктировать данное образование, или наблюдать. Хочется вырезать, чтобы спать спокойно.
Вопрос # 27800 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.09.2016 | Тверь
Здравствуйте, Анна. Пункция в таких случаях обычно не дает результата, так как вероятность промахнуться мимо такого маленького новообразования очень высока. Думаю, что ваш лечащий врач предложил оптимальный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Моей маме 74 года Диагноз T2N0M0 IIa стадия после операции. Гистологическое исследование операционного материала опухолевый узел размером 3,5/3/2,5 серовато-белый,плотный фрагмент жировой клетчатки размерами 15/10/3 в нем обнаружено 7 лимфоузлов от 0,5 до 1 см подлиннику серовато-розовые,плотноэластичные. Микроскопически опухолевый узел в молочной железе имеет строение инфильтративного рака неспецифического типа 2степени злокачественности с наличием множественных структур внутрипротокового рака G2 c распространением раковых эмболов по лимфатическим сосудам по периферии опухолевого узла.2. Во всех 7 лимфоузлах реактивные изменения. Иммуногистохимическое исследование рецепторов стероидных гормонов и экспрессии Her-2/neu. РЭ-8баллов РП-8 баллов Her2/nue2+ Ki67-45%. проведено ИГХ исследование с антителами Her2/neu-0. После операции назначили только гормонотерапию на 5 лет Фемара аримидекс аромизин сказали выбрать любой препарат. Лечение назначили в Онкоцентре им. Блохина. Можете сказать правильно ли назначено лечение? Меня смущает что не назначена химия терапия. И какой из препаратов лучше? И какой у нас прогноз? Спасибо большое за ответы. Обращаюсь к вам уже третий раз.
Здравствуйте, Инна. В принципе можно согласиться с таким лечением, учитывая вторую стадию рака молчоной железы, учитывая, что опухоль гормонозависимая и то, что пациентке 74 года (и вряд ли химиотерапия добавит ей здоровья). Если выбирать из препаратов - я бы в принципе остановился на тамоксифене (2 года) и затем его сменил бы на летрозол или анастразол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Неделю назад при проведении узи молочных желез было выявлено гипоэхогенное образование в правой железе в ННК на 7 ч размером 15*9 мм без активного кровотока. под вопросом фиброаденома. после биопсии поставлен диагноз "узловая мастопатия пмж" . кровь, макрофаги, комплексы клеток пролиферирующего кубического эпителия. Уважаемый Дмитрий Андреевич. подскажите насколько все серьезно и нужно ли делать операцию в ближайшее время? заранее спасибо!
Вопрос # 27790 | Тема: Без темы | 27.09.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Обычно при локализованном фиброаденоматозе я рекомендую выполнять операцию, правда, диагноз должен звучать не только по данным УЗИ, но и клинически (по данным осмотра). И при таких размерах локализованного фиброаденоматоза я бы скорее всего рекомендовал просто наблюдение. Впрочем, чтобы говорить определенно - надо вас смотреть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста прохожу лучевую терапию по поводу рмж с левой стороны врач назначил предуктал мв для сердца но начались проблемы с жкт(запоры и боли в желудке) можно не принимать его или он обязателен т.к лучевая делается с лева? Что для сердца назначаете Вы в таких случаях? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27788 | Тема: Лучевая терапия | 27.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Предуктал может быть назначен в таких случаях. Обычно в таких ситуациях я назначаю консультацию терапевта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Помогите с разобраться с моей историей болезни.Операцию радикальной мастэктомия слева с сохранением обеихгрудных мышц слева была 29 августа. Диагноз рак Педжета T1NoM0. Лимфоузлы без опухолевого роста.ИХТ: экспрессия рецепторов эстрогенов не выявлена.
прогестерона не выявлена. выраженная 3+ мембранная экспрессия HER2 в 60%
клетки опухоли.Экспрессия Ki67-20% клеток опухоли.ИЗ последующих Ваших ответов поняла,что герцептин на 1-2 ст не назначается. Тогда чем лечиться. В поликлинике при больнице,где меня оперировали химиотерапевт назначил мне пространную формулировку -химия терапия в течение года.Какую при этом не указав. Оставив этот вопрос по месту жительства в онкодиспансер. Напишите пожалуста Ваше видение в моей ситуации. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я бы назначил в вашем случае 6 курсов химиотерапии по схеме АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Благодарю Вас,Дмитрий Андреевич за ответ №27691,я не указала диагноз и параметры-РМЖ левой (с)T1N0M0/ pT2N0(0/12)M0,иммуногистохиическое исследование на HER-2-0+.(сверхэкспрессия HER2/neu негативная). Исследование на ER по методу Alfred-8б. Исследование на PR по методу Alfred-8б. Исследование на Ki-67-11%.
-инвазивный дольковый рак л.МЖG2(Elston&Ellis 3+2+1=6б) max.размером2,4см,LCIS G1 . Лимфоваскулярная инвазия не выявлена.Края резекции вне опухоли,min расстояние до края 0,5 см. В исследованных 12-ти подмышечных узлах метастазов не выявлено.pT2pN0(0/12)cM0 pStage 11A. Назначено 6 курсов АПХТ по схеме АС.
Мой вопрос- прогноз? Насколько это серьёзно,чтобы прекратить работу(учитель),занятия спортом,курсы повышения(надо будет на 2 дня сьездить в МОскву в ноябре-как раз после второго курса).Начало химии в октябре.Не знаю-как жить дальше-на руках ещё 86-летняя мать с лимфомой селезёнки,которую. я каждые 2 месяца отвожу на мабтеру(результат есть-капельниц на 3 года осталось ей -мне бы это вынести?) Может,отказаться от спорта(фитнесхаус),курсов и работы на год? Спасибо Вам большое.
Вопрос # 27720 | Тема: Без темы | 27.09.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Прогноз в вашем случае благоприятный. ПО поводу отказа от работы, занятий спортом - решать вам. Если вы чувствуете себя хорошо, то зачем отказываться от работы и спорта? В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Можно ли бондранат в таблетированой форме принимать одновременно с трамадолом капсулы.Если нет какой должен быть минимальный промежуток времени между приемами. Через какой промежуток времени можно ожидать эффекта от бондраната очень сильные боли в пояснице (данных о патологических переломах по КТ нет).
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Можно принимать один препарат утром, второй вечером. Оптимально использовать бондронат в виде внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Грубое сцеживание и рак мж. Может ли грубое сцеживание мж спровоцировать рак? Была закупорка протока и акушерка пыталась выдавить застой, после сцеживания сосок болит. Так понимаю что это уже травма соска, может ли такое сцеживание приводить к раку мж? И что сейчас можно сделать кроме прикладывания льда к груди чтоб хоть как то убрать негативное воздействие на грудь?
Здравствуйте, Катерина. Вряд ли сцеживание, в том числе и грубое, может привести к возникновению рака молочной железы. Думаю, что сейчас нужен просто покой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У мамы возраст 68 лет.
14.06.2016 были обнаружены образования в ПМЖ размеры 11,7*12,2*14, в ЛМЖ 14,4*17,5*14,6 и 20,6*11,5*12,8
Диагноз который поставили после операции и гистологии: Cr левой молочной железы St 2b(T1N1M0), Cr правой молочной железы St I (T1N0M0)
23.06.16 операция радикальная мастэктопия по Мадену справа, гистология 10076-79, 10080-87 инвазивный дольково-протоковый cr молочной железы. В исследованных лимфатических узлах cr не выявлены
23.06.16 операция радикальная резекция левой молочной железы + ЛД, гистология 10088-91, 10092-102 инвазивный дольково-протоковый cr молочной железы c метастазами в 5 из 11 исследованных лимфатических узлах.
ИГХ №351 от 27.07.2016: ЛМЖ Her2 - отр, ER - 5б, EP – 0 (отрицательный), Ki67 - 20%
ПМЖ Her2 - отр, ER - 6б, EP – 0 (отрицательный), Ki67 - 30%
Назначена химитерапия 6 курсов.
Химитерапия: 29.07.2016 Доксорубицин 90 мг, в/в, Циклофосфамид 900 мг, в/в, 1 день на фоне инфузионной, антиметической терапии
26.08.2016 Доксорубицин 100 мг, в/в, Циклофосфамид 900 мг, в/в, 1 день на фоне инфузионной, антиметической терапии
Вопрос: Правильно ли поставлена стадийность рака? Правильно ли метод химитерапии?
Заранее спс
Вопрос # 27663 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 27.09.2016 | Петропавловск, Казахстан
Здравствуйте, Анвар. Если поражено 5 лимфоузлов, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.