Целесообразно ли к схеме карбоплатин + герцептин добавление циклофосфана при метастазирующем her3+ РМЖ ? Если необходимо, то с какой целью ?
Насколько эффективны препараты глутоксин и пропес и как их применять ?
Вопрос # 27978 | Тема: Химиотерапия | 10.10.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Юлия. В принципе можно добавить, только я не ео добавлял, а паклитаксел. Глутоксим препарат, который себя хорошо зарекомендовал, конечно он не такой эффективный как филграстим, но назначаю я его достаточно часто, особенно при легкой и средней степени нейтропении (снижении уровня лейкоцитов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В июне этого года закончила лечение по поводу инвазивного РМЖ 1 стадии Т1сN0M0 G1, ER 90%; PR95%, her1+, ki67 26%: секторальная резекция, 6 курсов FAC + облучение, принимаю Тамоксифен. На контрольном УЗИ через 3 месяца после окончания лечения в противоположной молочной железе была обнаружена интрадуктальная папиллома 0,5 см диаметром, а также толщина эндометрия матки 3,4 см. Нужно ли удалять папиллому (читала, что она может переродиться в злокачественную опухоль)? И что Вы посоветуете при такой толщине эндометрия? После второй химии месячные прекратились (с марта) и до сих пор нет. Консультация онколога через 2 недели, но меня беспокоят результаты обследования. Благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Алена. При такой толщине эндометри надо выполнять выскабливание полости матки, потому что 34 мм - это существенная гиперплазия эндометрия. По поводу интрадуктальной папилломы, то обычно мы рекомендуем их удалять, тем более, что вы встречались в жизни уже с диагнозом рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня полип 9 мм желочного пузыря , мне предлагают операция. Что мне делать
Вопрос # 27940 | Тема: Без темы | 09.10.2016 | КРАСНОДАР
Уверен, что вам необходимо обсудить ситуацию с врачом, который вас будет лечить!
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич! 13 лет назад провели операцию по поводу РМЖ, каждый год прохожу плановое обследование, препаратов никаких не принимаю. Вопрос: показана ли мне лазерная эпиляция лица? Спасибо
Вопрос # 27962 | Тема: Жизнь после лечения | 09.10.2016 | Калининград
Здравствуйте, Марина. Если у вас волосы растут на лице и вас это беспокоит, то очевидно вам показана лазерная эпиляция лица. По поводу противопоказаний если вы спрашиваете, то лазерная эпиляция лица не противопоказана после радикально проведенного лечения по поводу рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня 5 месяцев назад была сделана операция по удалению правой молочной железы. Диагноз при выписке: рак правой молочной железы t2n0mo,состояние после оперативного лечегия стадия опухолева процесса llА. До сегодняшнего дня через день откачивается,лимфа 40-45 мл. Режим выполняется, нагрузки минимальны. Подвижность руки хорошая.По УЗИ от 03.10.16 обнаружено- в наружной/з по рубца лимфоцеле 6.0*1.5см, без признаков рецидива опухоли. В рег. Зонахпатологически изменений л/у не выявлено.Вопрос. Как подкорркетировать лечение, чтобы уменьшить количество лимфы? Спасибо, большое!
Вопрос # 27955 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 09.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Надо набраться терпения и проводить пункции - другого способа нет. Лекарства не воздействуют на выделение лимфатической жидкости. Если серома (лимфоцеле) беспокоит сильно, то я обычно делаю открытое дренирование - отверстие в коже, чтобы через него лимфатическая жидкость вытекала наружу. Эта процедура может быть дискомфортной, но реально эффективной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Димитрий Андреевич. Спасибо за вашу работу и за то, что отвечаете на наши вопросы. Мне в 2013 году была проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы. Т1Н0М0 1 ст. Протоковый рак in situ с фокусом микроинвазивного роста d 0,2 см. Степень злокачественности 2. ER-7, PR- 7 баллов, без гиперэкспр. HER-2/neu, Ki67-28%. Проведено 4 курса CAF, лучевое СОД-26 Грей за 2 этапа. Два месяца принимала тамоксифен, потом его отменили из-за гиперплазии эндометрия. После этого 2 года колола Золадекс и принимала Летрозол. Сейчас 2 месяца без Золадекса только с Летрозолом. Сегодня анализ на гормоны показал Estradiol - 642, FSH - 4.2, LH - 3,95. На Узи - левый яичник с фолликулами. Надо ли продолжать Золадекс и Летрозол ? Можно ли вообще все отменить уже? Что вы посоветуете в моем случае? Заранее спасибо вам за совет. Я очень доверяю вашему мнению и опыту.
Здравствуйте, Светлана. Если согласно нормам вашей лаборатории анализы на гормоны говорят о том, что менопаузы нет, то продолжать отдельно принимать летрозол бесполезно. Судя по всему вам надо продолжать золадекс + летрозол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ваш ответ: Использовать обезболивающие мази можно, согревающие - нежелательно использовать на зону послеоперационного рубца и подмышечную область. В этой же зоне нежелательно использовать физиотерапевтические процедуры.
Дополнительный вопрос:
Возможно ли использование игольчатых массажеров (иппликатора/аппликатора)?
Вопрос # 27935 | Тема: Без темы | 07.10.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Валерий. Я бы не стал их использовать.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!У меня рмж t1n0m0 гормонозависимый,оргоносохраняющая операция была год назад,хт и лучевая т.,пью тамоксифен.Невролог для лечения нарушений кровообращения мозга назначил мне актовегин,аминалон или нейпилепт.Можно ли мне принимать эти медикаменты?И какие витамины можно пить для поддержки организма?Буду очень благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 27929 | Тема: Лекарства после лечения | 07.10.2016 | Старый Оскол
Здравствуйте, Наталья. Да, данные препараты можно принимать. ПО поводу витаминов - я обычно назначаю Компливит, если есть возможность у пациентов купить финские витамины, то их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, доброе утро!
Жена, Т4N2M0, Инфильтративный дольковый рак с мультифокальным ростом, IIIb стадия. 3 курса неоадъювантной ПХТ (CAF) + правосторонняя радикальная мастэктомия справа по Маддену (в 4-х из 11 исследованных л/у обнаружены мтс долькового рака) + 4 курса адъювантной ПХТ (CAF) + 25 курсов ЛТ. С марта 2011 по март 2016 года гормонотерапия ингибиторами ароматазы. В настоящее время все лечение, по мнению врачей, закончено.
В последнее время начали мучить довольно чувствительные боли подмышкой и в груди, в основном в области послеоперационного рубца, в связи с чем вчера сделали УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Патологических образований не обнаружено. Врач предположила невралгический характер болей.
В связи с этим вопрос, возможно ли применение на воспаленный участок различных лечебных и обезболивающих кремов (финалгон, долгит, кетонал…) или приспособлений типа игольчатых массажеров (аппликатор/иппликатор)?
Вопрос # 27932 | Тема: Жизнь после лечения | 07.10.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Валерий. Использовать обезболивающие мази можно, согревающие - нежелательно использовать на зону послеоперационного рубца и подмышечную область. В этой же зоне нежелательно использовать физиотерапевтические процедуры. Я бы рекомендовал еще сделать МРТ позвоночника - нередко в такие сроки в связи с развитием остеопороза, может развиваться болевой синдром. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Я беременна 18 недель. На 8 неделе беременности обнаружила уплотнение в груди, по результатам узи: очаговая гипоэхогенная структура 13.8мм на 14.7мм на 5.8 мм. После осмотра онколог назначил пункцию, результат пункции: клетки кубического пролиферирующего эпителия. Диагноз - фиброаденома, назначили операцию во 2 триместре, но предупредили о последствиях в виде маститов при кормлении ребенка. После этого была на осмотре и консультации у другого онколога профессора, он не видит необходимости операции во время беременности, результат тщательного узи: гипоэхогенное образование 6.6мм на 2 мм с четкими ровными контурами. То есть размер в 2 раза меньше! Расшифруйте, пожалуйста, результат биопсии и подскажите, могла ли быть ошибка, учитывая небольшой размер образования? каково ваше мнение о срочности оперативного удаления фиброаденомы при беременности? можно ли остановиться на наблюдении и операции при необходимости после родов и кормления? Большое спасибо!
Вопрос # 27924 | Тема: Фиброаденома и беременность | 06.10.2016 | Минск
Здравствуйте, Ольга. Согласно данным цитологического исследования речь идет о фиброаденоме. Согласен с мнением профессора, которые считает операцию нецелесообразным. Я бы остановился на наблюдении.