Здравствуйте. Спустя 2 месяца после удаления гинекомастии в области операции чувствуется болезненность, а в 2-3см от соска ближе к подмышечной впадине чувствуется болезненное при надавливании, зернистое на ощупь уплотнение.Может ли это быть остатком неудаленной грудной железы? В околососковой области зернистости нет, на ощупь определяется только подкожный рубец.
Вопрос # 28275 | Тема: Гинекомастия | 26.10.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Евгений. Да, речь может идти об оставшейся ткани молочной железы. Уточнить можно с помощью УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, моей маме (51год)в июне 2016г поставили диагноз РМЖ левой молочной железы (злокачественное новообразование центральной части) Т4N0M0 (3 стадия).
Мама прошла 4 курса химиотерапии,после чего оттек груди не спал,и состояние по результату химиотерапии как сказал врач не улучшилось и не ухудшилось,а осталось таким как и было,без динамики.
С 8 ноября начинает лучевую терапию на 5 недель,скажите пожалуйста данное лечене является ли правильным в данной ситуации?
Здравствуйте, Алла. Да, такой вариант лечения возможен. Я бы также рассмотрел вопрос о смене линии химиотерапии, если проведенная линия неэффективна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, обращаюсь к вам в очередной раз. Спасибо за предыдущие ответы. Сейчас вопрос о лимфостазе. У меня РМЖ с права, T2N1M0, гормонозависимый. Операция была в сентябре 2014 по Маддену. В январе 2016 экстирпация в связи с гиперплазией. Тамоксифен продолжаю пить, как мне рекомендовали наши врачи. Рука время от времени чуть отекает и становится напряжённой. Лечусь лиотоном или троксевазином, пью детралекс. Рукав не ношу. За примерно 2 недели наступает улучшение. Очередное ухудшение началось примерно 20.10.16. Может быть, связано с тем, что работала граблями, согребала листья. Одела и проносила весь день рукав. Кажется, стало только хуже. Рукав латвийский, недорогой и, наверное, грубоватый. Была 25.10.16 у специалиста по лимфостазу. У нас в Уфе, да и во всей Башкирии это единственный специалист в частной клинике ВЭЛМ. Врач измерила руку. Разница с левой рукой в запястье и над локтем по 0,5 см. Поставлен диагноз "вторичная лимфедема пр.в/к I -II ст. Рекомендации: лимфодренаж не нужен, ничего не пить и ничем, кроме детского крема от сухости кожи не мазать. Постоянно и всю жизнь носить рукав (рекомендовано mediven armsleev) и компрессионную перчатку В рукаве делать гимнастику, в рукаве плавать в бассейне.
Вопросы: От постоянного ношения рукава рука не атрофируется? Перчатка так обязательна? Может быть, можно в периоды улучшения не носить рукав? Вы обычно рекомендуете и мази, и детралекс. Наверное, их надо применять? И что скажете о препарате Флебофа? С уважением Зульфия.
Вопрос # 28256 | Тема: Жизнь после лечения | 26.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Зульфия. От ношения рука атрофироваться не будет. Если мышцы работают, то атрофии и проблем с суставами быть не должно. Множно пневмомассаж сделать, если беспокоит рука. Флебофа - аналог Флебодии - хороший венотоник. Можно использовать при лимфостазе. Назначает его только врач.
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста результаты узи. Молочные железы симметричные. Сосково-ареолярный комплекс не изменен. Структура представлена жировой и железистой тканью с преобладанием железистой. Дифференциация тканей отчетливая. Терминальные протоки не визуализируются, главные протоки расширены до 2-3 мм с каманообразным утолщением на концах. Очаговые изменения: справа не выявлены, слева на 6-7 часах образование повышенной эхогенности, округлой формы до 7 мм. Л\У: надключичные, подключичные лимфоузлы не увеличены, обычной формы и структуры. Подмышечные лимфоузлы справа до 15 мм, слева до 15 мм. Заключений: признаки ДКМ. Узел левой молочной железы. Подмышечная лимфаденопатия. Узист сказала надо сдать гормоны. Записалась к гинекологу и на анализы. Что это может быть за узел? и могут ли быть увеличены лимфоузлы от мастопатии. Нужно ли делать пункцию?
Здравствуйте, Вероника. Речь, скорее всего, идет о физброзно-кистозной болезни молочных желез, но я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу для осмотра. Если подмышечные лимфоузлы по данным УЗИ имеют неизмененную структуру, то опасности эта ситуация не представляет. Опять же точно высказать мнение можно только после осмотра.
Добрый день!
Спасибо за Ваши предыдущие консультации по моим вопросам!
Напомню о себе: 2015 г. РМЖ T2N1M0, 6 химий, радиология 25 лучей, после тамоксифен. 2 раза на приеме у онколога со всеми узи и анализами - все в норме.
Хотела бы Ваше мнение последующему вопросу: В сентябре была операция по удалению миомы матки. перед операцией все анализы в норме, онкомаркер в норме. Но вот прошел месяц и завтра вновь к онкологу на плановый осмотр. Сдала все анализы и ухи - все в норме, за исключение, что уровень лейкоцитов понизился - 3,2 стал, хотя в сентябре был 4,6. Может ли уровень лейкоцитов понижаться на фоне приема тамоксифена? Чувствую себя хорошо, проблем нет.
Заранее спасибо!
Вопрос # 28260 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 26.10.2016 | Калининград
Здравствуйте, Елена. На фоне тамоксифена уровень лейкоцитов обычно не снижается. Возможно, произошло истощение костного мозга после проведения химиотерапии и лучевой терапии. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
У меня уже более 20 лет диагностирована кистозно-фиброзная мастопатия.
На УЗИ множество кист различной локализации и размеров. В общем, меня они не беспокоят, но врачи говорят нужно регулярно наблюдать.
Весной при очередном УЗИ обнаружили 3 кисты больших размеров (около 2 см). Маммолог-онколог посоветовала пропунктировать их. Сделала. Гистология показала, что клетки без апитипии. В октябре сделала повторное УЗИ. Две, ранее пунктированные кисты снова набрались , размеры примерно 1.5 см. Маммолог выписала повторное пунктирование.
Вопрос - нужно ли делать повторно пункцию этих кист? В чем смысл если они снова за полгода набираются? Они не болят, не беспокоят меня. Нюанс в том, что я планирую через месяц сделать ЭКО. Могут ли быть осложнения во время стимуляции, беременности и кормления если кисты оставить как есть?
Спасибо.
Здравствуйте, Лана. Пункцию кист можно делать повторно, можно даже бесконечно, если в этом какой-то смысл есть (обычно они снова накапливаются). Я обычно делают пункцию при очень крупных кистах. По поводу ЭКО - фиброзно-кистозная болезнь не является противопоказанием для данной процедуры, однако перед ней надо провести обследование (осмотр онкомаммолога, УЗИ и маммография). При гиперстимуляции яичников течение фиброзно-кистозной болезни может ухудшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,
перенесла РМЭ + удаление 12 л/у справа, диагноз T1cN0M0. ИГХ: er 100%, pr отриц, her2neu 3+, ki 40. Назначили хт - 12 курсов таксол еженедельно + герцептин 1р/3нед год и гормонотерапия. Назначение делал онколог в Израиле, в РФ предложили схему "красной химии"и только потом таксол с герцептином. Я выбрала еженедельную схему с таксолом. При прохождении данного курса анализы крови все остаются в пределах нормы: лейкоциты не падают ниже 4 (только после второй недели один раз был показатель 3,3), эритроциты, гемоглобин также на нижних границах нормы, все остальные показатели в норме. переношу схему хорошо. Подскажите, пожалуйста, является ли отсутствие ухудшения показателей крови признаком того, что препараты не оказывают должного воздействия? Схема красной химии с доксорубицином и таксолом во второй линии более эффективна, чем 12 недель таксола в первой линии? Спасибо за мнение.
Вопрос # 28263 | Тема: Рак молочной железы | 26.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Ухудшение показателей крови не является признаком эффективности или неэффективности. Уровень лейкоцитов при химиотерапии обычно снижается, но у каждого пациента реакция бывает разной - в большинстве случаев уровень восстанавливается к 21 дню. По поводу лечения - схема трастузумаб и паклитаксел более эффективна, чем АС при her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования.
Добрый день подскажите пожалуйста , обнаружены фиброаденомы в обеих грудях самая большая 2,4мм диагноз пока только по узи, судя по отзывам их необходимо удалять, плюс я планирую беременность через пол года , скажите насколько целесообразно делать удаление сейчас совместно с подтяжкой груди ? если в период беременности грудь опять может растянутся . что посоветуете в данном случае? ( имеются проблемы в гинекологии , дисплазия ,планируется конизация в скором времени)
Вопрос # 28257 | Тема: Фиброаденома | 26.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алена. Перед беременностью планировать подтяжку груди нецелесообразно - после беременности пройзойдет опущение груди неминуемо, какую бы высокую подтяжку мы старались бы сделать. По поводу удаления фиброаденомы размером в 2.4 мм, то я сомневаюсь в целесообразности удаления такой маленькой доброкачественной опухоли (можно конечно удалить ее, только травма молочной железы будет несоизмеримой с целесообразностью). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня инфильтративная протокова карциномаG2,прог85%,естр35%,кі67 40%,Her2-.Маммолог писал Т2N1M0,но онколог пишет местнораспространенный рак.Сейчас прохожу неадьювантную химию 4АС и+ 12таксола.могу ли распространиться метастазы во время этого лечения если сама опухоль уменьшилась значительно,узи показало чистые лимфоузлы.до химии делали обследования легких,костей,печени-все было чисто?И почему разница в диагнозах?Какие у меня шансы мне 38 лет.
Здравствуйте, Инна. Трудно сказать, почему при T2N1M0 онколог говорит о местнораспростренном раке. Либо стадия выставлена неправильно, либо возникло какое-то непонимание. Во время лечения опухоль может распространяться, правда чаще всего это происходит до лечение и до некоторого времени метастазы являются скрытыми и проявляют себя через несколько лет, а нередко и десятков лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Mомут ли пойти метастазы во время неадьювантной химии,если до нее было все чисто и химия дает положительный резултат,опухоль уменьшилась?
Здравствуйте, Инна. Да, такое возможно. Нередко бывает так, что в результате недообследования о метастазах просто не знают и затем при контрольном исследовании они выявляются, что нередко приводит к ошибкам в лечении.