Ув. Дмитрий Андреевич! В 2013 в возрасте 29 лет, мне бвл поставлен диагноз РМЖ-T2N1M0, 2б стадия, ER-50%, PR-0%, Her2/new-1+,Ki67-22%. Была проведена радикальная резекция правой мж, химиотерапия ( карбоплатин+паклитаксел 6 вливаний), лучевая. В 2017 в другой груди, уже левой, была диагностирована опухоль T2N1M0, 2б стадия, ER+++, PR+++, Her2/new-, Ki67-10%. Была произведена радикальная мастэктомия левой мж по Маддену с установкой тканевого экспандера и одномоментной аднексэктомией. Назначили химиотерапию ( 4 вливания доскорубицин+паклитаксел) и затем гормонотерапия. У меня два вопроса: 1) является ли эта опухоль новой (первичной) или это рецидив первой опухоли? 2) Адекватно ли назначено лечение сейчас? Нужна ли химия? Заранее спасибо за Ваше время потраченное на ответ. С уважением, Кристина
Вопрос # 29661 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Кристина. Скорее всего, речь о двух разных опухолях. Я бы рекомендовал в связи с этим выполнить вам анализ на наследственную форму рака молочной железы (показания - молодой возраст и билатеральный рак молочных желез). Лечение проведено адекватно. Что касается химиотерапии - я бы на стал ее назначать в вашем случае, так как речь идет о гормонозависимой опухоли с низким индексом пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!Мне 29лет рмж,гармональный ,her2 положительный...лечение основное прошла ,после лучей назначили бусерелин ,сейчас на 7уколе спустя пол года,добавили Тамоксифен.Вопрос:1.Правильно ли это ,что бусерелин назначили на 5лет,вместе с тамоксифеном...в силу возраста? 2.Есть ли смысл пить тамоксифен если с мастектомии прошл год уже? Контроль делали не раз все чисто...
Вопрос # 29662 | Тема: Гормонотерапия | 12.02.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе правильно. Правда, я бы назначил только выключение функции яичников. Назначение тамоксифен через год после операции, на мой взгляд нецелесообразно, если признаков прогрессирования опухоли нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Боли в правой груди.Образовалось уплотнение и больно трогать ,появилось темное пятно на месте уплотнения.Что это может быть.
Здравствуйте, Анеа. По вашему описанию судить невозможно. Вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте доктор! Мне 28 лет рак молочной железы 3 стадия гормонозависимы, была операция по удалению груди химия, лучевпя терапия сейчас назначили тамоксифен и золадекс! Побочка у них конечно жуть, но вопрос бывает ли так что не встречается побочные эффекты от приема этих препаратов или это вообще неизбежно, особенно от тамоксифена?! Заранее спасибо!
Вопрос # 29664 | Тема: Гормонотерапия | 12.02.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Анастасия. Да, бывают случаи, когда при приеме тамоксифена не отмечается побочных эффектов. При использовании золадекса побочные эффекты встречаются чаще, так как его действием связано с выключением функции яичников, после чего возникает менопауза со всеми своими проявлениями.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Очень нужен ваш совет! Сыну 12лет, сделали операцию по Вилькельману, по удалению водянки правого яичка.
На 5 день после операции, началось повторное скопление жидкости в мошонке, еще больше чем было. На 10 день откачали шприцом, на 20 день сделали лапараскопию, сказали что воспалений нет, все сосуды чистые, лимфоузлов нет, сообщений нет. Сейчас лежим в больнице, поставили катетер , каждый день откачивают по 40 грамм жидкости...
Здравствуйте, Эдуард. Вам надо обратиться к урологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Подскажите, какую лучше очистительную систему дома поставить(я аллергик). Начинается химиотерапия, а у меня дети(садик, школа).
Выбрали daikin mc70vl, но там ионизатор, а я прочитала, что нельзя ионизатор при онкологии( ускоряется рост злокачественных клеток). Планируем еще поставить обр 15 (ультрафиолетовую бактерицидную лампу)
Спасибо.
Вопрос # 29668 | Тема: Химиотерапия | 12.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Ионизатор можно использовать пациентам, получающим лечение по поводу рака молочной железы. Я бы рекомендовал поставить бактерицидную лампу - во время проведения химиотерапии может снижаться уровень лейкоцитов и на этом фоне возникает инфекционный процесс, который в свою очередь может быть фатальным (фебрильная нейтропения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! 24.08.2016 г. Вы провели мне РМЭ по Маддену слева. Диагноз - медуллярная карцинома мол. железы (3 см в диаметре) - sin p Т2N2М0. Гистол. исследование - ER+0б, PR+3б, HER2/neu-0, ki-67 - 70-80%. Проведено 6 курсов ХТ (доксорубицин + эндоксан). Последующее лечение - тамоксифен 20 мг на 5 лет. Не могу решиться на прием из-за жутких побочных явлений... Подскажите, пожалуйста, целесообразна ли такая гормонотерапия при моих показателях гистологии? Если ДА, надо ли предварительно сделать УЗИ малого таза. - (лет 20 назад у меня был эндометриоз). Очень надеюсь на ответ. Заранее, спасибо! Вам я верю!!!
Здравствуйте, Галина Владимировна. В описании тамоксифена значится очень много побочных эффектов и связано это с тем, что препарат вышел на рынок длительное время назад. Во-вторых, чем дольше принимается препарат, тем более описывается побочных эффектов. Из реальных побочных эффектов тамоксифена - приливы, гиперплазия эндометрия, периодические боли в костях. Все остальные побочные эффекты встречаются далеко невсегда. УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия желательно выполнить до начала лечения. Вам также необходимо учитывать тот факт, что при 3 стадии рака молочной железы риск возникновения рецидива заболевания достаточно высок, а тамоксифен данный риск существенно снижает.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, у подруги ( 50 лет) обнаружили рак молочной жилезы, Диагноз: Рак левой мол. железы, люминальный В. Стадия Т1 N0 M0 радикальная резекция м\ж 23.12.16 Гистология- Инвазивная дольковая карцинома G 2 В сочетании интрадуктальной карциномой криброзного строения G 2 без МТС в л/у, ИГХ-ЕГ-90%. РГ-0, КИ -67-50% НЕГ -2 СТАТУС-0 ЗА.
Назначено 8 курсов АПХТ по сее 4АС + 4 Р. ДЛТ. ГТ затем 6 курсов лучевой терапии. Прошла 1 курс химиотерапии. Циклофосфан ОД:1. 140 г.Доксорубцин ОД:11.000м
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по прогнозу, мне удается ее чуть поддержать, ( сама прошла через это в 2006 году),но ВАШЕ мнение более убедительно. Мне в свое время Ваш ответ вселил веру в то ,что все будет хорошо, ОГРОМНАЯ ВАМ БЛАГОДАРНОСТЬ И НИЗКИЙ ПОКЛОН, её`очень страшит слово -люминальный, я же стараюсь убедить в том, что обнаружен на ранней стадии, что это излечимо. Заранее спасибо ВА за ответ.
Здравствуйте, Нина. Слово люминальный не должно вас пугать, самое главное - не трижды негативный. В вашем случае речь идет о гормонозависимой опухоли, с относительно высоким индексом пролиферации. Действительно, речь идет о 1 стадии и излечение возможно и вероятно, главное - надо настроиться на лечение и провести его. Недавно на прием ко мне приходила моя пациентка, которую лечил 8 лет назад. Посмотрели мы друг на друга - и почти одновременно сказали, что не верится, что 8 лет прошло. Тогда казалось, но когда же лечение закончится, столько эмоций было. А сейчас все впорядке и жить налажена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 42. В декабре 2015 была проведена радикальная мастэктомия. Диагноз Т1N1М0, гормонозависимая кI 18, проведено 6 курсов химии, 22 луча, пью тамоксифен. Сейчас закончила протезирование, установили имплант. Теперь очень хочется заняться своей внешностью, в том числе аппаратной косметологией. Подскажите пожалуйста процедура RF лифтинга лица, может проводиться пациенткам с таким диагнозом? и возможно ли проводить мезопилинги? Заранее, спасибо за консультацию.
Вопрос # 29671 | Тема: Жизнь после лечения | 12.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Мария. В подобных ситуациях я не вижу противопоказаний для проведения данных процедур. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Моя история болезни РМЖ T4N1M0, это что за стадия? нужна ли химиотерапия или операция? Гормоны и онкомаркеры ( Раковый эмбриональный антиген 1.34, а предел 5, потом CA 15-3 8.90, а предел 30, MCA 10.28, а предел 30, и TPA-M тканевой полипепептидный антиген 74, а предел 75. Толщина жирового слоя молочной железы ( правой 3,1 см, левой 2,7 ). Желизисто-соединительно-тканный слой молочной железы ( правой 1,82 см, левой 1,44 ). Правой железы с четкими и нечеткими контурами, нерасширены, расширены до 0, 27 см. Левой железы с четкими и нечеткими контурами, нерасширены, расширены до 0, 30 см. Онкомаркеры РЭА 1.01, СА125 16, СА15-3 14.9. Делается ли операция при таком диагнозе? будут ли делать томографию? опухоль будут отрезать? какая выживаемость при T4N1M0? два года назад ничего не было, я проверялась, и неужели за это время рак превратился в четвертую стадию? другие показатели все хорошие где указан предел.
Здравствуйте, Марина Петровна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Обычно в таких случаях назначается химиотерапия или гормонотерапия с целью уменьшить размеры опухоли и устранить признаки местного распространения опухоли. Если под действием лечения опухоль уменьшиться в размерах и исчезнут признаки местного распространения (отек молочной железы, покраснение кожи и др.), то возможно выполнение оперативного вмешательства (при данной стадии оптимально выполнять мастэкэтомию). Выбор лечения зависит от данных обследования и, в частности, от данных иммуногистохимического исследования. В плане дополнительного обследования - при 3 стадии я обычно рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Прогноз зависит не только о стадии, но и данных иммуногистохимического исследования. При 3 стадии прогноз невсегда благоприятный - даже после радикально проведенного лечения мы часто сталкиваемся с рецидивом заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.