Здравствуйте, Марина. Тамоксифен - это лечебный, противоопухолевый препарат и назначается он для лечения, прежде всего. Для поддержания организма назначаются обычно витамины, гепатопротекторы и тому подобные препараты.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое Вам спасибо за ответ на вопрос 28150. У родственницы рмж обнаружен в 2014 году.Т2Т1М0, гармонозависимый, Her отрацательный. Кi 67 80%. Секторальная резекция. Прошла 8 курсов химиотерапии (4 красных, 4 таксотера), 25 сеансов лучевой. Затем гармонотерапия аромазином. В декабре 2015 году - рецидив в кости черепа, ребро и правое бедро. Назначено 4 курса химиотерапии таксотером. Перевели на фазлодекс, принимала с апреля 2016 по июнь 2016. В июне появились, головные боли. На контрольном мрт обнаружены mts на твердой мозговой оболочке 4 на 1,8 на 1,5, распространяющийся с теменной кости. Проведено 4 курса химиотерапии паклитаксель + карбоплотин в режиме 1 раз в неделю. Контрольное мрт показало небольшую положительную динамику- очаг уменьшился на 2 мм со всех сторон.Далее проведено облучение всего мозга и кости черепа в режиме 14 сеансов по 2,5 гр. Суммарная доза 35 СОД. Сейчас лучевую закончили. Контрольное мрт будет через месяц, чтобы отсделить динамику. При контрольном узи обнаружены метастазы в печень 3 узла по 1см. Нужно ли делать мрт брюшной полости для уточнения диагноза? Назначена химиотерапия либо эрибулин 1,4 мг/м2, либо кселода 2500мг/м2, либо фторофур 1т3раза вдень-3нед, 1нед. перерыв. Что на Ваш взгляд может быть более эффективно? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 28568 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Да, МРТ брюшной полсоти или компьютерную томографию органов брюшной полости целесообразно выполнить. По поводу выбора лечения - я сначала назначил Кселоду с регулярной оценкой эффективности лечения. Предугадать эффективность лечения сложно. Недавно общался с пациенткой, которая уехала лечиться и жить в другую страну. У нее было несколько линий химиотерапии с таргетной терапией и при этом когда встал вопрос об очередном ухудшении, мы долго обсуждали назначение схемы, которая, если честно, на мой взгляд обладает большей токсичностью, нежели чем эффективностью (несколько лет назад мы проводили исследование в котором пациентам давали кселоду и лапатиниб, а второй группе кселоду и герцептин, так в этом исследовании большинство пациентов приходилось исключать не из-за того, что комбинация лапатиниб и кселода были неэффективны, а из-за того что побочных эффектов было слишком много). Так вот, пациентка через 1 месяц написала мне благодарственное письмо, в котором сообщила, что чувствует себя прекрасно - одышка, которая вынуждала ее находится в малоподвижном состоянии, прошла и она вернулась к своей повседневной деятельности. Вот и получается, что иногда личное мнение может быть подкорректировано жизнью. Поэтому обсуждая будущую эффективность лечения следует быть как в слишком радужных, так и пессимистичных оценках.
Здравствуйте доктор!У меня в 2014 году был рак молочной железы.Была сделана секторальная резекция. Сделала маммографию от 21. 07. 2016.ткань желез неравномерно уплотнена по типу фиброзно-кистозной мастопатии. На границе верхних квадрантов сохраняется уплотненный участок с тяжистыми границами ,прежних размеров.Отмечаются рассеянные микро и макрокальцинаты На фоне от 22. 06. 2015. создается впечатление о наличии сгруппированных микрокальцинатов в центральной зоне правой молочной железы.
Маммография от25 10 2016.ткань желез неравномерно уплотнена по типу фиброзно-кистозной мастопатии. На границе верхних квадрантов сохраняется вытянутый уплотненный участок размерами 2,2 см с тяжистами границами-в динамике более плотной структуры. Отмечаются рассеянные микро и макрокальцинаты в обеих молочных железах, больше справа на фоне фиброзного участка.Скажите, пожалуйста , нужно делать биопсию.
Вопрос # 28570 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 14.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Анна. Описанные изменения могут быть следствием органосохраняющей операции, однако исключить рецидив рака молочной железы несмотря на пациента и не видя снимков, я не могу. Если врач предлагает выполнить биопсию, то я согласен с ним.
Здравствуйте. Помогите понять на сколько серьёзно моё заболевание:Фиброзная ткань выражена во всех отделах. В ЛМЖ на 10 часах УЦ, 3 см от соска, 1 см от кожи в железистой ткани два рядом расположенных гипоэхогенных солидных образования, овальной формы с четкими контурами, кровоток в них не регистрируется. Это что? Рак????
Вопрос # 28571 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.11.2016 | Новокузнецк
Здравствуйте, Ольга. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Я бы рекомендовал в вашем случае обратиться к онкологу, возможно потребуется маммография и биопсия.
В августе месяце этого года поставили диагноз - рак молочной железы 4 стадии. Левой груди, в правой найдены узлы, оба подмышечных лимфоузла поражены. Была припухлость шеи слева, предположения опухоли в затылочной части головы, миома матки. Прилагаю результаты трепан-биопсии: Рецепторы эстрогенов - % окрашенных ядер в баллах – отрицат. Рецепторы прогестерона – 2% окрашенных ядер в баллах, интенсивность окраски - 1 балл. Определение экспрессии HER2 – 3+, полное окрашивание мембраны, сильное окрашивание более 30% опухолевых клеток. Индекс пролиферации в опухолевых клетках Кi67=90%. Дополнительно – нет 2 позитивный тип. По состоянию на 14 сентября проведено 2 курса красной химиотерапии, 15 ноября предполагается третий курс.Является ли данная опухоль гормонозависисимой? И в процессе лечения воспалились лимфоузлы на шее справа. Рука левая чуть опухла. Такое ощущение что распух живот, низ живота болит при нажатии. Является ли воспаление лимфоузлов нормальным процессом. Или лечение нужно корректировать? Кроме химиотерапии пока никакого лечения не назначено.
Здравствуйте, Наталья. Опухоль фактически является негормонозависмой. По поводу "опухших лимфоузлов" - надо проводить обследование, и, прежде всего, исключать метастатическое поражение лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 1 августа 2016 года была операция широкой секторальной резекции с онкопластическим компонентом левой МЖ с подмышечной лимфодиссекцией. Заключение инфильтративная протоковая опухоль GII, с лимфоваскулярной инвазией. В 9 из 12 л/узлов опухолевый рост. ИГХ ER-7баллов, PR.-7баллов, KI67-16%, HER-2/neu отрицательная. СТАДИЯ 3А(T2N2M0). Назначено 6 курсов ХТ по схеме АС, лучи, тамоксифен 20мг/день. У меня 3 вопроса: 1. Излечивается ли полностью данное заболевание на данной стадии и с данными показателями, если нет по какова продолжительность примерно? 2. Правильно ли подобрано лечение? 3. Какова вероятность рецидивов? Заранее, огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 28573 | Тема: Рак молочной железы | 14.11.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования относительно благоприятны (гормонозависимая опухоль с невысоким индексом пролиферации). Лечение, на мой взгляд, проведено правильно. Неблагоприятным является то, что опухоль выявлена на 3 стадии, в таких случаях, к сожалению, рецидив заболевания встречается достаточно часто в ближайшие 5 лет после завершения лечения. Обычно я рекомендую в таких случаях углубленное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, головного мозга, а также сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 30 лет.
В 2011 г ( 25 лет) у меня диагностировали инвазивный микропапиллярный рак в правой молочной железе 17*12 мм, гармонозависимый
Сразу была выполнена операция: правосторонняя мастоэктомия с удаление региональных лимфатических узлов. установка протеза.
Гистологическое исследование: инвазивный папилярный рак и протоковый рак МЖ ЭР+ПР+her2neu-
Без метостазов в 21 подмышечных л.у.
Прошла курс химиотерапии ( 6 мес) 8 циклов
Затем 3 года до 2015г принимала тамоксифен
Закончила прием тамоксифена с целью беременности.
В апреле 2016г наступила беременность, все хорошо, ожидаю своего малыша в начале января 2017г
Подскажите пожалуйста, какое ваше мнение:
1. по поводу кормления сохраненной левой грудью: возможно ли кормление малыша и сколько по времени? или в моем случае лучше заглушить лактацию?
2. После окончания кормления ( в случае вашего положительного решения) мне продолжить принимать тамоксифен? на какой срок?
3. Возможно мне будет еще родить ребеночка? или вы не рекомендовали бы больше? если возможно, через какой срок после первой беременности?
Буду очень благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 28565 | Тема: Жизнь после лечения | 14.11.2016 | Вологда
Здравствуйте, Анна. 1. В принципе можно кормить грудью и особенно это будет хорошо, если на этом фоне менструальный цикл некоторое время не восстановится. 2. Я бы не стал назначать после окончания кормления грудью тамоксифен. 3. Думаю, что действовать надо последовательно - сначала первым ребенком заняться, затем подумать о втором.
Здравствуйте доктор! У меня всего один вопрос. Моей маме был поставлен рак 1 ст без вовлечения лимфоузлов. При Узи были обнаружены на печени гемангеомы, несколько. Мы на узи их переодически наблюдаем с 1992 года. Они очень очень медленно растут. А иногда и нет. После Узи Сделали кт брюшной полости. И доктор написал 1 гемангеома и ещё несколько образований на печени неясной этиологии. Это что значит? Это же не могут быть Метастазы? Это все было с 92 года но кт мы просто не делали, да и не успели бы они при 1 степени так быстро вырости и появиться. Я права?
Вопрос # 28540 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 14.11.2016 | Набережные Челны
Здравствуйте, Наталья. Новообразования неясной этиологии означает, что доктор не может судить о природе новообразования. В таких случаях я обычно рекомендую выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости. Чтобы мне высказать суждение о природе новообразований - надо смотреть пациента, надо смотреть результаты УЗИ, надо уточнять сколько их было, где и какие, стало больше их т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 5 июля 2016 года была операция по поводу РМЖ . Заключение инвазивная карцинома неспецефического типа G2. Л/ узлы не задеты. ИГХ ER-0%, PR.-0%, KI67-15%, HER 2+++. СТАДИЯ 2 А. ПРОШЛА 4 КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ ПО СХЕМЕ АС. Сейчас капают таксаны 12 штук еженедельно+герцептин раз в 21 день. Будут еще и лучи. Я очень хочу жить. У меня 3 вопроса: 1 Излечивается ли полностью данное заболевание на данной стадии и с данными показателями ? 2 Мне 35 лет, хотелось бы родить ребенка. Возможно ли это с данным диагнозом?3. Какое питание необходимо, нужна ли какая то диета при этом заболевании? Заранее, огромное спасибо за ответ.
Здравствуйте, Зоя. 1. При 1-3 стадии рака молочной железы излечение возможно. 2. Обычно я рекомендую воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после окончания радикального лечения. 3. По поводу питания см. видеолекцию.
подскажите, можно ли делать химиотерапию если лейкоциты после 4 процедуры равно 2. В период между процедурами (2 недели), лейкоциты так и не поднялись, В прошлый раз врач отказал в приеме, пока лей-ты не подымутся до нормы 4.
В этот раз принимали все теже препараты что и прошлый раз, но показатель лейк-ов не изменился.
Вопрос # 28542 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 14.11.2016 | москва
Здравствуйте, Алексей. Да, все верно. При низком уровне лейкоцитов проведение химиотерапии опасно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.