Здравствуйте! Будьте добры, помогите разобраться!
Регулярно раз в год с 2013 года делаю узи МЖ. С 2013 года у меня наблюдалась киста с однородным анэхогенным содержимым в правой молочной железе на 5 ч размерами 8,5х3,1х4,2 мм. И еще мелкие кисты слева и справа до 4 мм. Ставили по узи - эхопризнаки ФКМ. В апреле 2016 года родила и кормила ребенка грудью 5 месяцев. После окончания лактации делада УЗИ МЖ. ФКМ теперь не ставят по УЗИ. Сейчас эта киста 10х5х10мм анэхогенной структуры с неоднородным содержимым. На одном аппарате узи и у одного срециалиста - образование с ровными четкими контурами с эхогенной взвесью с дистальным свечением. На другом аппарате и у другого специалиста УЗИ (через месяц) - образование солидно-кистозного строения (с несмещаемым солидным компонентом) горизонтальной ориентацией с ровными четкими контурами, аваскулярное при ЦДК. АТИПИЧНАЯ КИСТА под вопросом. Была в подиклинике у маммолога, она говрит - ничего не надо делать, так как размер небольшой. На онкологию вообще не похоже, а лишний раз прокалывать тоже не нужно. А как же тогда это включение??? В интернете пишут, что если в кисте есть какие-то включения то надо срочно пунктировть, гистология и т.п...
Скажите, пожалуйста, на сколько срочно мне надо бежать и пунктировать ее? Или наблюдать? Чтобы Вы мне посоветовали?
Вопрос # 29712 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Виктория. В кистах достаточно часто встречаются включения, опасности они представляют. Опасность есть, когда в кисте наблюдается пристеночный рост. Чтобы дать вам рекомендации - надо вас смотреть, скорее всего, я бы оставил вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 36 лет. У меня РМЖ T1NoM0 до операции. И T1N1Mo после операции так как был затронут 1 подмышечный л\у из 21 удаленный. Мультифокальный инвазивный неспицифированный рак G2 16 мм. Иммуногистохим. исследование ER 7 б., Pr 6 б, Her 2 2+. Ki67- 18%. Проведено удаление с одномоментной установкой эндопротеза Беккера.
Fish - амплификации Her2 не выявлено. Назначено 4 курса химиотерапии по схеме FDC. 1. Нужен ли герцептин? 2. Нужна ли ещё какая нибудь химия? 3. Это гормонозависимая? И каковы прогнозы? Возможно ли полное излечение в данном случае? Спасибо за ваши ответы!!!
Вопрос # 29726 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Вам целесообразно провести дополнительное исследование для определения чувствительности опухоли к герцептину - FISH. Если по данным этого исследования будет подтверждено, что опухоль чувствительна к герцептину, то данная терапия будет целесообразна в вашем случае. Опухоль в вашем случае по данным иммуногистохимического исследования чувствительна к гормонотерапии. Прогноз в вашем случае при адекватном лечении благоприятный. Я бы обратил внимание на то, что у молодых пациентов желательно более тщательное обследование, нежели чем стандартное. Я обычно рекомендую выполнять в таких случаях компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет . В августе 2015г была проведена мастэктомия по Мадену левой молочной железы. Диагностирован рак Т2N1М0. В двух лимфоузлах из 12 были обнаружены метастазы. Проведено 6 курсов химиотерапии и 20 сеансов лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен. В январе 2017 на УЗИ было обнаружено в печени в четвертом сегменте два образования 10мм*7мм, 4,5мм (mts?) Было сделано КТ брюшной полости с контрастом (внутривенно). По результатам КТ новообразований не выявлено. Настораживает то, что КТ не обнаружило даже то, что обнаружило УЗИ. Повторила УЗИ в другом месте-новообразования подтвердились. Посоветуйте какое еще обследование можно пройти для уточнения диагноза, учитывая то ,что в один день с КТ была сделана сцинтиграфия скелета, а за неделю до этого рентген грудной клетки. Делать повторно КТ с контрастом не хочется (и так получена большая лучевая нагрузка). Доктор в растерянности :" Давайте понаблюдаем". Сами понимаете при таком диагнозе сложно спокойно наблюдать. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Галина. Ситуация когда, новообразования в печени видны при УЗИ и не определяются по данным КТ достаточно часты, особенно, когда речь идет о гемангиомах печени. Чтобы судить о ситуации конкретно надо видеть вас, надо смотреть снимки УЗИ и КТ вместе со специалистами и обсуждать. Как вариант можно также выполнить ПЭТКТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, в дополнение к вопросу 29700 хотелось бы уточнить: из Вашего ответа следует, что нужно сделать компьютерную томографию. Подскажите, пожалуйста, какую лучше с контрастом или без? Какая в моём случае будет более информативной? (по данным остеосцинтиграфии выявлено наличие очага гиперфиксации РФП умеренной интенсивности в проекции заднего отрезка 7-го ребра слева (КДН 146 %). Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 29728 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Московская область
Здравствуйте, Любовь. Компьютерную томографию в принципе надо выполнять с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После перенесенного Рмж и радикальной мастэктомии В 2016 году, я обнаружила увеличенный лимфотический узел В правой подмышке. Узи подтвердило. Какие обследования нужно сделать, к кому обращаться к мамологу-онкологу или флебологу?
Вопрос # 29708 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.02.2017 | Россия
Здравствуйте, Надежда. Тактика зависит от размеров лимфоузла, данных УЗИ. Если по данным УЗИ лимфоузел имеет неизмененную структуру, то можно продолжить наблюдение. Если лимфоузел имеет измененную структуру и подозрителен на метастатический, то я бы рекомендовал выполнить биопсию. Обратиться вам надо к онкологу.
Дополнение к вопросу 29724. Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ, меня хотят перевести на Кадсилу, что Вы думаете по поводу этого препарата, у меня на него очень большие надежды, читала очень много положительных отзывов. Спасибо!
Здравствуйте! В октябре на обследовании( маммография,УЗИ) у меня обнаружили уплотнение звездчатой формы. Из-за ошибки врача УЗИ пункцию взяли не в том месте, где было уплотнение. Я пошла на приём к частному доктору, который обычно оперирует в гос.больнице. Назначили операцию, сделали секторальную редакцию. Экспресс анализ ничего не смог диагностировать. Отправили в краевой центр. Пришёл результат: папиллома протоков молочной железы. Но у меня не было никаких выделений из соска. И фото УЗИ очень похоже на злокачественную опухоль. Могли диагносты ошибиться?
Вопрос # 29719 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Норильск
Здравствуйте, Елена. Чтобы обсуждать ситуацию, надо смотреть снимки и вас. Уплотнение звездчатой формы обычно и макроскопически определяется как звездчатой формы, в то время как внутрипротоковые папилломы выглядят в виде небольших опухолей на фоне расширенных протоков. Скорее всего, я бы предложил повторное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо за ответ на вопрос 29656. У меня сегодня была первая капельница из 12 Паклитаксела. Капали всего один час, это не быстро? И никаких изменений в состоянии нет. Это нормально? Может лекарствоне добавили или оно не помогает?
И еще дополнение к первому вопросу (Мне поставили диагноз РМЖ 2 степени 3+3+1=7.Эстерогены 8TS,прогестерон 5TS.Her2- статус 1+.Ki67 37%. Инвазивный неспицифицированныый рак.Суррогатный молекулярный тип, люминальный тип Б. Размеры 2.8/1,5/1,5. В костях все чисто. Возможно задет один лимфоузел. Назначили 12 еженедельных введений Паклитаксела, потом 4 курса по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан). Мне 37 лет, я так понимаю опухоль гормонозависимая. ) Нужна ли на этом этапе гормональная терапия?
Спасибо огромное!
Вопрос # 29721 | Тема: Химиотерапия | 15.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Если паклитаксел вводится в дозе 80 мг/м2, то введение в течение 1 часа - это нормально. Гормонотерапия вместе с химиотерапией не проводится. Гормонотерапия будет назначена в вашем случае после проведения химиотерапии и оперативного вмешательства.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!В январе этого года прошла обследование у маммолога (наблюдаюсь у онкологов по поводу ФАМ на протяжении 40 лет)Заключение маммолога:локализованный ФАМ фиброзного типа?левой МЖ.Умеренно выраженный диффузный ФАМ фиброзного типа на фоне инволюции ткани обеих МЖ.УЗИ:УЗ признаки умеренно выраженного диффузного ФАМ МЖ.BIRADS 2.По данным эластографии - участок фиброзного ФАМ с макрокальцинатами левой МЖ.BIRADS 3. Маммография:Умеренно выраженный диффузный ФАМ правой МЖ на фоне инволюции BIRADS 2;локализованный процесс слева?SUSP.Са левой МЖ BIRADS 4c.Я проконсультировалась еще у двух специалистов.Рекомендации о дальнейших действиях слегка разные:1)наблюдение,УЗИ,МГ,(МРТ не информативно) 2)пункция под наблюдением УЗИ,(МРТ не информативно ) 3)МРТ с контрастом,(пункция под наблюдением УЗИ не информативна).Я совсем растерялась.Делать все сразу,или что-то одно?Спасибо!
Вопрос # 29722 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал пункцию под УЗИ контролем, если данных за рак получено не будет, то я бы рекомендовал выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Женщина 52 года, РМЖ, T2N3M0, эстроген 6, прогестерон 8, g=3 (8 баллов), her2=0, ki67=0, p53 - "слабая ядерная экспрессия в единичных клетках". Скажите, пожалуйста, может ли быть ki67=0? И может ли быть такой показатель у p53?
Вопрос # 29713 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 15.02.2017 |
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал повторное иммуногистохимическое исследование в вашем случае. Индекс пролиферативной активности бывает низкий, но вот по поводу 0 - большой вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.