Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Обращаюсь с вопросом не первый раз, честно говоря в прошлые два раза не получилось отправить немного денег для развития сайта, ну не доступны мне эти всякие киви, проще было бы или на карту или на номер телефона. Но спасибо вам за внимание и ответы, вы Человек и Профессионал, дай Бог вам здоровья и долгих лет. О себе: рмж 1 стадия, лимфоузлы чистые, гормонозависимый, ki 30%, 3 степень злокачественности, секторальная резекция и удаление лимфоузлов слева в июне 2016, 6 красных химий, 25 лучей, сейчас начала золадекс и тамоксифен, уже закрыла больничный и работаю, хочу думать что меня вылечили и впереди долгие годы хорошей жизни. Мне почему-то ни разу не делали сцинтиграфию, часто болит под лопаткой слева, экг хорошее, рентген показал остеохондроз шейного и грудного отделов, решили что это и дает боль, уколами диклофенака сняли боль, прошло 2 месяца начало болеть снова, работа конечно сидячая, плавать не умею, дома пытаюсь делать зарядку но чуть сильнее сделаешь и рука болит. Попросила направление на сцинтиграфию, но там очередь и будет еще через 2 месяца. Честно говоря волнуюсь. Есть ли какие-то отличительные симптомы метастаз в костях? Я теперь прислушиваюсь к себе все время, мне кажется у меня и ребра болят слева, я вобще мнительная и впадаю в отчаяние. Могут ли быть метастазы только в костях (недавно делала узи всего на свете - все нормально)? Часты ли метастазы в кости при 1 стадии? И, я понимаю что вы не психолог или психиатр, но может дадите совет как уже перестать бояться возвращения болезни и метастаз??? Это просто душит и не дает жить
Вопрос # 29774 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.02.2017 | Курск
Здравствуйте, Елена. Метастазы в костях себя проявляют нарастающими болями. Обычно боли усиливаются и редко бывает так, что боли без лечения уменьшаются. При 1 стадии рака молочной железы сцинтиграфия назначается только при наличии подозрительных со стороны опорно-двигательного аппарата симптомов. Что касается ваших опасений, то они бесполезны - только нервы себе портите. Надо пройти обследование и убедиться в том, что все нормально.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне проведена радикальная секторальная резекция. По гистологии: инвазивный рак, NST, G2, макс. размер 1.7 см., аксиллярные л/узлы без депозитов (0/27). ИГХ: отрицательна по рецепторам эстрогена и прогестерона, позитивна по гиперэкспрессии HER- (3+), пролиферативная активность (Ki67)-20%.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ИГХ и перспективы дальнейшего лечения. Заранее спасибо!
Вопрос # 29776 | Тема: Рак молочной железы | 19.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Маргарита. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, опухоль чувствительна к герцептину и имеет средний индекс пролиферативной активности (не слишком агрессивная). Я бы рассмотрел в таком случае назначение гормонотерапии и таргетной терапии (герцептин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
01.02.2017 по УЗИ образование на границе внеш. кв. лмж с не чёткими и не ровными контурами 12*10 лимфоузлы б\ о, протоки не расширены. Маммография в этот же день ничего не выявила, кроме дфкм.онкомамолог пояснила, что пункция ничего не подтверждает и не опровергает. В 2009 году в этой области была удалена фиброаденома. Мне 46 лет до обследования два месяца была задержка мц. Диагноз узловой фиброадеиатоз, предложена операция, это рак? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 29777 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.02.2017 | курск
Здравствуйте, Елена. По описанию, вряд ли речь идет о раке молочной железы, вероятно, речь идет о локализованном фиброаденоматозе. Обычно в таких случаях я также предлагаю оперативное вмешательство.
Здравствуйте! Возраст 51 год. Диагноз С50.4 РМЖ T1N0M0, 2 степень злокачественности. 12.02.2016 была проведена операция мастэктомия по Маддену слева. Принимаю тамоксифен, Химии и лучевой терапии не было. 13.02.2017 по данным остеосцинтирафии в грудном и поясничном отделе позвоночника, а также в проекции плечевых и коленных суставов имеет место диффузно-очаговая гиперфиксация РФП разной степени интенсивности. Также наличие очага гиперфиксации РФП умеренной интенсивности в проекции заднего отрезка 7-го ребра слева (КДН 146 %). 17.02.2017 по данным МСКТ в опорно-двигательном аппарате выявлено полисегментарное снижение высоты межпозвонковых щелей на всём протяжении со специфическими краевыми костными разрастаниями. В L1 костный островок до 0.9×0.6 см. В задних отрезках 7 и 8 ребер слева зоны разряжения костной структуры со склеротическим венчиком размерами до 0,5 см и 0,6 см (вероятнее кисты). В сравнении с исследованиями МСКТ от 08.2016 и 11.2016 данные показатели без динамики (по словам рентгенолога). Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Данные результаты свидетельствуют об отсутствии метастаз или есть вероятность что это mts?
2. Необходимо ли в настоящее время еще провести какие-либо обследования? Не лучше ли в будущем сделать ПЭТ КТ?
3. Нужно ли делать биопсию костных тканей?
4. Можно ли прислать снимки и пересмотреть их у Вашего специалиста? Если да, то необходимы данные со всех трех дисков для анализа их в динамике (от 08.2016, 11.2016 и 02.2017)? Оплата по всем трем дискам будет считаться как за одну зону или как за три? Спасибо Вам большое за ответы.
Вопрос # 29778 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.02.2017 | Московская область
Здравствуйте, Любовь. 1. Думаю, что речь о метастазах не идет, скорее всего, это проявления остеохондроза. 2.На мой взгляд КТ с контрастом достаточно вашем случае. 3. Биопсию очагов в костях целесообразно выполнять, если есть существенное подозрение на метастатическое поражение. 4. Да, можно прислать. Оплата проводится за каждый диск и за каждую зону (2 т.р за зону), потому что надо смотреть все зоны на всех трех обследованиях.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Разрешите поздравить Вас с Днем рождения! Огромная благодарность Вам за ежедневную, колоссальную работу! Удачи Вам в профессии, сил и здоровья! Счастья и здоровья всем Вашим родным! Хочется поблагодарить Ваших родителей Андрея Ивановича и Елену Юрьевну за то, что воспитали такого сына.
Здравствуйте,в Твери была произведена лапароскопия,удаление придатков матки с обеих сторон,санация брюшной полости,результаты гистологии:1-несколько фрагментов яичника с опухолью Бреннера пограничной злокачественности.В клетках эпителиального компонента встречаются единичные фигуры митотического деления.Имеются мелкие кисты выстланные муцинозным эпителиеи,некротических изменений не отмечается.Серозная киста яичника.2-кусочек ткани яичника с белыми телами.Два фрагмента стенки маточной трубы с фиброзными изменениями в оболочках стенки.Вопрос заключается в следующем:мне 46 лет,прошло 3 месяца после опперации,начались приливы,можно ли мне назначить гармонотерапию,что бы облегчить своё состояние,и к какому врачу мне обратиться,я нахожусь в Москве
Здравствуйте, Марина. Вам надо обратиться к гинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня случилась беда. 27 сентября 2016 года была проведена операция по поводу РМЖ. ГДЗ: Инф карц м/ж неспец типа G1 на фоне внутрипроток карц in siti G2 c mts в 5 л/у(подмышкой). Er-100, Pgr-90,Ki-10, Her2Neu-(2+). Диагноз при выписке c-r правой м/ж ст 3а Т1(2)N2М0, после мастектомии по Maden справа с одновр установкой экспандера. Заключение Fish- Амплификация гена HER2 отсутствует. Проведена лучевая терапия на грудную стенку, подключичные, подмышечные л.узлы. Затем назначен тамоксифен длительно.
1)Правильно ли назначено лечение? 2) Почему не назначена химия, ведь 3 стадия? 3)Что делать с яичниками?(удалять не предлагают, отключать тоже). Цыкл есть. Спасибо.
Вопрос # 29377 | Тема: Гормонотерапия | 19.02.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. В принципе лечение назначено правильно, только я бы, вероятно, не стал ограничиваться только назначением тамоксифена, скорее всего, назначил бы овариоэктомию или Золадекс с целью выключения функции яичников. Химиотерапия в вашем случае не назначена потому, что речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы с низким индексом пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 28 лет, 2 года назад по узи была диагностирована фиброаденома. 2 года не наблюдалась. Вчера сделала узи, такие результаты:
В ЛМЖ на 2 часах образование 27*18*26 мм, подвижное, относительно неоднородной структуры, с преобладанием участков средней эхогенности. При ЦДК в образовании регистрируется кровоток.
Скажите, это плохо, что "регистрируется кровоток" Это может говорить о раке???
Рекомендовали пункцию.
Вопрос # 29782 | Тема: УЗИ молочных желез | 19.02.2017 | Пенза
Здравствуйте, Ольга. Наличие кровотока при фиброаденоме не является чем-то опасным. При злокачественных опухолях кровоток регистрируется. Вам надо обратиться к онкологу, чтобы поставить все точки над i по поводу диагноза. Если речь идет о фиброаденоме, то можно продолжить наблюдение.
Добрый день! Очень прошу консультации. С 2008 года наблюдаю регулярно грудь, ставили фкм, единичные кисты, одну из которых удаляли в 2014 году перед проведением процедуры эко секторальной резекцией, гистология - все в норме. В 2015 году было проведено эко, двойня, на 24 неделе произошли преждевременные роды. Через 2 мес было сделано узи, диагноз - фкм, в обоих железах протоки с тенденцией к формированию мелких кист, единичные кисты 12х7мм, 11,4х5,5 мм. В 2016 году собрались на повторное эко, но узи показало в правой: участок паренхимы 25х12 мм с наличием множества мелких сливных кист, относительно чётко отграниченный от окружающих тканей, на цдк васкуляризация умеренная. Левая: наличие мелких кистозных расширений по ходу потока диаметр до 4,7 мм. Лимфоузлы не изменены. Кист в сравнении с предыдущим узи не отмечено. Диагноз: железистая структура мол желёз. Больше данных за атипичную дольку справа с кистозной перестройкой структуры. Маммолог предложил лечение на 3 мес. Если станет хуже, то удалять участок и на эко. Если нет, то с этим всем идти на эко. Сказал, что ухудшение - на фоне стимуляции и прерывания беременности на позднем сроке. Лечение: ярина, циклодинон, миомин, лико маст, прожестожель. Скажите, пожалуйста, хорошее ли лечение назначено? Стоит ли делать операцию? Стоит ли стимулироваться, те не противопоказано ли эко? Можно ли с таким диагнозом после лечения идти на эко? Бабушка была прооперирована по поводу рака мол железы начальная стадия, инсито.
Здравствуйте, Анастасия. Я бы не стал назначать подобное лечение, потому что оно может привести к ухудшению течения фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, три недели назад проведена секторальная операция мж. т1n0m0. Рекомендуют химию. Есть ли препараты для смягчения последствий химии
Вопрос # 29785 | Тема: Без темы | 19.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. При назначении химиотерапии используются противорвотные препараты, для поддержания функции печени используется гептор или гептрал. Нередко я назначаю также и витамины. Вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.