Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз РМЖ pT1N1M0 ст. g2. 17.08.16 - подкожная радикальная мастэктомия. Эстрогенов 0, прогестерона 0, HER-2/neu 3+, Ki67 40%. 13.09.16 проведена химиотерапия доксорубицин 100 и циклофосфан 1000. После химии лейкоциты 2.2. Укололи лейкостим и 10 деринат, пропила метилурацил. 11.10.2016 сделали доксорубицин 80 и циклофосфан 800. . Лейкоциты при выписке 3.64, но 31.10 лейкоциты 3. 1.11.2016 сделали лейкостим и 2.11.2016 провели химиотерапию только доксорубицином 80. Планируется еще одна химиотерапия и герцептин 3 месяца. Правильно ли назначено лечение?
Вопрос # 28422 | Тема: Химиотерапия | 16.11.2016 | Самара
Здравствуйте, Елена. В целом лечение назначено правильно. По поводу проведения лейкостимулирующей терапии - я бы профилактически назначил лейкостим, чтобы адекватно провести химиотерапию. Проводить химиотерапию только доксорубицином на мой взгляд неправильно, эндоксан (циклофосфан) не вызывает значительной лейкопении - при достаточном уровне лейкоцитов можно было проводить полноценный курс. В любом случае лечащему врачу виднее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Елена, 37 лет.
В 1999 году проходила лечение по поводу лимфогранулематоза (4 курса химиотерапии + облучение шейного отдела, подмышек и средостения). Стойкая ремиссия 17 лет. В июле этого года в левой груди обнаружили опухоль. 26.07.2016 проведена квадрантэктомия молочной железы с регионарной лимфодиссекцией. Диагноз: Медуллярная карцинома молочной железы. В л/у липоматоз. ER -10% 1+, PR - негат, Her-2/neu - негат, Ki-67-50%, АR - негат. Стадия 1 Т1N0M0 кл.группа 3. Назначено лечение 4 курса химиотерапии по схеме АС (уже пройдено), облучение (на очереди), тамоксифен длительно.
Согласны ли Вы с такой схемой лечения? Каковы шансы на такую же стойкую ремиссию, как и в первом моем случае ? Есть ли аналоги тамоксифену с меньшим количеством побочных эффектов, в частности волнует побочный эффект - развития рака эндометрия ? У меня уже страх из-за возможности появления еще одного вида рака. Двух с меня вполне достаточно))
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Елена. Да, с назначенной схемой я согласен. Прогноз при медуллярной карциноме благоприятный. По поводу тамоксифена, то конечно, он повышает риск развития рака эндометрия, но все таки это он возникает достаточно редко на фоне такого лечения. Меньшим количеством побочных эффектов в этом смысле обладает фарестон.
Здравствуйте. В процессе сильного ОРВИ, пришла к терапевту, она нащупала увеличенный лимфоузел подмышкой. Врач отправил на УЗИ, по результатом которого выявили: лимфоузел под левой подмышкой 27,6 на 15,6 мм, над левой ключицей лимфоузел 9,3 на 5 мм, под ключицей аналогичный. Плюс фиброаденоматоз левой груди 25.1 на 8 мм. Два месяца назад у меня было тотальное эндопротезирование левого локтевого сустава с применением аллотрансплантации чужой кости (где то 15 операция по счёту в общем), плюс на руке лет 10 назад удаляли огромный лифмоузел см 6 шириной, его удалили, оказался доброкачественным. Около той же области лоцируются ещё 2 подобных размером где то 20-25 мм, более 7-8 лет. 2 онколога разошлись во мнении: один говорит наблюдать, "это после обширной операции, второй говорит обязательно пункцию фиброаденомы и лимфоузлов. Часто бывает температура 37-37,2, но это уже лет так 5-7-10, не меряю часто. Что мне делать? Кого слушать?
Вопрос # 28599 | Тема: Без темы | 16.11.2016 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Екатерина. Возможно, лимфоузел отреагировал на вмешательство, хотя по описанию исключить рак молочной железе нельзя - надо проводить обследование. Тактика должна быть активной.
Здравствуйте,доктор.4 года назад перенесла мастектомию по мадену, 2 красных химии,5 желтых,10 сеансов лучевой терапии, тамоксифен. Сейчас метастазы в позвоночник,6хребец. Доктор назначил зомету, фемару. Что делать с лучевой? Мнения врачей разошлись. Опухоль гормонозависимая, her2neu +++ . Спасибо.
Здравствуйте, Руслана. Лучевая терапия в таких случаях проводится при болевом синдроме в позвоночнике, который нельзя купировать с помощью золендроновой кислоты.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.В 2013 году перенесла мастэктомию молочной железы.Диагноз был T2N2M0.Можно ли мне сейчас делать микроблейдинг бровей?
Вопрос # 28597 | Тема: Без темы | 16.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте ещё раз , 1. Скажите , а бывают ИГХ прогестерон только положительные ?2 .Эр от , пр 5 баллов Ки 67-12% , это какой тип ? 3 .нужна ли гормонотерапия ?
Здравствуйте, Надежда. Считается, что при при отрицательных рецепторах к эстрогену и позитивные рецепторы к прогестерону считаются ложным результатом. Чтобы говорить о типе опухоли надо значать также и показатель her2neu. См. статью об иммуногистохимическом исследовании.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
У моего отца в 2015 году обнаружили рак мочевого пузыря 2 стадии.
Начали лечить химиотерапией,поняли что не помогает потому,что агрессивная форма и решили удалить мочевой вместе со всеми соседними органами вплоть до лимфоузлов.
Далее провели ряд процедур химией чтобы точно убить какие либо остатки этой ужасной болезни...
Прошло примерно пол года и у него начала болеть правая нога,сначала он спасался обычными обезболивающими таблетками и ему помогало,но потом перестало помогать...
Понимаете,дело в том что он подумал что это болит сидалешний нерв,так как когда ему ставили эпидуральный укол,то у него подскочила нога и он внушил себе и врачам,что это от укола и лечился тратив время не тем чем надо даже не думая что это могут быть метастазы...
Когда прошло 3 месяца врачи их обнаружили после Компьютерной Томографии....
Ему сделали лучевую терапию месяц назад и больше ничего не делали,боли не проходят....Живёт на морфине...Ходить не может,ужасная слабость и ужасные боли...
У меня к вам вопрос:
Почему ему сделали одну процедуру лучевой терапии в кровь?
Ведь насколько я вычитала её проходят курсами...
Сказали,что сделают повторно через пол года,а если будет не вмоготу то тогда через 3 месяца...правильно ли это?
И ещё,если он колит морфин это значит,что врачи уже не смогут ничем помочь? Так как это очень сильное средство!
Сейчас хотят положить его в хоспис,для лечения капельницей,я правда не знаю на данный момент каким препаратом...
Анализ крови недавно взяли,сказали что кровь не плохая...
Подскажите пожалуйста,что ещё можно сделать,чем ему помочь?
Почему у него так долго не проходят боли?
Вопрос # 28601 | Тема: Без темы | 16.11.2016 | Стрежевой
Здравствуйте, Елена. Вам следует обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте! Мне 37 лет. Мне 4 года назад удалили фиброаденому в правой молочной железе. Всё прошло хорошо. В 35 лет я родила третьего ребёнка. Кормила грудью почти 2 года. 2 недели назад я обнаружила покраснение на месте где была фиброаденома ( как будто делали ЭКГ ). Грудь не беспокоит, уплотнений нет, краснота не проходит. Подскажите, пожалуйста, что это и дальнейшие действия. Спасибо.
Вопрос # 28602 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.11.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обртатиться к онкологу. Необходим осмотр и как минимум ультразвуковое исследование. Локальное покраснение кожи является одним из симптомов рака молочной железы.
Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Менопауза 10 лет. Результаты УЗИ: в правой молочной железе объемное образование в нижне-наружном квадранте на 21 часах образование с нечеткими контурами, звездчатой формы, смешанной эхогенности, с четкой акустической тенью и питающими сосудами 21х20х19.3 мм.
Млечные протоки не расширены. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная.
Жировые элементы Жировая клетчатка в виде тонкого гипоэхогенного пласта подкожно.
Подсосоковая зона и ретромаммарное пространство не изменены.
Лимфоузлы не лоцируются.
Скажите пожалуйста, это точно уже рак? Как вы думаете, могли ли пойти раковые клетки дальше? Возможно ли вылечиться, каковы шансы? Спасибо.
Вопрос # 28603 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталия. По описанию можно сказать, что речь идет об очень подозрительной на рак молочной железы опухоли. В таких случаях надо обратиться к онкологу, надо проводить дообследование - маммографию, биопсию. По поводу того, могли ли пойти раковые клетки дальше - нет смысла гадать (если я отвечу, что могли, вам легче станет?), надо проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2010 рмж Т1сН1М0 не гармонозависемый. Можно ли мне принимать гормоны эстрагены?У маня болит правый бок. На УЗИ есть изменение но помнению врачей болеть бок не должен.Может мне сделать КТ или МрТ брюшной полости и что лучше. Говорят что МРТ менее вреден?
Здравствуйте, Светлана. Эстрогены противопоказаны после перенесенного рака молочной железы, даже если по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормононезависимой опухоли. По поводу обследования - думаю, что можно ограничиться стандартными обследованиями.