Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Если не затруднит, еще вопросы. Предварительным диагноз T1NOMO, 1 стадия, дольковый рак. Опухоль (15*14 мм) в нижнем внутреннем кв. Планируется подкожная мастэктомия с разрезом по верху ареолы соска. Но была проведена трепан-биопсия прямо над опухолью. Мнение еще одного консультирующего меня хирурга - нужно иссечь кожу над местом входа игры при трепан-биопсии, поэтому разрез должен пройти через место опухоли, и в данном случае возможность другого его расположения отсутствует. Так ли это? Так же врач рекомендует пройти химиотерапию перед операцией с целью сделать края опухоли более четкими , хотя она итак локализована. Ваше мнение? Рассматривается еще вариант секторальной резекции. Но в этом случае обязательны лучи. А Вы в своих ответах переодически даете понять, что лучевую терапию лучше проходить в Израиле. Почему ? Еще раз спасибо Вам!
Здравствуйте, Наталья. Согласен с мнением о том, что лучше выполнить иссечение кожи, где выполнялась биопсия. Я в принципе стараюсь удалять всегда кожу над опухолью. По поводу органосохранящей операции - надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. По поводу лучевой терапии - в Европе, США и Израиле ее делают очень качественно, редко возникают ожоги и нарушения трофики тканей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я родила ребенка 2года и 4месяца назад ребенок сосет грудь только одну за года 2до ьеремености мне удалили фиброаденому. Затем я раз в год делала узи мне говорили что у меня фиброзная мастопатия. Вот после ролов все нормально бвло с лактацией сосал обе груди после нода стал брать только одну и ту на которой удаляли фа. На груди где удаляли фа при прошупывание есть впадина а над ней что то плотное очень переживаю так как немогу распознать потому что кормлю и грудь эта больше и под мышкой даже выше ближе к руке как буд то припухлость но ничего непрощупывается планирую пройти узи но там нужно на 5.7день после месячных неиогу дождатся очнь переживаю когда увидила жту картину скажите пожалумта какие симтомы могут быть при кормлени грудью. Рака груди???? У меня еще проблема с щитовидной железой повышен гормон ттг. Пью гормон. Заране спасибо буду ждать снетепением.
Вопрос # 28671 | Тема: Диагностика | 21.11.2016 | Казахстан
Здравствуйте, Елена. Думаю, то речь идет о лактостаз. В любом случае вам надо обратиться к врачу и целесообразно выполнить УЗИ молочных желез.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! Моей маме провели операцию РМЭ подкожная по Маддену справа с реконструкцией эндопротезом одномоментно+лоскутом большой грудной мышцы. Ей 58 лет. Гистология - низкодифференцированный инфильтративный протоковый рак. В пяти л/узлах метастаз рака молочной железы. PT2N2M0, G3, 3A стадия, 3 кл.группа. При иммуногистохимическом исследовании обнаружено, что в опухолевых клетках отсутствует гиперэкспрессия HER-2/neu-0. Рецепторы эстрогена - TS-7 баллов, Рецепторы прогестерона TS-7 баллов. До операции была 2 в стадия.
Пугает послеоперационная 3 А стадия!?!?! И что означают иммуногистохимические исследования (РЭ TS -7 баллов, РП TS - 7 баллов)?
Какие у нас прогнозы? Подскажите, пожалуйста, возможно вылечиться полностью? Спасибо за ранее!
Здравствуйте, Елена. Речь действительно идет о 3 стадии рака молочной железы и, действительно, есть о чем беспокоиться. При 3 стадии рака молочной железы действительно возникновение рецидива в ближайшие годы после завершения радикального лечения возможно и происходит это относительно часто. Данные иммуногистохимического исследования говорят о том что опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину (хорошо было бы еще оценить параметр ki67). Вылечиться полностью можно. Я бы рекомендовал в вашем случае также провести хорошее обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сделала сегодня УЗИ молочных желёз (кормлю грудью малыша, ему скоро годик). На левой груди выявлены диффузные изменения: выявлены 2 гипоэхогенных образования, прилежащих друг к другу неоднородной структуры, с единичными сигналами кровотока 9*9 мм и 6*5 мм. Подскажите , что это может быть ? К маммологу только через неделю.
Здравствуйте, Юлия. Возможно, речь идет о проявлениях мастопатии. Вам надо дождаться консультации маммолога и не переживать.
У меня Т2вМ0N0 пока , 3 и 3,8 см трипл негатив диагноз поставлен в сентябре по ПЭТ КТ вИзраиле Начали с ХТ 4 АС опухоль практически рассосалась . Вопрос к Вам мой врач по месту жит говорит надо оперировать а в Израиле что надо ещё продолжать таксолы 4 или 12 еженедельно. Самочувствие печень плохая АЛТ 82 диабет уже сильнее боюсь не дойду потом до операции . спасибо заранее
Вопрос # 28675 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.11.2016 | Раменское
Здравствуйте, Евгения. Согласен с мнением врачей из Израиля. По поводу повышения уровня печеночных ферментов - надо смотреть анализы, возможно потребуется назначение гепатопротекторной терапии (гептрал). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 41 год наблюдаюсь у маммолога, последнее заключение Узи Эхографические признаки диффузного цистофиброадематоза. Гормон эстрадиол(Е2) высокий 457,0, Назначили Фарестон началась побочная реакция( кровотечение, сильные боли в конечностях, начало прыгать резко давление) в результате отменил врач, назначил Аромастан. В инструкции похожие побочные действия как в фарестоне и назначают в постменопаузе. Подскажите правильно ли что назначен данный препарат? По гинегологии все в норме. Хотелось узнать ваше мнение, спасибо за ответ.
Здравствуйте, Виктория. В принципе я не назначаю противоопухолевые препараты при фиброзно-кистозной болезни. В принципе я назначаю лечение фиброзно-кистозной болезни при наличии болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Спасибо за сайт, мне он дал много нужной информации. Разрешите обратиться к Вам с такой сложной ситуацией. Наблюдаюсь по поводу ФКМ уже 20 лет у разных маммологов г. Твери. Жалобы-болезненность груди во 2й половине цикла.Делаю УЗИ раз в полгода. Обнаруживаются кисты, количество их все больше и больше с годами. Периодически пунктируют самые крупные, воспалений нет. Лечение в виде всевозможных БАДов, гормональных контрацептивов (немного повышен пролактин) и витаминов существенного облегчения не приносило. И только последнее назначение врача в виде сочетания прожестожеля во 2й половине цикла и индола с аевитом вдруг сняло боли и нагрубания. Но,сделав маммографию в этом году, врач поставила неутешительный диагноз: склерозирующий аденоз, т к обнаружили множественные микрокальцинаты в обеих железах.В левой груди в верхней доле скопление микрокальцинатов-подозрение на рак инсито. Дальше диагностировать не могут, т к микрокальцинатов много и они маленькие. Предлагают 2 варианта-коммерческий и эстетичный-удаление обеих желез с установлением имплантов или резекция четверти железы с последующей гистологией. Понимаю, что первый путь дает больше гарантий и более высокое качество жизни, но стоит дорого и морально я не готова делать его как бы для профилактики... Можете ли вы посоветовать какие-либо еще виды обследований? Поможет ли установить наличие злокачественного процесса МРТ или радиотермометрия? Или все-таки мастоэктомия? Заранее благодарю!
Вопрос # 28680 | Тема: Хирургическое лечение | 21.11.2016 | Тверь
Здравствуйте, Марина. Вам предложили очень разноплановые варианты по принципу "шел дождь и два студента". Если выполнять удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией, то необходимо все равно диагноз ставить. Если опухоль не пальпируется, то можно выполнить биопсию под рентгеновским контролем (Маммотест), а потом уже решить что делать - секторальную резекцию (если данных за рак молочной железы не будет получено) или органосохраняющую операцию, мастэктомию, мастэктомию с одномоментной пластикой (если будет выявлена та или иная форма рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня. Мне 27 лет. Планирую увеличение груди, поэтому делала узи молочных желёз, но получился 15 день цикла. Подскажите расшифровку- это ничего страшного и делать все можно? Просто обследоваться раз в год как я поняла? По итогам узи:
1) протоковая система: лоцируется хорошо, млечные потоки с обеих сторон не расширены. Нарушение архитектоники: нет. Визуализация позадисосковой области возможна, без особенностей.
2) Очаговые: в верхне-наружном квадранте правой молочной железы лоцируется анэхогенное округлое образование до 5 мм в Д, с ровными, чёткими контурами. В режиме ЦДК усиления кровотока нет.
3) Региональные лимфоузлы: подмышечные-не увеличены.
Сосудистый кровоток: в режиме ЦДК не нарушен, симметричен.
Вопрос # 28681 | Тема: Пластика молочной железы | 21.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Милена. Вероятно, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Если планируете пластику молочных желез, то во время данной операции можно ее и удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2014 году диагностировали рмж. Прогестерон нег, єстрогена нег, her 2 нег, kj 67-2%.онкомаркери ниже норми.что делать,
Здравствуйте, Алла. Вам надо обратиться к врачу и проводить лечение, если до сих пор оно не проводилось.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 44 года. 2 года назад диагноз: ЛРМЖ 2 А ст. T2N0M0.ИГХ: гормоны -0, HER2-3+. Проведено комплексное лечение: химия, лучи, герцептин. На очередном контроле назначено сканирование костей. Заключение: МТС нет (ура), Но еще обнаружено: " нерезко выраженный очаг гиперфиксации РФП в проекции нижней челюсти справа ( возможно онтогенного характера)". ЧТО ЭТО???? Может ли это быть от кисты на корне зуба справа на нижней челюсти. Врач рекомендовал повторить сканирование через 3 месяца . На сколько это вредно так часто делать сканирование? Спасибо
Вопрос # 28683 | Тема: Наблюдение после лечения | 21.11.2016 | Липецк
Здравствуйте, Маргарита. Речь, вероятно, идет о накоплении, связанном с заболеваниями зубов. Сканирование не вредно делать через 3 месяца. Можно было еще в вашем случае провести обследование у стоматолога.