Здравствуйте!Была операция по удалению гинекомастии,прошёл год а уплотнения под шрамом остались,доктор сказал что через 6 месяцев пройдёт но увы,сам доктор уехал в другую страну,что делать,что это может быть,как с этим бороться?спасибо
Вопрос # 30017 | Тема: Операции при гинекомастии | 06.03.2017 | минск
Здравствуйте, Иван. Уплотнения после удаления гинекомастии могут быть, нередко это плотные участки жировой ткани. При правильно выполненной операции ткани молочной железы остается минимум и рецидив возникает при употреблении анаболических стероидов. Я рекомендую сначала вам выполнить УЗИ грудных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2010 г. - РМЖ Т2N1M0. Мастэктомия, 100% эстрогенозависимый, 6 химий, 25 облучений.
Принимала 6 месяцев тамоксифен - в результате дисплазия эндометрия с атипией (18 мм). Сделали выскабливание, перевели на аримидекс. Принимала 5 лет. Потом ничего не назначали, и через 1год - рецедив. В подключичной области 6 раковых лимфоузлов. Назначили фаристон 60мг. Препарат дорогой. Сейчас мне 54 года, в менопауза. Можно ли чередовать с тамоксифеном и в какой дозе?
Вопрос # 30036 | Тема: Гормонотерапия | 05.03.2017 | Минск
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал рекомендовать чередование фарестона и тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста. У моей мамы,ей 56 лет,в 2012 был рак молочной железы. Удалили грудь,химиотерапия была. Назначили таблетки,сначала летрозол,потом анастрозол. Скажите пожалуйста,может ли при принятии данных таблеток возникнуть новая опухоль в брюшной полости? Сделали УЗИ,что то в печени подозрительное...Отправляют на полное обследование,в онкологический центр. Поедет...Но вот меня интересует этот вопрос. Спасибо за ответ заранее.
Здравствуйте, Марина. От появления второй злокачественной опухоли никто не застрахован, даже на фоне приема противоопухолевых препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Скажите пожалуйста, возможно ли для снижения болевого синдрома (мтс в кости) использовать нетрадиционные методы, конкретно - плёнка промедэл, иглорефлексотерапия? При некотороых других заболеваниях эти способы весьма эффективны, но допустимы ли они при онкологии? Не во вред ли?
--
С благодарностью,
Татьяна
Вопрос # 30027 | Тема: Лечение 4 стадии | 05.03.2017 | климовск
Здравствуйте, Татьяна. Если данные методы обезболивания помогают уменьшить боль, то можно их использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
РПМЖ 21.02.17 хирур. резекция опухоли + 10 л/у . В жировой клетчатки и по краю резекции роста опухоли роста не обнаружено. В 9 из 10 л/у метастазы аденокарциномы., Замещение лимфоидной ткани до 80%. Опухоль молочной железы имеет строение инфильтрующего протокового рака 2-3 степени злокачественности. У меня коксоартроз и гепатит с, печень не затронута. Хочу химию пропустить или сделать какую-то щадящую, так как вначале говорили, что химию мне делать нельзя, теперь боюсь за печень и тазобедренные суставы, т.к. на инвалидности уже по ОДА 10 лет, надо делать эндопротезирование. Спасибо
Здравствуйте, Лана. Выбор лечения в вашем случае зависит от данных иммуногистохимического исследования. Если опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, если опухоль гормонозависимая, то можно было, учитывая сопутствующие заболевания, ограничиться назначением только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 43 года. Месячные регулярные. В матке диффузные изменения миометрия (фибромиома небольших размеров). В феврале 2017 провели радикальную мастэктомию ПМЖ по Мадену. Результат протоковая паппилярная карцинома ПМЖ с инвазией рT1b(1,0см)/pTis(2,4см)N0(0/7)M0G2, Ki67-5%, ER+++, PR+++, Her2/neu - отр., 1 ст., 2 кл. группа. Сдала BRCA1/BRCA2(L1),CHEK2,NBS1- без мутаций. Одни врачи рекомендуют только такмоксифен 20 мг в день в течение 5 лет (основание - ранняя стадия, BRCA без мутаций) - уже принимаю, другие врачи рекомендуют еще и выключать функцию яичников (золадеком или хирургически). Хотелось бы узнать Ваше мнение. Почему у врачей такой разный подход к выключению функции яичников? Мне этот вопрос не дает покоя.
Вопрос # 30031 | Тема: Рак молочной железы | 05.03.2017 | Украина
Здравствуйте, Нана. На мой взгляд выключение функции яичников в вашем случае нецелесообразно, достаточно только назначения тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотела бы задать вам вопрос. В 2016 году мне удалили праву грудь, и установили эспандер-имплант Becker. Диагноз рак правой молочной железы ст 11А Т2N0M0. Была лучевая терапия. Сейчас пью Тамоксифен. В этом году хочу удалить здоровую грудь, и поставить имплант. В целях избежания рака, в здоровой груди. Переживаю, не повлечет ли удаление здоровой железы, удалению потом яичников? Я не хотела бы удалять яичники. Или стоит просто сделать реконструкцию здоровой железы? Большое спасибо!!!
Вопрос # 30032 | Тема: Рак молочной железы | 05.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Профилактическая ампутация никоим образом не связана с необходимостью удаления яичников. Если у пациентка обнаруживается наследственная форма рака молочной железы, то мы рекомендуем профилактическую ампутацию и удаление яичников. Если наследственной формы не выявлено, то целесообразности в удалении яичников нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Меня зовут Светлана.Мне поставили диагноз фиброаденома молочной железы.УЗИ показало что я беременна.Можно ли делать операцию или лучше подождать рождения ребёнка?Заранее спасибо!
Вопрос # 30034 | Тема: Фиброаденома | 05.03.2017 | Украина,Запорожье
Здравствуйте, Светлана. Если опухоль увеличивается в размерах, имеется подозрение на рак молочной железы, то я бы рекомендовал выполнить оперативное вмешательство. Если показаний к удалению фиброаденомы нет, то можно оставить ситуацию под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Диагноз рак МЖ. Рецепторы эстрогена 4 балла, рецепторы прогрестерона 6 баллов, онкобелок her2 neo +3, ki67 55%. Анализ у генетика идеальный. Кровь на онкомаркеры ничего не показала все в норме, Скажите какие прогнозы лечения? И можно ли после проведения лечения родить? Есть ли шанс? Мне 33 года. О диагнозе узнала 3 нед назад. Лечение пока не назначено.
Вопрос # 30026 | Тема: Срочно и подробно! | 05.03.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Вы привели данные иммуногистохимического исследования, которые говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к трастузумабу и имеет высокий индекс пролиферативной активности (он говорит о высокой агрессивности опухоли). Тактика лечения зависит не только от данных иммуногистохимического исследования, но и от стадии рака молочной железы. Если речь пойдет о 1-3 стадии рака молочной железы, то я бы начал лечение с химиотерапии совместно с таргетной терапией (паклитаксел или доцетаксел + трастузумаб, а лучше всего еще + пертузумаб). Данная схема лечения позволяет в большинстве случаев достичь полного регресса опухоли и потом спокойно выполнить радикальную операцию (надо смотреть вас, чтобы предложить вам различные варианты операции - мастэктомию, органосохраняющую операцию, мастэктомию с одномоментной реконструкцией и др. о бесплатных операциях с моим участием см. здесь). А после оперативного лечения уже рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии. При такой ситуации я бы рекомендовал выключение функции яичников на 2 года, а при 3 стадии на 5 лет, поэтому способность к деторождению в эти годы будет нарушена. Да и в целом мы рекомендуем обычно воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после завершения радикального лечения. До 40-45 лет менструальный цикл восстанавливается, а что касается фертильности, то здесь как повезет. Если изначально фертильность была высокой, то как правило, шансы есть. Если у женщины и до начала были проблемы с деторождением, то они могут усугубиться после проведения лечения по поводу рака.
Если речь пойдет о 4 стадии, то оптимально начинать лечение с химиотерапии и проводить ее до максимально возможного эффекта и переносимости терапии. Это может быть и 6 и 8 и 12 циклов и даже больше. Установить стадию надо с помощью обследований, которые характеризуют размеры и местную распространенность, наличие или отсутствие метастазов в подмышечные лимфоузлы, а также наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Обычно женщинам молодого возраста я рекомендую проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, нередко рекомендую провести и обследование головного мозга.
Вам надо обсудить все варианты лечения с лечащим врачом, а для того, чтобы подготовиться к беседе необходимо ознакомиться с материалами на сайте.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет. В июне 2016 года была обнаружена опухоль в левой молочной железе и проведена секторальная резекция левой молочной железы. После получения ИГХ поставлен диагноз: неинвазивная комедокарцинома. Отмечен в крае резекции сектора рост аналогичной опухоли. Через месяц ( в июле 2016 г.) проведена мастэктомия слева с эндопротезированием силиконовым имплантом. Гистология: непролиферативный фиброаденоматоз молочной железы с ксантогранулематозной реакцией в прилежащей клетчатке. Подмышечные лимфоузлы без метастазов. Назначен тамоксифен. В феврале 2017г. прошла маммографию правой молочной железы и получила заключение: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Испытываю чувство жжения в груди. Очень беспокоюсь. В нашей сель- ской больнице маммолога нет. Каков может быть прогноз? Какие обследования порекомендовали бы Вы и как часто их делать? Заранее благодарна.
Вопрос # 30029 | Тема: Рак молочной железы | 05.03.2017 | Ульяновская область
Здравствуйте, Надежда. Если речь идет о неинвазивном раке молочной железы, то прогноз благоприятный. В плане обследований - я бы рекомендовал регулярно выполнять маммографию справа и УЗИ правой молочной железы + осмотр спецалиста. По поводу чувства жжения в груди - такие ощущения могут быть после реконструкции молочной железы.