Добрый день! Пару недель назад появилась боль в груди, через пару дней прошла. При самообследовании обнаружила под ареолой между кожей и самой железой гладкое подвижное уплотнение, по форме напоминающее червяка. При надавливании немного больно. Подскажите, пожалуйста, с чего начать обследование и что это может быть? Заранее благодарна
Здравствуйте, Анна. Вам надо обратиться к врачу, как минимум целесообразно выполнить УЗИ.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, хочу спросить об анализе BRCA1,2. Онколог дал направление, чтобы проверить наследственность. У меня уже есть диагноз рмж T2N2M0, her3+,как имеющийся диагноз повлияет или не повлияет на "чистоту" анализа? Если вдруг подтвердится, что есть наследственность,что мне делать? И ещё беспокоит бывшая зона мастектомии(ноет,будто распирает,покалывает,чувствую эту "горошину",на узи определяется узелок больше похожий на гранулему(мне уже удаляли гранулему после рмэ,и опять образовалась другая).Очень Вам признательна за помощь и консультацию.С уважением,Елена.
Здравствуйте, Елена. Наследственная форма рака молочной железы предполагает наличие мутаций - "поломки" генов. В течение жизни такая поломка может реализоваться в виде рака молочной железы. Если у пациента заподозрена наследственная форма при имеющемся рака молочной железы, то это может повлиять на тактику лечения (если речь идет об операбельной форме рака молочной железы, то может быть предложена профилактическая ампутация молочной железы). Также, если у пациента выявлена наследственная форма рака молочной железы, то может быть предложено обследование родственникам (по их желанию). По поводу болезненных ощущений в зоне мастэктомии, то такие ощущения могут быть и могут быть достаточно долго. Что касается гранулемы, то надо смотреть вас, чтобы определиться с тактикой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 1.5 недели назад мне проводили операцию по- удалению гинекомастии (мастэктомию) небольших размеров.
Спустя несколько дней под сосками образовалась твердо-мягкая субстанция, как шарик. Особенно, под левым соском.
Что это может быть ? Серома ? Рассасывается ли само по- себе или необходим дренаж ?
Заранее спасибо за ответ.
Спрашиваю, т.к. делал операцию не в своем городе, а из стационара уже выписали.
Еще раз спасибо.
Вопрос # 28989 | Тема: Операции при гинекомастии | 07.12.2016 | Ставрополь
Здравствуйте, Владислав. Да, вполне возможно, что речь идет о серома. Можно попробовать пункцию сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Больна моя мама: 5 лет назад РМЖ t1m0n0, сейчас второй груди - t3m1n0. Удалены все лимфоузлы (подмышечные и надключичные, 6 сеансов химии и 15 лучей). Сейчас прошло полгода после удаления второй молочной железы, резко поднялась температура до 39, держалась 5 дней, вчера прорвало в месте, где был дренаж - отделяется лимфа с гнойным содержимым. Онкологи отправляют к хирургам, хирурги к онкологам. Помогите, пожалуйста. Что можно сделать (сейчас вышел литр), но явно эта жидкость по всей грудине, появилось жжение в пищеводе. Врачи нас отправляют от одного к другому, сказали только пить антибиотики.
Здравствуйте, Юлия. В принципе проблему должен решать врач, который оперировал. Если есть гнойное отделяемое и в таком большом количестве (1л!), то необходимо выполнить дренирование раны, выполнить промывание раны антисептиками. Такж необходимо назначить антибактеральную терапию. Без дренирования раны при гнойном воспалении только лишь антибактериальная терапия не поможет. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.
Добрый день. Сегодня перенесли на 8 дней 7-ой курс химиотерапии по схеме доксорубицин+циклофосфамид+цисплатин ввиду низкого гемоглобина (87). Укололи дарбэпоэтин и параллельно сказали пить Ферум-Лек. Насколько критичен перенос на 8 дней химиотерапии по данной схеме для общего эффекта лечения (проводится линия до операции, последние 4 химии дали положительный эффект), на сколько максимально можно переносить химиотерапию если Кi-80% (опухоль гармонопозитивная, HER-2 - 0, стадия 3С, 2 кл группа) ? Можно ли в этом случае пить Ферум-Лек? Совмести мы ли два вышеуказанных препарата? Что значит 2 клиническая группа в онкологии?
Вопрос # 28980 | Тема: Рак молочной железы | 06.12.2016 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Перенос на 1 неделю не критичен при данном виде химиотерапии. При проведении химиотерапии в 3 недельном режиме желательно откладывать очередной цикл не больше, чем на неделю. Эриэтропоэтины и препараты железа совместимы. 2 клиническая группа означает, что пациент подлежит радикальному лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! 15.12.15 Была радикальная резекция РМЖ 2В. (трижды негативный) Прошла 6 курсов химиотрепии по схеме FAC + 4 курса Паклитакселем + облучение 24 раза. Через три месяца после окончания лечения по результатам УЗИ в подмышечной области в районе шва (10мм выше) обнаружено эхонегативное образование с нечеткими контурами размером 23 мм на 17 мм. За три недели до этого немного начала отекать кисть. Может ли это быть рецидивом?
Вопрос # 28982 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 06.12.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Да, не исключено, что речь идет о рецидиве. Надо смотреть вас, возможно потребуется выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я сейчас прохожу химию таксотер-карбоплатин) очень сильно проседает кровь(нейтрофилы о,о4 на 8-й день) Врач назначает уколы лейкостима,но они очень дорогие,а я только в начале пути) Возможно Вы можете еще что-то посоветовать,буду очень благодарна.
Вопрос # 28983 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 06.12.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. В рамках ОМС лейкостим должен предоставляться бесплатно. В настоящее время лейкостим самый дешевый дженерик филграстима.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я дважды оперировалась по поводу фиброаденомы ЛМЖ: в 2013 г. - филлоидная фиброаденома, в октябре 2016 г. - фиброаденома. Рецедив 2016 г. был фактически на месте фиброаденомы 2013 г.
У меня следующие вопросы:
1) Сейчас, месяц спустя после операции,точно в области косметического шва по ареоле чувствуется небольшое уплотнение, периодически возникают небольшие боли, дискомфорт, особенно в соcтоянии переживаний, утомлений. Нормально ли это?
2) Стоит ли мне, чтобы предупредить следующий рецидив, показаться эндокринологу, сдать анализы на гормоны, сменить образ жизни на более спокойный и т.д.?
3) Мне прописан с лечебной целью жанин (миома матки), врач говорит, чтобы продолжать его принимать, эффект лечебный есть, но я соотношу появление фиброаденом с этим лекарством. Я ошибаюсь?
Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 28970 | Тема: Фиброаденома | 06.12.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лена. 1. Да, такие ощущения могут быть. 2. Предупредить повторное возникновение фиброаденомы невозможно. 3. Да, вполне возможно, что так и есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте! получила результаты маммограммы инвалютный фон -да структура жел.ткани-неоднородна фиброзная перестройка, связки Купера не выражены, сос. рисунок без особенностей, кожа над железами не изменена заключение; фиброзно инволютные изменения справа в верхнем квадранте киста 0.7см. Скажите пожайлуста необходимо ли хирургическое вмешательство переходит ли в рак и как лечится. 5 лет назад удалили матку диагноз фибромиома мне 54 года. Спасибо
Вопрос # 28975 | Тема: Маммография | 06.12.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Надежда. При кисте молочной железы, если нет подозрения на рак молочной железы, оперативное лечение не показано. Кисты в рак не перерождаются. Чтобы говорить о тактике в вашем случае - надо смотреть вас, смотреть результаты исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Моя история такова. В 2008г, 33 года рак правой м/ж T1N0M0, мультицентричный рост, протоковый G3, дольковый G2. Эстрогнен 180, прогестерон 56, хер1+. Прошла 4 курса FAC и 3.5 года томаксифена из назначенных 5. Тогда не делали KI-67. Через 6 лет прогрессирование в кости, лёгкие, плевральный выпот справа, печень, л/у. Прошла лечение 4 CAF, внутреплевральная химия цисплатином, удаление яичников, ежемесячно бисфосфонаты и переведена на летрозол. Через 11 мес приёма летрозола прогрессирование в печени, л/у, и увеличился плевральный выпот. Переведена на аромазин. Через 4 месяца опять прогресс. Сейчас начата химия доцетаксел моно раз в 21 день. На мой вопрос врачу, если химия сработает хорошо смогу ли я пройти лечение Фазлодексом? Ответил мне скептически, что вряд ли он поможет и что максимум ответ на него будет несколько месяцев. Каково ваше мнение? Нужно ли мне использовать шанс в виде лечения фазлодексом? И были ли в вашей практике случаи, когда 3я линия гормонотерапии работала дольше предыдущих? Надеюсь сформулировала вопрос понятно. Спасибо вам большое!
Вопрос # 28974 | Тема: Гормонотерапия | 06.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Да, я бы рассмотрел назначение фазлодекса в вашем случае. Случаи, когда работает третья линия гормонотерапии у меня были, думаю я не единственный онколог, у которого такие случаи были.