Доктор, здравствуйте
месяц назад оперировали фиброаденому. Пришла гистология, в ней написано:
подозрение на наличие измененных клеток аденомы с магнилизацией на фоне мастопатии. это значит, у меня рак? мне 28 лет, беременностей не было
Вопрос # 29595 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 07.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о подозрении на рак. Только непонятно в каком материале обнаружили злокачественные клетки - в удаленной фиброаденоме (и была ли это фиброаденома или это был участок локализованного фиброаденоматоза). Надо разбираться на очной консультации. Вам надо побеседовать с лечащим врачом. Заключения "подозрение на наличие измененых клеток аденомы" недостаточно для того, чтобы поставить диагноз рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте и с наступившим Вас новым годом!Пусть он принесет только самое хорошее и позитивное в Вашей жизни))У меня возник такой вопрос.Год назад мне делали СКТ ОГК с контрастом ,в нем отмечено,что субплеврально визуализируются плотные,одиночные очаги в области S2-2мм(справа),S9-3мм(слева).В оод на ренгтенограмме ничего не увидели.С сентября непрекращается кашель(сухой).Кроме этого,слева с небольшой динамикой в росте визуализируется л/у,за полгода он увеличился с 0,6см до 1,4см(левая подмышечная сторона(есть дискомфорт и тянущие боли),справа мастэктомия и удалены все л/у,в 4 были мтс,T2N2M0).Предложено только наблюдать.Пожалуйста,прокомментируйте и посоветуйте какой тактики придерживаться?Заранее большое Вам спасибо!
Вопрос # 29218 | Тема: Без темы | 07.02.2017 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Я бы наверное придерживался активной тактики - предоложил бы выполнить бпосию подмышечного лимфоузла - все таки, он увеличивается в размерах. По поводу легких - скорее всего, предложил бы понаблюдать и сделать компьютерную томографию через 2-3 месяца. Ваш второй вопрос, в котором вы говорите о том, что в головном мозге появилось новообразование, говорит о том, что данное исследоание можно повторить и сейчас.
Дмитрий Андреевич здравствуйте,нужен срочный Ваш совет(в догонку к вопросу 29218,ответ ещё не получила).Появились головные боли,периодически кружится голова.Для начала я сходила к неврологу,назначили МРТ ГМ,и вот какое заключение они дали:в области задней поверхности мозолистого тела визуализируется жидкостное образование округлой формы,с четкими ровными контурами,без перифокальной инфильтрации,размерами 0,8*0,6*0,7см.Невролог отправила к нейрохирургу(прием через неделю).Пожалуйста,прокомментируйте,что мне с этим ожидать?В прошлом году в декабре делали МРТ ГМ-всё было идеально.Заранее очень Вам признательна!
Здравствуйте, Елена. К сожалению, речь может идти о метастазах рака молочной железы в головной мозг. Конечно, размеры новообразования очень небольшие и судить однозначно, тем более заочно, очень сложно. Думаю, что нейрохирург даст более точный ответ после того как посмотрит снимки МРТ. Если признаков прогрессирования опухоли других нет (то есть метастаз в головной мозг - единственное проявление прогрессирования опухоли), то можно удалить данное новообразование с помощью гамма-ножа. Но опять же данный вопрос должны решать совместо онколог, который вас наблюдает и радиотерапевт.
Здравствуйте Доктор!!! Мне 43 года ,я из небольшого городка у Белого моря Онеги .Областной онко центр находится у нас в Архангельске. В 2008 году у меня диагностировали Рак ВНК правой молочной железы T2N1M0 II карцинома 2 ст
злокачественности, в 2 подмышечных л\узлах мтс.
ИГХА ER\PR 100%\100% (положительная. )Her2 neu +3 умеренная гиперэкспрессия.Далее 4 курса химиотерапии по схеме FAC. послеоперационный курс
лучевой терапии.С 01.2011г по 04.2012 г в связи с прогрессий проводилась ХТ+ таргетная терапия в
рамках международного протокола по схеме Капецитабин - Лапатиниб, + золедроновая
кислота.В 09.2013 г выявлена очередная прогрессия в кости - увеличение мтс 10 ребре слева.
Проводилась гормонотерапия Анастрозолом (до 11.2014 г)+ бисфосфонаты.В 11.2014 в связи с очередной прогрессией в кости проводилась химиотерапия по схеме
САР (циклофосфан+доксорубицин +карбоплатин) + бисфосфонаты. 1 курс САР
перенесла с явлениями спастического колита, поэтому от продолжения XT решено
возхдержаться.В 09.2015 г в связи с очередной прогрессией в кости, мтс по плевре и в паренхиме легких
назначена таргетная терапия Герцептином + монохимиотерапия Паклитаксел+
бисфосфонаты. Проведено 6 курсов МХТ. Таргетная терапия продолжена. До 10.2016 г
проведено 15 курсов ТТ герцептином.В 10.2016 - очередная прогрессия в легкие, назначена химиотерапия капецитабином.Через месяц сделав мрт головного мозга, нашли и там метастазы .В декабре провели курс лучевой терапии , выписали домой на моно химиотерапии кабицитабином.Наши врачи сказали больше ничего нет ,лечить нечем.Но я слышала что есть ведь какие то вакцины, дендридные клктки,может кроме герцептина еще что то.Я до сих пор работаю, но сейчас стало портится самочуствие.Кабицин пить больше немогу .Помогите мне советом!!!
Вопрос # 29587 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.02.2017 | Архангельск
Здравствуйте, Татьяна. По вашему описанию возможности химиотерапии и таргетной терапии исчерпаны. Возможно я бы рассмотрел вопрос о назначении Фазлодекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня рак молочной железы ст. 1 гр. ||| (рТ1сN0M0), ИГХ исследования: Эр (-), Н=0, Пр (-), Н=0, Her-2-отр, Ki 67 - 15% Гистология: инфильтрирующая дольковая карцинома молочной железы, в лимфоузлах мтс нет. Так вот, после операции мне назначили химиотерапию 6 курсов (доксорубицин, циклофосфан), приняла 5 курсов, когда приехала на шестой, речь зашла о ещё четырёх курсах таксанов. Вопрос в том, нужны ли при моем диагнозе ещё и тасканы? Или достаточно 5 курсов красной химии?
Здравствуйте, Виктория. Да, согласен с вашим лечащим врачом - речь идето о трижды негативном раке молочной железы, даже при первой стадии данной формы рака молочной железы, которая считается неблагоприятной по своему течению, надо выбирать схемы карбоплатин + паклитаксел либо доксорубицин + циклофосфан и далее паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор.У меня диагноз множественные ФА молочных желез.Была проведена операция и удалены самые большие образования.Боли в МЖ присутствуют постоянно и недавно мне гинеколог посоветовала пропить гормональный препарат "норколут",считая,что прогестерон окажет положительное влияние на состояние груди и прекратятся невыносимо болезненные месячные.Меня беспокоит вопрос: не навредит ли мне это лекарство?Так как мамолог после операции предупреждал ,что гормональные препараты не употреблять,правда не уточнил какие.Прошу вашего совета и объяснений.Буду благодарна за ответ
Вопрос # 29588 | Тема: Фиброаденома | 06.02.2017 | Украина
Здравствуйте, Екатерина. Назначение норколута может спровоцировать рост и увеличение количества фиброаденом. Надо вас смотреть, чтобы взвесить все "за" и все "против" такого назначения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,уважаемый доктор!Обращаюсь к Вам повторно. В ноябре 2015 г.перенесла операцию по удалению л/м железы по Петти.Д/з: инвазивный протоковый рак Т2N0M0 llAст. Результаты гистологического исследования: эстроген положительный, прогестерон отрицательный,Her-2 отрицательный, Ki 20%.Было назначено лечение тамоксифеном.
Спустя год, будучи асимптоматична,выполнила обследование,где было выявлено вторичное распространение в костях. На ПЭТ КТ в Израиле, клинике АССУТА выявлено: шея, грудная клетка, легкие, брюшная полость, таз, печень, селезенка, поджелудочная железа,почки в норме. Нет увеличенных лимфоузлов. Кости: патологическое накопление ФДГ только в небольшой области,в многочисленных остеобластических очагах в скелете. Нет признаков разрушительных процессов. Онкомаркеры в норме. Очаги в костях в основном бластические, поэтому речь не идет о метастатической меланоме. Назначено лечение: Palbocyclib, Letrosol, Zometa,препараты кальция, витамин D.Это лечение назначено в Израиле.
Наши онкологи назначают химиютерапию: доксорубицин, паклитаксел.
Letrosol,Zometa.
Вопрос: 1. Как Вы относитесь к новому препарату палбоциклибу,который сертифицирован в России и разрешен к применению в борьбе против метастатического рака?
2.Нужна ли в моем случае химиятеропия?
3. Какое Вы бы назначили лечение?
Спасибо. Надеюсь получить квалифицированную консультацию.
Вопрос # 29585 | Тема: Без темы | 06.02.2017 | г.Симферополь Республика Крым
Здравствуйте, Татьяна Михайловна. 1. Очень хорошо отношусь к Палбоциклибу. У нас в центре проводились клинические исследования данного препараты - результаты очень хорошие, что также потверждается статиститическими данными, полученными из других центров. 2. Я согласен с мнением онкологов из Израиля - схема Палбоциклиб, Летрозол и золендроновая кислота в вашем случае целесообразна, так как речь идет о погрессировании опухоли только по костям (жизненно важных органов не задето). Если в будущем будет прогрессирование опухоли и будут здеты легкие, печень, то я бы уже тогда назначил бы химиотерапию. 3.Если препараты доступны, то я бы назначил палбоциклиб, летрозол, золендроновую кислоту. Также я бы рекомендовал выполнять обследование каждые 8 недель с целью оценки эффективности лечения. Если в течение 8-12 недель будет отмечена стабилизация или улучшение, то я бы продолжил лечение с оценкой эффекта 1 раз в 12 недель.
В ноябре 2016 была мастэктомия по Мадлену. Диагноз рак протоковый стадия 1. T1N0M0pT1pN0M0. ER 86% PgR 94% HER-2 0% P53-(0%) Ki 67 11%.
В больнице сделали укол Золадекс (10.6) и назначили Тамоксифен. Следующий укол надо делать в феврале. Врач говорит, удаляй яичники так как уколов нет и нет гарантии что они подействуют. По результатам обследования сделала выскабливание. Теперь врач гинеколог-хирург предлагает удалить яичники и матку. Мотивируя тем, что я принимаю Тамоксифен и через год все равно к ним прийду. Мне 48. Могу ли я все таки продолжать уколы Золадекса(не будет ли это напрасно) или удалять яичники и матку.
И если все таки удалять через сколько времени это надо сделать.
Здравствуйте, Вита. Вероятность восстановления менструального цикла после окончания введения Золадекса в вашем случае очень мала (в большинстве случаев менопауза наступает у женщин в районе 50 лет, хотя может быть и раньше) и поэтому вместо золадекса действительно можно выполнить овариоэктомию. Что касается удаления матки -в принципе можно рассмотреть данный вопрос, особенно есть сопутствующие заболевания - гиперплазия эндометрия или миома. В целом удаление матки логично, если планируется длительное назначение тамоксифена. Ведь он часто вызывает гиперплазию и если уже собрались выполнять овариоэктомию, то логично удалить матку. В итоге мое мнение - согласен с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте доктор! С июня 2016 болею трипл негатив т2моно предварительно, неадьювантная химия 4 ас и 12 таксолы опухоль исчезла с 6 см Но перед химией делали КТ обнаружен очаг в легком 6 на 4 мм на ПЭТ его нету через полгода опухоли нет , а КТ очаг на месте такой же. Собираются делать радикальную мастоктомию у меня диабет и этот очаг не даёт мне покоя может уже поздно? А понять его метостаз или нет не могут - маленький.
Вопрос # 29526 | Тема: Без темы | 06.02.2017 | Раменское
Здравствуйте, Евгения. Я посмотрел файлы. На мой взгляд речь вряд ли идет о метастазе. При такой хорошой динамике основной опухоли метастаз также бы уменьшился под действием химиотерапии. Не было ли вас ранее туберкулеза, пневмонии? Что касается диабета, то если он компенсирован, то не является препятствием для проведения хирургического лечения. Согласен с вашим врачом, что необходимо провести радикальную операцию.
Доброго времени суток! В 2013 году мне была проведена операция по поводу РМЖ. Стадия 2Б (один ЛУ был поражен). Данные ИГХ: Эстроген=2 Прогестерон=2 Ki=30% Her 2+ - +3. Была проведена химиотерапия 6 курсов по схеме CAF и облучение (22 раза). Герцептин не назначили. Вот уже 3 года я нахожусь в устойчивой ремиссии. Сдала онкомаркеры в рамках планового обследования: РЭА-2.3, АФП 1.55Ед/мл, CA 15-3 12.2 Ед/мл, CA 125 - 7.3 нг/мл Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC) 5.50 Ед/мл - в четыре раза больше нормы. СА 19-9 - 17.0. Сказать, что я в шоке, значит не сказать ничего. Насколько информативен данный маркер? Какие обследования необходимо пройти, чтобы исключить развитие процесса? Общее самочувствие - хорошее.
Вопрос # 29581 | Тема: Без темы | 06.02.2017 | Кировград
Здравствуйте, Любовь. Данный онкомаркер достаточно информативен, другое дело, что в отношении рака молочной железы он информативен. Плоскоклеточная карцинома редко встречается в молочной железе, обычно данный вид карцином характерен для опухолей кожи (плоскоклеточный рак), рак пищевода, анального канала, легкого, рака шейки матки. Я бы в вашем случае рекомендовал пересдать анализ через 1-2 недели и затем, при потверждении высокого уровня назначил бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, осмотр гинеколога, фиброгастроскопию, фиброколоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.