Вопросы-ответы | страница 2831
Вопросов: 39976
Здравствуйте! У моей мамы (сейчас ей 63года)в октябре 2012 был обнаружен РМЖ. Трепан - биопсия инвазивный рак ER- отр, PR- отр, Cerb 3+. 11.12.12 секторальная резекция левой молочной железы, ИОЛТ 10 Гр, аксиллярная лимфаденэктомия. При срочном цитологическом исследовании- по краям сектора опухоль не получена. Гистологическое исследование: инвазивный протоковый РМЖ 3 степени злокачественной и солидного строения без метастазов, но с раковой эмболией в сосуды опухоли.В 17 лимфатических узлах имеется синусовый гистиоцитоз. По границам резекции опухоли не обнаружено, рТ1N0M0. Er- отр, Рr- отр. Cerb-2-2+в более 30%опухолевых клеток. Далее проведено АХТ 6 курсов (3 курса таксотером в моно режиме, 3 курса химиотерапии по схеме FAC), курс ДЛТ. Таргетная терапия герцептином 6 курсов. До настоящего время у мамы со здоровьем все хорошо, про рак стараемся не вспоминать. 29.01.17 у мамы случился обширный инсульт, паралезовало левую часть тела. Мне посоветовали давать ей пить мумиё, мы очень верим, что оно должно помочь в восстановлении. Прошу Вашего совета, можно ли давать ей мумиё и можно ли делать массаж левой стороны?
Вопрос # 29686 | Тема: Жизнь после лечения | 13.02.2017 | Томск, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Татьяна. Мумие не противопоказано после радикального лечения рака молочной железы. Легкий массаж левой стороны также не противопоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,как можно пересмотреть у Вас мой диск с КТ?
Вопрос # 29677 | Тема: Без темы | 13.02.2017 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Здравствуйте!
Ф/А УДАЛЕНА 12. 08. 2016Г В М. Ж. СЕЙЧАС ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ УПЛОТНЕНИЕ С КУРИННОЕ ЯЙЦО,НОЮЩИЕ БОЛИ-ГОРИТ. ЧТО МОЖЕТЕ СКАЗАТЬ ПО УЗИ.
Железистая ткань:выражена умеренно.
структура: неоднородна за счет единичных жировых включений,участков пониженной и высокой эхогенности.
соотношение с жировой:выраженное преобладание желистой ткани.
звукопроводимость:не изменена
жировая ткано:определяется,однородна
протоки:не расширены
регионарные л/узлы:не изменены,не увеличены
Правая молочная железа:
-в верхне-наружном квадранте ближе к границе наружных квадрантов, по задней поверхности определяется анэхогенное неоднородное образование с четкими неровными контурами,с наличием линейных включений высокой эхогенности,размерами 13,1*6,8мм, при ЦДК без кровотока;
-в верхне-внутреннем квадранте анэхогенное неоднородное образование с четкими ровными контурами,размерами 36*13мм, с наличием подвижных мелкоточечных и коротких линейных включений в большом количестве,при ЦДК без кровотока.
-на границе верхних квадрантов анэхогенные однородные образования с четкими неровными контурами,размерами 16,2*9,3мм и размерами 13,1*9,3мм,при ЦДК без кровотока.
-на границе нижних квадрантов определяется гипоэхогенное неоднородное образование с четкими ровными контурами,размерами 16,5*9,1мм,дающее боковые эхотени,при ЦДК без кровотока,рядом определяется сосуд, IR-0,62;Vmax-4,6см/сек
-рядом определяется анологичное образование диаметром 4,7мм
По всем квадрантам определются анэхогенные однородные образования диаметром от 2,7мм до 7,5 мм
Левая молочная железа:
-в нижне-наружном квадранте определяется анэхогенное однородное образование с четкими ровными контурами,размерами 16,0*7,3мм
-в верхне-наружном квадранте анэхогенное неоднородное образование с четкими ровными контурами,размерами 21,3*10,5мм, с наличием перегородок высокой эхогенности, с наличием подвижных мелкоточечных и коротких линейных включений в большом количестве,при ЦДК без кровотока.
По всем квадрантам определяются анэхогенные иоднородные и неоднородные образования диаметром от 2,9 до 10мм
Заранее благодарна
Вопрос # 29645 | Тема: Фиброаденома | 12.02.2017 | Барнаул
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Светлана. Если послоперационное уплотнение с куриное яйцо, то я рекомендую незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Речь может идти о гематоме.
Добрый день, уважаемый доктор! Обращалась к Вам с вопросами не раз, Вы всегда своими ответами помогали принять правильное решение. Мой диагноз: РЛМЖ, Т1сNoMo, G2, эстроген 7 б., прогестерон 7 б., HER2 2+ (по фиш-исследованию - отриц.) Прошла мастэктомию, химиотерапию 4 курса (ТС), сейчас принимаю тамоксифен. С сентября 2016 г. отмечались периодические боли в пояснице и тазобедренных суставах. Сделан в октябре 2016 г. рентген - патологии не выявлено. УЗИ в декабре 2016 г. лимфоузлов, шва и т.д. - без признаков прогрессии. А результаты сегодняшней (10.02.17) диффузно-взвешенной МРТ следующие: 1. В правой аксиллярной области (операция была слева) определяется лимфоузел повышенного сигнала в режиме диффузии, размером 12*5,5 мм. 2. По левой боковой поверхности тела, в жировой клетчатке выявляется мягкотканная структура, имеющая высокий сигнал в режиме диффузии. 3. Выявляется гипоинтенсивный в Т1, слабогиперинтенсивный в DWI, b=1000 участок в области крыши вертлужной впадины справа, размером 9,5*8,5 мм. В области боковых масс крестца справа выявляется гипоинтенсивный в Т1, гиперинтенсивный в DWI, b=1000 участок диаметром около 7 мм. Понимаю, что оставить все это хозяйство без дальнейших обследований нельзя. Что бы Вы посоветовали сделать в плане дальнейших обследований: с костями? с правым аксилярным узлом? с мягкотканной структурой? Ну, и если возможно представить, что это "зло" везде, что бы Вы посоветовали - химиотерапию или гормонотерапию? Большое спасибо за Ваше терпение и желание помогать женщинам с РМЖ.
Вопрос # 29646 | Тема: Без темы | 12.02.2017 | Котельники
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ирина. Я бы, скорее всего, предложил бы наблюдение - контрольные обследования через 3-6 месяца.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня заболевание молочной железы: Т2НоМо 3 кл группа ЕР-6 бал. РS-5бал,lS-1,РR-0,HER-2
2+ с амплификацией гена . Операция была в 2012 году, мастэктомия по Маддену. В 2014 году мтс в грудину. Принимала 2 года тамоксифен, затем анастрозол по настоящее время, а также герцептин 17 введений и с 2014 года золендроновую кислоту.Сейчас меня очень беспокоит артроз коленей, предлагают вводить в сустав гиалуроновую кислоту. Прошу,Вас, подскажите, можно мне при гормональном раке вводить данный препарат? И ещё , анастрозол принимать в течении 5 лет , или больше?Спасибо за ответ и чуткое отношение к больным.
Вопрос # 29647 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.02.2017 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Тамара. Да, данный препарат можно использовать. Ингибиторы ароматазы в вашем случае надо принимать до тех пор, пока есть эффект от лечения. А эффективность лечения надо отслеживать с помощью исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток.Маме 75 лет В 1997 г (56 лет) удалена мол.жел.Полный курс лечения. 2011 рецидив на левом легком.Резекция н/доли левого легк.Курс химиотерапии.Затем принимала летрозол (фемару) по рекомендации немецкой клиники до 2015 г.Немцы не рекомендовали химию.Институт Рака настаивал.Все шло ОК по контрольным исследованиям КТ до 07.2016 г.В июле 2016 метастазы в костях (лоновая и лев.ключица).Начали вливать Зомету пол-года.Вчера 09.02.17 контр.КТ.(за это время начал пропадать аппетит, сильная одышка, слабость, онемение лев.стор.головы).Результат КТ: метастазы остановились , но появились в гол.мозгу.Заключение - 4 стад.приговор.Жить месяц-два, может пол-года так говорят медики.Мама не лежит.И даже выполняет работы по дому.Метастазы в гол. мозгу 3 шт до 2 см. Вопрос : можно ли их заблокировать , вернувшись к Фемаре или тамоксифену.Ведь природа их одна , от рака мол.железы.Или я ошибаюсь ?Итого боремся с этим недугом 20 лет.Спасибо заранее за ответ. Хорошего вечера.Альберт
Вопрос # 29648 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.02.2017 | Киев , Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Альберт. В принципе можно было рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии на головной мозг или удалить метастазы с помощью гамма-ножа. По поводу гормонотерапии - если на фоне лечения летрозолом и тамоксифеном идет прогрессирование, то имеет смысл назначить фазлодекс - препарат для следующей линии гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток!
ситуация такая-в апреле 2007 была выполнена радикальная резекция ПМЖ с последующей лучевой терапией. Диагноз триждынегативный рак МЖ(внутрипротоковая карциномы).
В ноябре 2017-рецидив(новое заболевание?) чуть выше послеоперационного рубца. Я была согласна на мастэктомию, но раз в отпечатках с краев раны оказалось чисто, то сделали резекцию с иссечением старого рубца. Размер образования 7 мм, mts нет по данным КТ с контрастом, ИГХ-триждынегативный опять, делали генетический тест-отрицательный.
Радиологи сказали что повторно не берутся облучать ту же грудь, мотивируя множеством осложнений( к тому же имею склонность к гипертрофическим рубцам, что уже и происходит с ним)
В итоге назначили 6 курсов х/т доксорубицином и паклитакселом.
В понедельник будет второй сеанс.
Вопрос собственно в следующем-есть ли смысл все же выполнить мастэктомию, а может стоит приехать к вам на личную консультацию? И если нужна операция, то можно ди сделать ее у вас? В Перми в краевом диспансере все маммологи говорят, что мастэктомия мне не показана. Дело в том, что я врач (УЗД) и этот факт усиливает все страхи и опасения. Заранее спасибо.
Вопрос # 29649 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2017 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Повторное проведение лучевой терапии действительно очень опасно. Я бы предложил в вашем случае выполнить мастэктомию. По поводу назначения химиотерапии - я согласен с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте,Екатерина,мне 38 лет,сделала УЗ МЖ помогите с расшифровкой.Млечные протоки-не расширены,Визуализируется-Слева в верхневнутреннем квадранте (на 10 часах на 4 см от соска на глубине 1 см от поверхности кожи) гипоэхогенное образование 5*6*4 мм овальной формы с четкими,волнистыми контурами.Эхоструктура образования однорадная.Псевдокапсула образования отсутствует.В образовании визуализируется активный паталогический кровоток.Заключение-диффузно-фиброзно-кистозные изменения.Очаговое образование лмж неуточненного характера.BI-RADC 4-Подозрительные изменения.Я думаю что это рак,это так?
Вопрос # 29650 | Тема: УЗИ молочных желез | 12.02.2017 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнять биопсию.
здравствуйте, после биопсии , диагноз карцинома 2 степени, образование 1,2см расположено было близко у соска, есть ли возможность сохранения груди? и какое предстоит лечение? спасибо
Вопрос # 29651 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2017 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Наталья. Если в молочной железе определяется только одно новообразование, то органосохраняющая операция возможна. Возможно ли сохранить ареолу - вопрос, который требует очной консультации. По поводу лечения - чтобы рассуждать о нем, надо знать данные не только гистологического, но иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня РМЖ стадия T2NOMO G3 инвазивная неспец. к-ма
G3 солидно- альаеолярного строения, большим количеством опух.. эмболов в просветах сосудов по перефирии, лимфо- плазмоцитарная инфильтрация и очаги процесса in situ умерено выражены по переферии опу. Некрозы до 3 процентов, размер опухоли 2 см., расстояние до ближайшего края резекции 5 мм. , фон : кистозная мастопатия, в л/у очаговый липоматоз, умеренный гистиоцитоз синусов.Ki67- 35 проц., HER2
SCORE- 3плюс BRCA 1 плюс/минус. ER плюс/минус: PP 1-2 ( до 1процента поз.кл.оч.) IS 1 (все кл. сл. инт) SCORE 2-3 PR-: PP 1( менее 1 процента поз.кл.) IS 1(все кл.сл.инт) SCORE 2. 28.06.2016 года проведена операция кожесберегающая мастэктомия по Мадену справа с реконструкцией м/ж елезы широчайшей мышцей спины и эндопротезом. После операции назначено и уже пройдено 6 курсов АД ПХТ по схеме: карбоплатин и доцетаксел. У меня вопрос: 1) ваше мнение по поводу назначеного лечения, необходимо ли после ПХТ принимать какие- либо препараты еще? 2) с какой переодичностью и какое необходимо проходить обследование? 3) показана ли в данном случае лучевая терапия?
Вопрос # 29676 | Тема: Рак молочной железы | 12.02.2017 | гомель
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Наталья. 1. Я согласен с назначенным лечением. 2. Я обычно в таких случаях назначают осмотр через 6 месяцев после завершения лечения на первом году. В плане обследования я рекомендую компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. 3. Лучевая терапия на мой взгляд не показана в вашем случае.