Вопрос № 30638
Добрый день. В январе 17 года мне была проведена секторальная резекция правой молочной железы. По результатам одной гистологии- Ca дольковая TisN0M0. ИГХ-Эстрогены=150, экспрессия 80% клеток, Прогестерон=150, экспрессия 70%. Her2-(1+). Ki67-3%. По результатам другой гистологии - Ca протоковая неинвазивная TisN0M0, Рецепторы Эстрогена положительные (4+2=6). Рецепторы прогетерона положительные (5+3=8). Ki67-до 15%. По фону локализованный ФАМ, очаговая профильтрация протокового эпителия, очаговый микрокальциноз, эктазия части протоков. Вопросы: дольковый и протоковый рак- это очень существенно для дальнейшего лечения и прогнозов развития заболевания? показана ли лучевая терапия и в каком объёме, если в анамнезе есть ещё лейкопения (лейкоциты 3-3,7)? Какова схема дальнейшего лечения? Сейчас один врач назначил тамоксифен 20 мг в теч.5 лет. , другой- лучевая + тамоксифен.
Вопрос # 30638 | Тема: Рак молочной железы | 10.04.2017 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Коль скоро выполнена органосохраняющая операция, даже по поводу рака in situ я бы назначил проведение лучевой терапии и тамоксифен. Лучевая терапия снижает риск развития местного рецидива. Если и проводить лучевую терапию, то только на ткань молочной железы. По поводу лейкопении - то такой уровень лейкоцитов действительно может стать проблемой при проведении лучевой терапии, поэтому надо регулярно выполнять клинический анализ крови и и при необходимости назначать колонистимулирующие факторв (филграстим и др.).