Дополнение к вопросу 29724. Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ, меня хотят перевести на Кадсилу, что Вы думаете по поводу этого препарата, у меня на него очень большие надежды, читала очень много положительных отзывов. Спасибо!
Здравствуйте! В октябре на обследовании( маммография,УЗИ) у меня обнаружили уплотнение звездчатой формы. Из-за ошибки врача УЗИ пункцию взяли не в том месте, где было уплотнение. Я пошла на приём к частному доктору, который обычно оперирует в гос.больнице. Назначили операцию, сделали секторальную редакцию. Экспресс анализ ничего не смог диагностировать. Отправили в краевой центр. Пришёл результат: папиллома протоков молочной железы. Но у меня не было никаких выделений из соска. И фото УЗИ очень похоже на злокачественную опухоль. Могли диагносты ошибиться?
Вопрос # 29719 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Норильск
Здравствуйте, Елена. Чтобы обсуждать ситуацию, надо смотреть снимки и вас. Уплотнение звездчатой формы обычно и макроскопически определяется как звездчатой формы, в то время как внутрипротоковые папилломы выглядят в виде небольших опухолей на фоне расширенных протоков. Скорее всего, я бы предложил повторное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо за ответ на вопрос 29656. У меня сегодня была первая капельница из 12 Паклитаксела. Капали всего один час, это не быстро? И никаких изменений в состоянии нет. Это нормально? Может лекарствоне добавили или оно не помогает?
И еще дополнение к первому вопросу (Мне поставили диагноз РМЖ 2 степени 3+3+1=7.Эстерогены 8TS,прогестерон 5TS.Her2- статус 1+.Ki67 37%. Инвазивный неспицифицированныый рак.Суррогатный молекулярный тип, люминальный тип Б. Размеры 2.8/1,5/1,5. В костях все чисто. Возможно задет один лимфоузел. Назначили 12 еженедельных введений Паклитаксела, потом 4 курса по схеме АС (доксорубицин+циклофосфан). Мне 37 лет, я так понимаю опухоль гормонозависимая. ) Нужна ли на этом этапе гормональная терапия?
Спасибо огромное!
Вопрос # 29721 | Тема: Химиотерапия | 15.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Если паклитаксел вводится в дозе 80 мг/м2, то введение в течение 1 часа - это нормально. Гормонотерапия вместе с химиотерапией не проводится. Гормонотерапия будет назначена в вашем случае после проведения химиотерапии и оперативного вмешательства.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!В январе этого года прошла обследование у маммолога (наблюдаюсь у онкологов по поводу ФАМ на протяжении 40 лет)Заключение маммолога:локализованный ФАМ фиброзного типа?левой МЖ.Умеренно выраженный диффузный ФАМ фиброзного типа на фоне инволюции ткани обеих МЖ.УЗИ:УЗ признаки умеренно выраженного диффузного ФАМ МЖ.BIRADS 2.По данным эластографии - участок фиброзного ФАМ с макрокальцинатами левой МЖ.BIRADS 3. Маммография:Умеренно выраженный диффузный ФАМ правой МЖ на фоне инволюции BIRADS 2;локализованный процесс слева?SUSP.Са левой МЖ BIRADS 4c.Я проконсультировалась еще у двух специалистов.Рекомендации о дальнейших действиях слегка разные:1)наблюдение,УЗИ,МГ,(МРТ не информативно) 2)пункция под наблюдением УЗИ,(МРТ не информативно ) 3)МРТ с контрастом,(пункция под наблюдением УЗИ не информативна).Я совсем растерялась.Делать все сразу,или что-то одно?Спасибо!
Вопрос # 29722 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал пункцию под УЗИ контролем, если данных за рак получено не будет, то я бы рекомендовал выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Женщина 52 года, РМЖ, T2N3M0, эстроген 6, прогестерон 8, g=3 (8 баллов), her2=0, ki67=0, p53 - "слабая ядерная экспрессия в единичных клетках". Скажите, пожалуйста, может ли быть ki67=0? И может ли быть такой показатель у p53?
Вопрос # 29713 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 15.02.2017 |
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал повторное иммуногистохимическое исследование в вашем случае. Индекс пролиферативной активности бывает низкий, но вот по поводу 0 - большой вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, доктор! Вы попросили объединить вопросы 29716 и 29228)) У меня была секторальная резекция по поводу ДОЛЬКОВОЙ АТИПИЧЕСКОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ С ОЧАГАМИ МАЛЕГНИЗАЦИИ ПО ТИПУ ДОЛЬКОВОЙ КАРЦИНОМЫ IN SITU. Прошла лучевую терапию - 25 лучей. В это же время начали колоть Золадекс. После лучевой терапии назначена гормонотерапия - продолжать колоть Золадекс. Томаксифен не назначен. В моем случае достаточно только Золадекса??? На сегодняшний день получено 4 укола. Сколько можно колоть Золадекс? Гинеколог говорит что максимум 6 уколов. А что потом? Просто наблюдение? Спасибо!
Вопрос # 29720 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2017 | Киев
Здравствуйте, Екатерина. Да, в вашем случае достаточно назначения только золадекса. Назначается данный препарат минимум на 2 года.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Была у Вас на очной консультации по поводу рецидива в кожу, напомню о себе, 2013 г. РМЖ 3б ст. HER+++ , не гормонозависимая, операция мастэктомия, лучевая, химиотерапия: красная, таксаны, Герцептин до года, сейчас, через три года после лечения, рецидив в кожу, ИГХ HER+++, операцию делать не стали, назначили таксаны и Герцептин, прошла два курса, прогрессирование, сменили на Кселоду и Герцептин, прошла пока один курс, прогрессирование, пятно интенсивно разрастается, 1). какие препараты еще можно назначить и 2). может целесообразно провести сначала лучевую терапию? Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 29724 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.02.2017 | Москва
Здравстуйте, Наталья. Целесообразно назначить лапатиниб и кселоду, коль скоро комбинации с герцептином не работают. Если лучевая терапия проводилась, то повторно проводить ее нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Меня зовут Малика я из Таджикистана...У моей мамы рак моложной железы 4 стадии правой стороны, расподающая опухоль...но точного диагноза я не знаю...
В Москве прописали Фемару и сказали приходить через 2месяца, но маме все худе и хуже изо дня в день...у нее появились кашель, темперотура,боли в спине, правая рука очень слабая есть боли, кал темно- зеленого цвета, кожа очень бледная , оппетит вообще отсутствует...не знаем что и делать...
Поскажите пожалуйста, как нам быть и что делать...?
За ранее спасибо!
Вопрос # 29715 | Тема: Без темы | 14.02.2017 | Chkalovsk
Здравствуйте, Малика. Чтобы определиться с лечением, надо смотреть пациентку. Вам надо обратиться к местному онкологу.
Здравствуйте, доктор. У меня рак левой молочной железы T4bN1M0. На данный момент прошла четыре курса химиотерапии AC и три Таксола ( остался последний четвертый) еффект хороший. Отека нет. Грудь выглядит как здоровая. У меня два вопроса к Вам. В самом начале , до лечения на УЗИ визуализировались два образования. После химиотерапии одно образование, которое было большое, практически исчезло, а второе не изменило размеры. Значит на него химия не подейтствовала? И второй ворос: можно ли мне сейчас заниматься спортом? Небольшие физические нагрузки.
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть снимки до и после, возможно что вторая опухоль не является злокачественной, поэтому на лечение и не отреагировала. Спортом во время проведения химиотерапии я не рекомендую заниматься в виду того, что физическая активность может негативно сказаться на сердечно-сосудистой деятельности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Я Вам уже писала (вопрос 29245), но видимо из-за большой загруженности Вы на него не ответили. Может вторая попытка будет удачной.
Мне 56 лет. Рак ЛМЖ Т2N1M0 трижды негативный, Her-2-neu - 2+ Ki 40%, FISH - амплификации не выявлено. Операция в ноябре 2016 - мастектомия по Пейти. По результатам гистологии - картина инвазивного неспецифированного рака мж с ангиолимфатической инвазией на фоне протоковой карциномы in citu; 10 подключичных лимфоузлов без опухолевого роста, в 1 из 14 подмышечных лимфоузлов метастаз рмж. Пройдено 1 курс химии паклитаксел (срезу после операции) и 3 курса паклитаксел + доксирубицин. Еще планируется 2 курса с теми же препаратами. Мои вопросы.
1. Нужно ли мне удалять яичники и матку (у меня есть небольшая миома матки, в семье есть случай рака яичников у бабушки, да к тому же до начала лечения у меня сохранялся менструальный цикл.
2. То, что метастаз обнаружен в одном лимфоузле нужно расценивать как положительный момент или как отрицательный?
3. На мой вопрос будет ли мне назначен препарат платины при ХТ, врач ответил, что эти препараты назначают только при Her-2-neu положительном. Тогда как понимать мой Her-2-neu - 2+ ?
4. На Ваш взгляд насколько эффективной будет та ХТ, которую мне проводят?
5. Можно ли мне посещать бассейн между курсами химиотерапии? Мой врач на этот вопрос просто сделала большие удивленные глаза и ничего не ответила.
Вопрос # 29714 | Тема: Рак молочной железы | 14.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. 1. Удаление матки с придатками с точки зрения лечения рака молочной железы нецелесообразно в вашем случае, так как опухоль нечувствительна к гормонотерапии. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то, вероятно, такая операция целесообразна. Если в семье были случаи рака яичников и вас обнаружили рак молочной железы, то я дополнительно бы рекомендовал выполнить анализ на наследственную форму рака молочной железы. 2. То, что обнаружен метастаз рака молочной железы в подмышечном лимфоузле - это не очень хорошо (лучше без него), но если он только один - это хорошо. 3.Препараты платины назначают при трижды негативном раке молочной железы (карбоплатин). В вашем случае речи и her2neu 3+ не идет (коль скоро проведен FISH и он отрицательный). 5. Я бы не рекомендовал посещать бассейн во время проведения химиотерапии. Бассейн конечно полезен, но во время химиотерапии ослабевает иммунитет и возможно возникновение инфекции. После окончания химиотерапии бассейн посещать можно. Это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.