Здравствуйте доктор! Мне 24 лет, замужем не была , абортов и выкидышей не было. В ноябре 2016 года сделали секторальную резекцию левой м.ж по поводу фиброаденомы. Операция прошла удачно.Швы за неделю зажили. Но уже как месяц беспокоят резкие боли в той же груди. УЗИ еще не делала. Может ли это быть опасным? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Здравствуйте, Жадыра. Болевые ощущения после удаления фиброаденомы могут достаточно долго сохраняться. Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу и выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте доктор! 10 дней назад у меня прошла операция по удалению опухоли и двухстороння мастэктомия . Я стараюсь обходить интернетрную информацию , тк после прочитанного начинается настоящая депрессия . Вот начала искать информацию , как долго должны стоять дренажи после операции и наткнулась на ваш сайт . Ваши ответы и рекомендации мне понравились , четкие и ясные . меня волнует , что уже 10 дней стоят дренажи , а по вашей системе их должны снять давно . Может быть что - то не так со мной , хотя чувствую себя лучше и лучше . Спасибо
Вопрос # 29789 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 19.02.2017 | USA
Здравствуйте, Светлана. По поводу дренажей вопрос весьма дискутабельный. Если я ставлю дешевый дренаж, в котором нет клапана, препятствующего обратному забросу жидкости в рану, то стараюсь его снять раньше. Если я ставлю более дорогой дренаж (невсегда они есть в наличии), то нередко оставляю его на несколько недель и иногда до 2 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич хотелось бы услышать Ваше мнение по результатам моей маммографии. Заключение: фиброзно-кистозная мастопатия. Микрокальцинаты обеих молочных желёз. Локальные скопления микрокальцинатов ВНК правой молочной железы. До этого делала маммографию в 2011г для подготовки к ЭКО(ФКМ,микрокальцинты ВНК правой молочной железы). Врач говорит об отрицательной динамике и предлагает пункционную биопсию. Это настолько серьёзно?
Вопрос # 29792 | Тема: Маммография | 19.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что биопсия в вашем случае будет целесообразна. О серьезности ситуации можно судить только после очной консультации.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич! 03.11.16 проведена секторальная резекция с ЭГПИ. Мастэктомия по Мадден справа.DS:(pT1cN1aM0)поражено 3 лимфоузла,2a стадия.ИГХ:ER 4+2,PR 3+2,her2 0,Ki67 20%.C 04.12.16 по 08.02.17 назначено и пройдено 4 курса химии(циклофосфан,эпирубицин).Подскажите:1)необходима ли лучевая терапия в нашем случае?если да,то сколько курсов? и какой крайний срок её начинать? 2)когда можно приступать к гормонотерапии и какими препаратами вы бы советовали? Заранее благодарю за ответы!!!
Здравствуйте, Дмитрий. Я бы не стал назначать в подобном случае лучевую терапию. По поводу гормонотерапии - скорее всего, я бы назначил тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Анатольевич, здравствуйте!
09.11.2016 проведена подкожная мастэктомия в комбинации с эндопротезом и биопсией сигнального лимфатического узла (метастаз нет). Диагноз: инфильтративный протоковый рак молочной железы 1 степени злокачественности.Иммуногистохимия: реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 99% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание)(8 баллов (TS) Allerd score), реакция с антителами к рецепторам прогестерона положительна в 87% ядер опухолевых клеток(интенсивное окрашивание 8 баллов (TS) Allerd score), реакция с антителами к онкобелку cerb-B2 1+, реакция с антителами к Ki-67 положительная в 10% ядер опухолевых клеток.
Мне 54 года. В течении 6 лет принимала гормоны Фемостон 1/10, менструации на этом препарате скудные были и закончилась, как только прекратила их пить перед операцией , т.е. в октябре 2016 года. То есть получается что стойкой менопаузы нет. После операции прописана гормонотерапия в течение 5 лет на выбор: тамоксифен или фарестон. Остановилась на Фарестоне, принимаю ровно 2 месяца и прочитала в ваших ответах, что фарестон нужно принимать при стойкой менопаузе и при метастатирующем раке, очень испугалась и у меня к Вам вопрос стоит ли и дальше в моей ситуации принимать фарестон (переношу хорошо, есть приливы, но не сильные) или срочно перейти на тамоксифен и не будет ли хуже теперь от перемены препарата. Помогите, пожалуйста. Огромное спасибо.
Здравствуйте, Марина. Да, фарестон официально назначается женщинам в менопаузе, но как показывает практика его использовать до менопаузы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.
Простите ради Бога,не могу найти ответ на свой
вопрос.Если был ответ,пожалуйста повторитесь.
30 января 2008 года я была прооперирована в КОЦ
г.Красноярска - радикальная мастектомия слева по
Пэйти. Клинический Ds: C-r левой молочной железы
iii-А t . Гистология (цитология) :
умереннодифференцированный,протоковый C-r
.Прошла 18 сеансов лучевой терапии ,затем назначили
4 -6 курсов ПХТ по схеме CMF. Прошла 4 курса ПХТ
,потом решили добавить еще 2 курса. На 9 день 5
курса ПХТ развилась токсикоаллергическая эритема,в
сязи с чем лечение было прекращено. Передоз
выразился высыпанием сначала в ротовой полости,а
затем по всему телу мелких водянистых фиолетовых
пузырьков,которые в последствии лопались и
сочились.Боли были дикие,но в последствии лечения
все прекратилось. Продолжения химиотерапии не
было. И никакого лечения больше с 2008 года не
проводилось.
На сегодняшний день чувствую себя нормально.Ничего
не беспокоит по поводу заболевания. Одно
но,последние два месяца (ноябрь,декабрь 2016 г.) в
полости рта стали появляться язвочки . Врачи сказали
,что это стоматит. Лечу,иногда через несколько дней
все проходит само собой,но через какое то время
опять появляются язвочки. Их много не бывает-1,2 шт.
Может я просто паникую...?К чему бы это?
А вот 15.07.2016 года предложили сделать ПЭТ.Что из
этого получилось?
Из заключения : Исследование ПЭТ проведено
15.07.2016 г. по поводу ЗНО левой молочной
железы;состояние после комбинированного лечения в
2008 году.
На серии томограмм всего тела (от уровня глазниц до
средней трети бедра) участков патологической
гиперметаболической активности ФДГ не выявлено.
В лимфоидной ткани ротоглотки, миокарде ,почках , а
так же по ходу желудочно-кишечного тракта
отмечается физиологическое накопление РФП.
Заключение:участков патологической
гиперметаболической активности ФДГ не выявлено.
Вроде бы все хорошо. А вот выражение "В
лимфоидной ткани ротоглотки, миокарде ,почках , а так
же по ходу желудочно-кишечного тракта отмечается
физиологическое накопление РФП." что все таки
означает?
И еще вопрос:наркоз во время операции вводили в
левую руку (оперировали слева),можно ли в вену этой
руки делать внутривенные уколы и измерять на ней
давление.Говорят,что только после 10 лет?
С благодарностью жду вашего ответа.
Тина г.Красноярск
Вопрос # 29795 | Тема: Без темы | 19.02.2017 | г.Красноярск
Здравствуйте, Тина. Вряд ли стоматит связан с перенесенным ранее раком молочной железы. Вам надо обратиться к стоматологу для назначения лечения.
Здравствуйте.Мне 50 лет.3 месяца назад мастэктомия по поводу Т1(2)N0М0G2 люминальный типА,ЕR 8 балл PR 2 балл Her отриц, Ki67 3%,E саdcherin интенс позитивная р-я.Назначен тамоксифен на 5 лет,химии ,облучения не было.После операции прекратились месячные.Сделала УЗИ малого таза спустя 2 ,5 мес приема тамоксифена:толщина эндометрия матки 13 мм, правый яичник-кисты18мм,21мм,23мм, левый яичник киста 47мм 40мм 44мм, в которой еще одна киста. Вопрос нужно ли мне продолжать принимать тамоксифен или, может, чем то его заменить,нужно ли диагностическое выскабливание сейчас или можно понаблюдать,не нужно ли мне было выключать функцию яичников и что делать сейчас с маткой и яичниками.
Вопрос # 29796 | Тема: Гормонотерапия | 19.02.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйцте, Татяна. Я бы рекомендовал продолжить прием тамоксифена и продолжил бы наблюдение. Выскабливание полсоти матки в принципе целесообразно в вашем случае. По поводу выключения функции яичников - если до сих пор менструальный цикл сохранен, то я бы рекомендовал выключить функцию яичников. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! 19.01.2017 г. По результатам узи было выявлено анэхогенное образование на границе наружных кв.,рядом с соском 33х16х20 мм.Заключение: эхопризнаки ФКМ. 15.02.2017г. было проведено ещё одно узи. Выявлено очаговое образование размером 29х18х17 мм однородной анэхогенной структуры. При компрессии датчиком форма образования изменяется.Заключени киста правой молочной железы без динамики роста и изменения структуры. 18.02.2017 г. была проведена пункция. Заключение: получено 10 мл жидкости ( осталась узкая щель жидкости). Пласты эпителия выстилки стенки кисты. Расшифруйте пожалуйста результат. Может ли киста наполниться вновь? Маммолог не назначила никакого лечения.скажите пожалуйста какие должны быть мои действия дальше? Спасибо!
Вопрос # 29797 | Тема: Кисты молочной железы | 19.02.2017 | Саратов
Здравствуйте, Гуля. Речь идет о кисте молочной железы. Кисты молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Цитологическое исследование подтверждает диагноз. Повторно кисты могут наполняться и обычно, если женщину беспокоит киста болью, я выполняю повторную пункцию. Вам показано наблюдение - осмотр онколога и УЗИ 1 раз в год. Возможно, ваш лечащий врач назначит более частое обследование.
В июне 2016 года обнаружили опухоль в правой молочной железе. 15.08.16 выполнена радикальная мастэктомия типа Маддена справа по поводу рака правой молочной железы T2N0M0. Гистология от 17.08.2016г: инвазивная протоковая карцинома. ER-6б (интенсивность окраски умеренная), PgR-6б (интенсивность окраски умеренная), Her2/neu+1, Ki67- 70%
Назначена химиотерапия: 1 курс "CAF" и 5 курсов "CEF". Лечение шло с 12.08.2016 по 23.12.2016 гг.
Основные вопросы:
1. Правильно ли было проведено лечение в соответствии с выявленным заболеванием.
2. Достаточно ли проведенного лечения. Необходимы ли какие-либо дополнительные назначения. Помимо всего интересует, необходим ли лекарственный препарат герцептин в данном случае.
3. Является ли обязательной дополнительная операция рекомендованная химиотерапевтом: АЭТ + хим.кастрация или биоварэктомия, учитывая возраст 37 полных лет. (Учитывая данные УЗИ TV от 25.11.16 - Миометрий: по задней стенке межмышечный миом.узел 17х16 мм.) Или возможны другие рекомендации. Месячные регулярные.
Так же было проведено исследование крови с целью генетического анализа (мутации BRCA-1,2, CHEK и др.). Заключение: наследственный CHEK2 ассоциированный рак правой молочной железы. риск развития рака контрлатеральной молочной железы превышает общепопуляционный. риск наследования герминальной мутации родственниками первой степени родства 50%.
Но при этом рак у родственников не наблюдался.
Так же отправлены стекла, блоки на повторное ИГХ. Результат должен быть готов, но при этом добавили дополнительный рецептор в исследование (какой_не сказали). Скажите, что за дополнительный рецептор может быть включен и для чего? На какой результат он может повлиять? Я очень переживаю, что бы не было хуже
Вопрос # 29800 | Тема: Рак молочной железы | 19.02.2017 | Пенза
Здравствуйте, Антонина. 1. По поводну назначенного лечения - полностью согласен с вашим лечащим врачом. 2. Учитывая данные иммуногистохимического исследованиягерцептин в вашем случае не показан. По поводу дополнительного лечения - показана гормонотерапия. 3. Вопрос об овариоэктомии достаточно спорный в вашем случае. Если бы речь пошла о 3 стадии рака молочной железы, то я бы предложил такую гормонотерапию (или овариоэктомия + тамоксифен или золадекс + тамоксифен). При второй стадии назначение овариоэктомии достаточно спорный вопрос - я бы рекомендовал ее вам, если вам было бы 45-50 лет и имелись сопутствиющие гинекологические проблемы, которые требовали бы выключения функции яичников (например, эндометриоз) или удаления матки (миома больших размеров, гиперплазия эндометрия не поддающаяся лечению и т.п.). По поводу мутации - при мутациях CHEK2 я обычно предлагаю пациентке выполнить профилактическую ампутацию второй молочной железы с или без реконструкции молочной железы. По поводу ИГХ - возможно решили проверить рецепторы к андрогенам и/или p53. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.мне 25 лет.у меня нашли протоковую кисту 5мм на 4мм.скажите это опастно?ещё один вопрос,мне делали мрт но почему то без контрастного внщества.допустимо ли это?
Здравствуйте, Марина. Кисты молочной железы не представляют опасности для здоровья. Они являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я назначаю лечение при наличии болевого синдрома. Что касается МРТ, то конечно, оптимально выполнять данное исследование с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.