На маммограммах, выплоленных в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях, в обеих молочных железах на фоне жировой инволюции виализируется диффузный выраженный фиброанематоз (С тип плотности МЖ по ACR).
Узловых образований в железах не выявлено.
В подмышечной клетчатке слева визуализируется лимфатический узел с жировой инволюцией размером до 15 мм в поперечнике.
Заключение: МГ картина фиброаденоматоза обеих молочных желёз, категория 1 по BI-RADS.
Есть ли причины для волнений? Имеются неприятные покалывающие ощущения в левой груди от подмышечной впадины по боковой и верхней части молочных желёз. Несёт ли угрозу имеющийся лимфатический узел?
Спасибо за ответ и уделённое мне время.
Вопрос # 29453 | Тема: Без темы | 28.02.2017 | Ленинградская обл.Всеволожский р-н
Здравствуйте, Вера. Думаю, что причин для беспокойства быть не должно. В любом случае вам надо осмотреть.
Добрый день доктор. Мне полных 39 лет и у мня беременность 7 недель, назначили узи молочных желез. На узи обнаружили в правой м/ж единичные кисты, с четкими неровными контурами, однородной структуры, максимальным размером 5 мм. Что делать, насколько это опасно и могут ли они расти?
Вопрос # 29451 | Тема: Мастопатия | 28.02.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Лина. Кисты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Кисты не перерождаются в рак и опасности не представляют. Они могут увеличиваться как в размере, так и в количестве.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 13 января 2017 г сделали секторальн резекцию левой мж. Гистология- фиброзный Аденоз. Врач назначил с марта месяца милона-5 по 1 т 2 раза в день и прожестожель 1 р в день на ночь. Все принимать и мазать 1 месяц. Потом на Узи. Пропила до операции мастодинон 3 мес. Последний месяц приема были прыщи. Поэтому поменяли на милону-5. Вопрос: никогда раньше не слышала про милону5 , хотя проблемы с грудью уже 5 лет. Хорошее ли это лекарство? И какие Вы даДите рекомендации, чтобы подольше не было рецидива. Надо ли сдавать гормоны и также наблюдаться у гинеколога, как у теперь у онколога? Можно ли пить натуральное кофе и есть горький шоколад?
Здравствуйте, Таяна. Милона 5 - это фитопрепарат. Не думаю, что он эффективен, потому что это не лекарство, а пищевая добавка. По поводу анализов крови на гормоны - я бы рекомендовал их выполнить. Натуральный кофе и шоколад в нормальных объемах и количествах можно употреблять.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Маме 67 лет проведена оргоносохраняющая операция левой молочной железы с биопсией сигнального узла. Получили результат гистологии: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2. Результаты определения белка HER2 : мембранное окрашивание опухолевых клеток отсутствует-HER2(0) - сверх экспрессия отрицательная. Рецепторы эстрогена (5+3) =8б - 100% Рецепторы прогестерона (3+1)=4б - 33% Ki67 - 30%. Инвазивный протоковый рак левой молочной железы (NST) G2 (3+2+1), 1,0 см в наибольшем измерении, внутрипротоковый компонент не выявлен. Края резекции сектора не представляется возможным оценить, так как макропрепарат был рассечен хирургом. Край резекции, присланный отдельно в салфетке, вне опухоли. В остатке от срочного исследования фрагмент, маркированный "Сигалный лимфоузел", представлен жировой тканью без структур лимфоузла. ICD-O cod 8500/3. Возник вопрос: 1.корректно ли проведена гистология 2. Рекомендации после операции тамоксифен 5 лет, химия или лучевая терапия не назначены.
Вопрос # 29460 | Тема: Рак молочной железы | 28.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. По описанию гистологическое исследование проведено корректно. Не корректно удален сигнальный лимфоузел, потому что удален не лимфоузел, а кусочек жира. По поводу назначенного лечения - я бы назначил лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. По поводу гормонотерапии - согласен.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мою маму прооперировали 13.01.17г. Выявили на маммографии рак молочной железы опухоль 2 см, делали пункцию, в результате не выявленно раковых клеток. DS: олиогранулема? Была проведена операция, в ходе которой сделали анализ и выявили рак. Произвели секторальную Резекцию левой молочной железы, удалили 8 лимфоузлов, лоскут кожи в области опухоли. Результат гистологического анализа: Инфильтрирующий рак левой молочной железы, неспецифического типа, умеренной степени степени злокачественности G2, в 8 лимфоузлах метостазов рака нет. По верхней, медиальной, нижней рез. линии ракового роста нет. Her2- негативный, ЭР=8 (95%) ПР=8 (95%) ki 67 до 17%.
Маме 58 лет, 10 лет назад удалили матку и частично яичники, по поводу миомы. Она гипертоник. Лечение пока не назначенно. Не было консилиума. Дмитрий Андреевич какое лечение могут назначить? Очень переживаем были не готовы к подобному... Думали олиогранулема... Еще у мамы на противоположной от шва части прооперированной груди огромная гематома включая сосок. Чем можно ее мазать? врач ничего не сказал, перевязочная медсестра посоветовала троксевазин. Дмитрий Андреевич спасибо Вам за Ваш труд, доброту и знания! С уважением Олеся.
Здравствуйте, Олеся. Я бы рассмотрел вопрос о назначении лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и затем гормонотерапии (тамоксифен). По поводу гематомы - если она подкожная и скоплений крови нет, то я бы ограничился использованием крема "Бадяга".
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз "фиброаденома". В результате пункционной биопсии написано: кубический эпителий в состоянии пролиферации, строма. Что это означает? Это доброкачественная опухоль? И ещё скажите пожалуйста, под какой анестезией лучше проводить операцию, если имеет место тахисистолия и панические атаки?
Вопрос # 29937 | Тема: Фиброаденома | 28.02.2017 | Минск
Здравствуйте, Мария. Да, согласно заключению речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы. Если фиброаденома пальпируется, то я обычно выполняю операцию под местной анестезией. Можно, конечно и под общей анестезией сделать, то получить паническую атаку можно и до наркоза и на выходе из него. Надо индивидуально решать вопрос. Обычно, если пациент уверен в своем враче, то проблем быть не должно.
Добрый день. На фоне приёма анастразола.беспокоят суставные боли. Делала СГ костей норма. На Са 22. Принемаю кальций и хондопротекторы. Стали подворачиваться ноги, причём не могу устоять падаю навзничь. Подскажите какие препараты могут облегчить. Или какие обследования нужно сделать
Вопрос # 29939 | Тема: Без темы | 28.02.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Надо проконсультироваться с ревматологом - в принципе лечение суставов не противопоказано при приеме анастразола. Обычно назначаются противоболевые препараты.
УважаемыйДмитрий Андреевич! В начале заболевания писала Вам,спасибо за ответ.Теперь прошла полное обследование: Рак правой мол.жел.Т4bNoMx инвазивный протоковый ракG2/ в моем городе пишут инфильтративно-отечный/.Я не понимаю,это одно и тоже или разный рак.ИГХ-Er80% Pr 80% KI 67 30% Her 2 Neo-0/нельзя оценить/FISH-ИССЛЕДОВАНИЕ:МАЛО ИНФОРМАТИВНОГО материала.Рек-но:при возможности повторить на другом материале.В имеющихся ядрах отрицательный результат.Можно ли довольствоваться таким ответом и лечиться дальше.Или добиваться еще биопсии.На сегодняшний деньпрошла 3 курсаНПХТ по схемеАС,чере2 дня четвертый курс.На сцинстиграфии все нормально,на КТ опухоль 2,1х3,4см мол жел,на маммографии:в верх\нар квадр тень 3.6х2.5 с неровными нечеткими контур и лучистостью,ткань отечна.кожа до 0,8см,нельзя исключить мультицентричный рост.УЗИ-рак мол жел,лимфаденопатия подмышечной области доброкачественного характера.В нашем городе Fish++,поэтому я и повезла стекла дальше.Как быть,подскажите.Сама 30 лет работаю медсестрой,но когда коснулось лично меня не могу разобраться.Заранее благодарна.
Вопрос # 29940 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.02.2017 | Минск
Здравствуйте, Марина. Да, в вашем случае оптимально повторить исследование, потому что при выявлении her2neu 3+ в лечении надо будет использовать трастузумаб, который существенно может улучшить результаты лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 29 лет, РМЖ. 14.02.17 была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Заключение гистологии: плотная опухоль 1*1*1.2 см с фестончатыми краями в верхне-наружном квадранте молочной железы, инвазивная карцинома без признаков специфичности со степенью злокачественности 2. Микрометастаз в 1 из 12 исследованных лимфатических узлов (5% площади гистологического среза узла). Заключение ИГХ: Клеточные элементы опухоли экспрессируют рецепторы эстрогенов, сумма баллов по Allred 7(5+2), и прогестерона Allred 7(5+2). HER2 - статус отрицательный (1+). Пролиферативная активность по Ki-67 низкая - 15%. Тип - Люминальный А. Скажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение Вы бы назначили?
Вопрос # 29941 | Тема: Рак молочной железы | 28.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Вполне возможно, что я бы рассмотрел в вашем случае в качестве профилактического лечения гормонотерапию (выключение функции яичников _ тамоксифен). Впрочем, вопрос достаточно спорный, особенно учитывая столь молодой возраст возникновения рака молочной железы. По поводу реконструкции молочной железы можно рассмотреть вопрос в случае проведения гормонотерапии через 2-3 месяца. В принципе можно выполнить ее в рамках ВМП (квот) в бесплатном режиме (подробнее здесь)
Добрый день! У меня рак молочной железы, 1 стадия (Neo прав.молочной жел-ы pT1N0M0) без каких-либо метастазов . После проведённого иммунногистохимического анализа (ИГХИ) от февраля 2017 г., которое показало, что опухоль у меня гормоно-зависимая (положительный ответ от прогестероновых рецеп. -5 баллов и эстрогеновых рецепторов - 6 баллов) + Ki67 (индекс злокачественности) 30,4% и отрицательный рецептор на Her2+/neu. Умеренно дифференцированный инфильтративный протоковый рак молочной железы, люминальный тип В, Her2-негативный.После консилиума назначили химиятерапию 4 сеанса, затем предлагают облучение (до 30), потом видимо гормонотерапию (пока не сказали что будет за препарат). Верно ли назначено лечение. Может что то и не нужно делать, т.к. такое количество лечения меня пугает. Понятно, что врачи перестраховываются и по полной назначают, а рецидив может быть и после лечения. Хотела получить вашу квалифицированную помощь. Какие шансы у меня есть при лечение и без лечения (если откажусь). Заранее благодарна за ответ, выделенное для меня время и желание помочь.
Вопрос # 29942 | Тема: Срочно и подробно! | 28.02.2017 | Бийск
Здравствуйте, Оксана. Понимаю ваши сомнения. Действительно при 1 стадии рака молочной железы обычно лечение начинают с операции, а затем уже проводят дополнительное лечение. Исключение составлят трижды негативный рак молочной железы, о котором в вашем случае речи не идет. В вашем случае, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, средней степени агрессивности и не чувствительной к герцептину. В таком случае оптимально начать лечение с операции (органосохраняющая операция или мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией - надо решать после осмотра и обсуждения с вами всех вариантов). После операции будет уточнена стадия рака молочной железы (нередко бывает так, что лимфоузлы, которые определялись до операции как неизмененные оказываются метастатически пораженными). Если после операции будет подтверждена 1 стадия рака молочной железы, то можно будет назначить 4-6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее назначить гормонотерапию (скорее всего, это будет тамоксифен). Лучевая терапия при 1 стадии рака молочной железы проводится в случае выполнения органосохраняющей операции. Если будет подтверждена 2 стадия, то объем химиотерапии может увеличиться и, возможно, надо будет назначить таксаны (паклитаксел, доцетаксел) дополнительно. При 3 стадии химиотерапия в таком же объеме + лучевая терапия. Рецидив заболевания возможен при любом объеме лечения, другое дело, что вероятность при 1 стадии низка, особено если речь идет о гормонозависимой опухоли. С другой стороны проводить излишнее лечение также чревато осложнениями, при том, что дополнительного эффекта оно может и не принести. Шансы на выздоровление без лечения не велики - если не проведена операция и не проведено дополнительное лечение, то вряд организм сам справиться с заболеванием - опухоль будет быстро или медленно расти и приведет к проблемам, которые решать сложно. По поводу оперативного лечения в рамках квот (бесплатно) информацию можно узнать здесь.