Здравствуйте, Юлия. Скорее данное исследование неинформативно.
Добрый вечер! Очень благодарна Вам за ответы! Дай Бог здоровья и благополучия! В 2013 удалили МЖ Т3 N0 G2 ER0 PR0 Her 2+ M0, сейчас при дисплазии влагалища 2ст. гинеколог выписал триожиналь, а в инструкции противопоказания--- рак мж. Стоит ли рисковать,Дмитрий Андреевич?
Вопрос # 29305 | Тема: Лекарства после лечения | 01.03.2017 | Луганск
Здравствуйте, Наталья. Если есть в инструкции противопоказания, то препарат использовать не стоит.
Здравствуйте,доктор!На приеме у доктора был поставлен диагноз:синдром патологической секреции молочных желез и подозрения на гиперпролактиемию.Рекомендовано сдать кровь на пролактин и после этого начинать пить индинол,феокарпин форте.Я просто не совсем поняла,а к доктору попаду нескоро... Индол начинать пить при любом показателе пролактина или все таки при повышенном без консультации специалиста не стоит его пить? И какие в Вашей практике отзывы о нем? Потому как в интернете отзывы противоречивые.
Вопрос # 29232 | Тема: Мастопатия | 01.03.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. У меня никакой вакцины нет. Исследование с вакциной проходило у нас, но сейчас оно закрыто.
Здравствуйте. У моей мамы обнаружили РМЖ (метостазы в костях) больше года назад (ноябрь 2016 года) . В начале лечения было пройдено 5 курсов химиотерапии, которое в результате не оказало никакого действия на опухоль. Дальнейшее наше лечение назначили таким: гормонотерапия (аморазин), залодекс и замета 1 раз в 28 дней на 3 месяца. По истечению эти 3х, месяцев обследование показало метаболитечкий регресс опухоли в МЖ, (мтс в костях оставались так же) , в других органах ничего не выявили. Лечащий врач порекомендовал нам продолжать лечение в таком же порядке (прием Аромазина , Замета и Золодекс), но уже назначил следующее обследование через 6 месяцев. Недавно эти 6 месяцев прошли и мама прошла обследование. Результаты нас обрадовали: в опухоли МЖ наблюдается полный метаболический регресс , мтс в кости остались те же, что были ( т.е новых нет) и органы все чистые без метастаз. И вот сейчас врач нам говорит, что пора делать операцию по удалению опухоли. Вопрос об операции для нас дается не легко , потому что у мамы в 2006 году была уже операция на сердце (протезирование аортального клапана). Может ли это как-то повлиять на предстоящую операцию? И нужно ли вообще решаться на операцию? Врач нам советует делать операцию , но так же говорит, что можно продолжать лечение в том же духе (но при этом предупреждает о возможном привыкании опухоли к Аромазину). Что вы можете подсказать нам в данной ситуации?
Здравствуйте, Фатима. При наличии метастазов в кости я бы не стал делать операцию по удалению молочной железы. Какого-либо смысла в этом нет. На мой взгляд лучше продолжить лечение с оценкой эффективности. По поводу "привыкания к аромазину", то оно может возникнуть независимо от операции. Препараты для гормонотерапии могут работать различное количество времени, которое зависит от биологических свойств опухоли, а не от того, находится ли первичная опухоль в молочной железе или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Мне 52 года в апреле обнаружила у себя опухоль 2 см. 12.05.2016 года мне сделали операцию резекцию на правой молочной железе и удалением лимфоузлов. Поставили диагноз с Т1N0M0,стадия 1А, Инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы с преобладанием лимфоидной инфильтрации стромы,2 степень злокачественности.
Метастазы в лимфатических узлах не обнаружены. рТ1срN0. Суррогатный молекулярный тип: люминальный тип В,Неr2-негативный.
В описании пишут Кi67: малый объем материала не позволяет корректно оценить индекс пролиферативной активности. И смотрю еще делали повторно гистохимию опять пишут из за выраженного лимфоидного инфильтрата в строме опухоли корректная оценка индекса мечения Кi67 затруднено тем не менее индекс Кi67-более 30%.
Рецепторы эстрогенов (клон SP1):5(РS)+3(IS)=8(TS)
Рецепторы прогестерона (клон 1Е2):5(РS)+3(IS)=8(TS)
Проведено 6 курсов химиотерапии с Доксорубицином 60мг/м2,
Циклофосфан 600мг/м2
Проведена лучевая терапия 15 дней с 12.12.2016 по 30.12.2016года на аппарате ТЕАТРОН РОД=2,8 Гр,СОД=50Гр.Ритм облучения ежедневный.
Правильно ли меня лечили?
И теперь назначили гармонотерапию 5 лет пить. Но вот уже 28.02.2017 год я не пью не могут определить что мне принимать Тамоксифен или Ингибитор ароматазы Фемару или аромазин. По анализам крови менопауза месячных нет пол года УЗИ малого таза показало фоликулов нет. Проблемы со зрение один глаз -9 второй -7.Ходила к окулисту сказал нужно делать лазерную каогуляцию сетчатки правый глаз уже сейчас нужно, левый тоже нужно но не так срочно.
Мне врачи порекомендовали пить Фемару.
А вы что порекомендуете Тамоксифен или Фемару?.
И можна мне делать припайку сетчатки если я буду Фемару принимать. Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 29949 | Тема: Гормонотерапия | 01.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Жанна. Если есть сомнения в истинности менопаузе я бы назначил тамоксифен и в принципе при 1 стадии я бы назначил тамоксифен. Лечение назначено правильно, на мой взгляд. По поводу лечения глаз, то надо обязательно проводить лечение. Кстати, при длительном приеме тамоксифен может приводить к ухудшению зрения за счет поражения сетчатки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ. я Вас просила расшифровать результаты пункции. (Пласты резко пролиферирующего железистого эпителия с образованием паппилярных структур, много макрофагов, скопление лейкоцитов делнерирующих.). Результаты УЗИ от 9 января. Тип строения смешанный с преобладанием железистого компонента. Фиброграндулярный комплекс до 20мм, в виде пласта. Млечные потоки не расширены. Очаговые образования: во всех сегментах множество кист до 4*3 мм. Региональные лимфатические узлы не изменены. Под соском ощущается твёрдое уплотнение (как бугорок). Результаты маммографии от 20 декабря 2016 года. Описание: Молочные железы симметричны, правильной формы. Сосково-арсолярный комплекс без изменений. Подкожно-жировая клетчатка не выражена. Фон молочных желез плотный, соответствует 4 типу ( по ACR), структура представлена диффузно расположеноой фибро-грандулярной тканью, слабовыраженным жировым компанентом. Узловых образований, скопление микрокальцинатов, нарушения архитектоники не выявлено. В аксиллярных областях узлы не визуализируются. Так же я 27.02 сдавала анализ на онкомаркер СА 15-3, результат 8.1. Я понимаю, что без хирургического вмешательства не обойтись. Хотелось бы узнать, будет удалена только опухоль , опухоль с частью груди или вся грудь? Извините, за столь длинное письмо. Спасибо Вам за Ваш труд.
Вопрос # 29950 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.03.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Если и говорить об оперативном вмешательстве, то в вашем случае надо выполнять секторальную резекцию - удалить подозрительное новообразование в пределах здоровых тканей и провести срочное гистологическое исследование. Если будет подтвержден диагноз рак молочной железы, то надо будет уже выполнять радикальную операцию (органосохраняющую или мастэктомию или мастэктомию с реконструкцией - вопрос для обсуждения с лечащим врачом).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Большое спасибо за отвает на мой вопрос. В дополнение к моему вопросу 29900, выписка послеоперационной гистологии Инфильтрирующий G3cancer скиррозного строения в виде узла D-1,5 см. Прорастает в поперечно полосатые мышцы. Широкий спектор без особенностей. Присланные линии резекции по жировой клетчатке вне опухоли, линии резекции по мышечной ткани в 2-3мм от опухоли.в 4 лимфоузлах Мтс нет .Патоморфоз отсутствует. Дмитрий Андреевич то что он отсутствует это плохо или хорошо? Была проведена широкая резекция т. к сама грудь не была затронута опухоль распологалась под грудью.каковы мои шансы на жизнь ? Очень Вам благодарна за внимание . Спасибо.
Вопрос # 29952 | Тема: Рак молочной железы | 01.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Алена. Если до операции проводилось лечение и после операции не выявлено лечебного патоморфоза, то это не хорошо, потому что отсутствие лечебного патоморфоза может говорить о том, проведенное лечение неэффективно. По поводу шансов на жизнь... трудно сказать. Вот я вчера простудился, может быть даже грипп. А у меня у одной пациентки в прошлом году муж умер от гриппа (не пил, не курил, спортом занимался, заболел гриппом, пневмония скоротечная и умер на вторые сутки). А вот ее от рака молочной железы я вылечил. Ну и какие шансы у меня??? Думаю, что шансы есть у вас. Если нет признаков заболевания, проводится лечение, то надо жить!
Доброго времени суток. Номер первого вопроса 29872. Спасибо вам огромное за ответ. Пришла гистология по лимфоузлам. После проводки: pT2 N3 Mo. Трипл никуда не делся :) Долго общались с химиотерапевтом, остановились на 2-х вариантах АПХТ: а) карбоплатин + паклитаксел
( как вы и рекомендовали), б) икземпра в монорежиме (препарат новый, в нашей стране не зарегистрирован, но все исследования показывают, что очень эфективен именно при ТНРМЖ). Ответьте пожалуйста. Очень интересует ваше мнение на счёт Икземпры, потому как, я больше склоняюсь к этому варианту. Спасибо, простите, что ещё раз вас тревожу.
Вопрос # 29953 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 01.03.2017 | Кривой Рог
Здравствуйте, Татьяна. Икземпра зарегистрирована для лечения местно-распространенного и метастатического рака при неэффективности предыдущего лечения. Что касается использования данного препарата в адъювантном режиме, то данных об эффективности еще нет. Не думаю, что правильно назначать этот препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Уже не один год у меня под кожей около ареолы соска прощупывается уплотнение достаточно объёмное, твердое. Первоначально на УЗИ говорили о фиброаденоме.
2 года не наблюдалась после этого.
Недавно сделала УЗИ, было такое заключение:
В ЛМЖ на 2 часах образование 27*18*26 мм, подвижное, относительно неоднородной структуры, с преобладанием участков средней эхогенности. При ЦДК в образовании регистрируется кровоток.
Прошла процедуру пункции. Прислали такое заключение:
Материал представлен бесструктурными аморфными массами, эритроцитами, большим количеством макрофагов. Цитологически нельзя исключить кистозное образование молочной железы.
Странное содержание для фиброаденомы, Вам не кажется? И, если это кистозное образование, оно бы не выглядело наверное на УЗИ как фиброаденома?
Может, врач промахнулась?
После пункции уплотнение стало несколько меньше...
Вопрос # 29954 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 01.03.2017 | Пенза
Здравствуйте, Ольга. Нередко кисты содержат очень густое содержимое и поэтому при УЗИ могут быть расценены как фиброаденома. По поводу "промахнуться" - такое тоже возможно и это не является чем-то криминальным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.