Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Около 9 месяцев назад на фоне гиперпролактинемии у меня обнаружили формирующуюся фиброаденому в груди. Врач-маммолог сказал, что можем побороться консервативными методами и назначил мне 6 месяцев мазать прожестожель, пить йодомарин. Ситуация совсем немного, но улучшалось и он решил включить в лечение промисан и заменить прожестожель на маммагель. Также предлагает аппаратное лечение, без хирургического вмешательства. Оно достаточно дорогостоящее, я не знаю, будет ли результат того стоить. Читаю много о том, что аппаратное лечение не всегда идет на пользу, порой даже во вред. Операции боюсь очень, потому что знаю примеры, когда послеоперационный период это кромешный ад с выцеживанием застоявшейся жидкости в груди, которая образуется в полости где была ФА. Я тешу себя надеждой, что раз у меня ФА еще только формирующая, я смогу ее победить консервативными методами. Прошу Вас прокомментировать мою ситуацию. Спасибо Вам большое!
Вопрос # 31221 | Тема: Фиброаденома | 21.05.2017 | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Наргиз. При формирующейся фиброаденоме, также как и при "созревшей" фиброаденоме, лекарственные методы лечения бесполезны. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический. Другое дело, что далеко невсегда требуется оперативное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,скажите пожалуйста, я сделала трипан биопсию,вот ответ.
Патоморфологичное заключение
Высокодиференционная (G1) инвазийная протоковая карцинома молочной железы(код ICD-O-8500/3),по результатам иммуногистохимического исследования - люминального В типу:эстроген-прогестерон-высокочувствительна (ER+;PR+),HER2/neu-негативная(0).15%клеток опухоли позитивные на маркер пролиферации Ki-67.80% клеток позитивные на маркер р53.
Иммуногистохимическое исследование
Эстроген-рецептор альфа (DAKO,клон EP1)-позитивная реакция в 100% (PS=5)опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3),TS=5+3=8-статус позитивный
Прогестерон-рецептор (DAKO,клон PgR636)-позитивная реакция в 15% (PS=3) опухолевых клеток высокой интенсивности (IS=3),TS=3+3=6-статус позитивный
Онкопротеин c-erbB-2 (HER-2/neu) (DAKO,поликлональная)-негативная реакция(0)-статус негативный.
Ki-67 (DAKO,MIB-1) - положительная реакция в 15% опухолевых тканях
p53(DAKO,клон DO-7) - положительная реакция в 80% опухолевых тканях.
Извините за ошибки,т.к переводила с украинского языка.
Дмитрий Андреевич,расшифруйте пожалуйста диагноз,т.к хотелось услышать независимый ответ.Есть надежда на то,что можно бороться как то с этой опухолью,химии или гормоны?Дело в том,что пошли метастазы,в лимфу и в кости,основная,сильная боль сейчас в позвоночнике.
Спасибо за ответ!
Вопрос # 31223 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.05.2017 | Запорожье,Украина
Здравствуйте, Ирина. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу и не очень агрессивна, судя по невысокому значению индекса пролиферативной активности. Что касается тактики лечения, то она зависит от стадии. При 1-2 стадии можно выполнить операцию и назначить гормонотерапию, в случае выполнения органосохранящей операции надо будет еще и лучевую терапию проводить. При 3 стадии не исключено, что придется подключать химиотерапию. Если есть боли в костях, необходимо проводить обследование, чтобы исключить отдаленные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ещё раз, я вам задавала вопрос о расшифровке УЗИ молочной железы 10 ч. 4 см от соска гипоэхогенное образование неоднородного содержания овальной формы с мелкими кальцификатами при цдк аваскулярное. А может быть это фиброаденома?
Здравствуйте, Инна. Фиброаденомы редко содержат кальцификаты, имеют капсулу. Чтобы поставить диагноз - надо смотреть вас, проводить обследование.
Добрый день! Диагноз: инфильтрующая протоковая карцинома G2 с протоковой карциномой in situ. Проведена операция по поводу РМЖ: лампэктомия (опухоль 1,8 см) с биопсией сторожевого лимфоузла (чистый по ИГХ). Стадия T1N0M0. По ИГХ: эстроген 90%, прогестерон 90%, Ki-67 10%, Her2 отрицательный. Анализ на онкогены РМЖ отрицательный. Наследственность не отягощена. Какое, по Вашему мнению, должно быть назначено лечение?
Вопрос # 31224 | Тема: Рак молочной железы | 21.05.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Альбина. Я бы назначил в таком случае лучевую терапию и затем назначил бы гормонотерапию. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий. В принципе можно спокойно назначить только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать данные УЗИ правой молочной железы 10 ч. 4 см. От соска гипоэхогенное образование овальной формы неоднородного содержания с мелкими кальцификатами, по цдк аваскулярное. Это опасно?
Здравствуйте, Инна. Да, данное новообразование может быть злокачественной опухолью. Вам надо обратиться к врачу для осмотра и дообследования.
РМЖ З с стадия. Ремиссия с 14 по 16 Г, но в 17 году резкое ухудшение состояние. Сейчас не хожу, головные боли, боли в шейно-воротниковой зоне. По МРТ метастазы в правую теменную кость. В лучевой терапии отказано, так как наблюдаются с февраля этого года приступы : западает язык, закатываются глаза и выкручивает руки. Бывает по несколько раз на дню. Что это никто определить не может. Не цитостатики, ни БФ не назначали. Какое лечение показано?
Вопрос # 31226 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.05.2017 | Магнитогорск
Здравствуйте, Ирина. Надо проводить исследование и исключить метастазы в головной мозг. Описанные вами симптомы характерны для метастазов в головной мозг, а не только кости черепа. При метастазах в головной мозг может назначаться лучевая терапия, но решение принимает онколог и радиолог совместно.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Моей маме (63 года) поставили диагноз:
Серозная аденокарцинома правого яичника высокодифференциронная с плоходифыеренцированными клетками, тип T1aN0G1. Проведена операция , в ходе которой удалена матка, придатки, регионарные лимфоузлы, 8 штук
По результатам гистероскопии-Левый придаток чистый, матка чистая, лимфоузлы без поражения. Очаг только в правом яичнике.
До операции проведена диагностика: фгс- все в норме, колоноскопия - в норме, лёгкие- в норме, мрт брюшной полости в без контраста в норме, мрт малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом- кроме правого яичника все в норме.
И онкомаркер до операции СА-125 был повышен 402.
Назначили 6 курсов химиотерапии Паксител+Карбоплатин.
Вопрос в следующем: действительно ли нужно проводить столько курсов химии, при том, что нет метастаз и начальная стадия?
Заранее благодарна, очень жду вашего мнения!
Здравствуйте, Ирина. Я занимаюсь лечение рака молочной железы. Вам надо обратиться к онкогинекологу.
Здравствуйте, доктор.
В рамках планового осмотра отправилась на узи молочных желез. Сейчас кормлю грудью, ребенку 1 год и 3 месяца. Жалоб как таковых нет. Болей нет. Уплотнений не нахожу. Выделений кроме молока не замечала. Узи показало наличие в правой груди расширенных до 5,2 мм протоков. В расширенном протоке лоцируется гиперэхогенное образование неоднородной структуры 10*4,3 мм. Эховыявления лимфоузлов нет. Под вопросом внутрипротоковая папиллома. Обратилась к онкологу-маммологу, врач отправляет меня на мрт. Сказал, если что найдут, то в онкодиспансер. Правильны ли данные рекомендации?
Заранее спасибо
Вопрос # 31188 | Тема: Цистоаденопапиллома | 20.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Если вы живете в Санкт-Петербурге, то я рекомендую вам обратиться к Владиславу Александровичу Одинцову. Он опытный маммолог-онколог, владеет УЗИ и самое главное аспирационной биопсией. При записи на прием сразу скажите, что рекомендовал я - Красножон Дмитрий Андреевич, чтобы быстрее к нему попасть (центр лечения небольшой и очень загруженный).
Добрый день. На консилиуме решили провести лучевую терапию на опухоль, так как после 4 химий грудь не уменьшается, но пропали лимфоузлы. При 3 стадии возможно облучение перед операцией? и побочки будут?
Здравствуйте, Ирина. Да, лучевая терапия может быть назначена перед операции в случае 3 стадии. Назначается такое лечение не всегда в последнее время, но может быть назначено. Побочные эффекты лучевой терапии, проводимой перед операцией, обычно заключаются в плохом заживлении раны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.Моей маме 66 лет,у обнаружили рак груди.Результаты биопсии Са левой молочной железы Т2NOM1 левое легкое и печень.Инвазивная карцинома ЭР-280,ПР-5 HER2/neo-o,ki67-35%.Врач сказал ,что назначил ей только симптоматическое лечениетамоксифен 20%,преднизалон 30 мг,омепразол,гептрал по 800мг.Скажите пожалуйста Вы согласны с таким лечением.
Вопрос # 31219 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть, конечно, пациента. Если самочувствие хорошее, показатели работы печени и легких нормальные, то я бы назначил скорее всего химиотерапию, потому что, даже несмотря на гормонозависимую опухоль, поражены жизненно важные органы. После проведения химиотерапии, при достижении частичного или полного регресса опухоли можно было бы продолжить лечение с помощью гормонотерапии.