Добрый день. В результате терапии Тамоксифеном в течении 1,5 лет,по результатам УзИ выявлена дисплазия эндометрия(12 мм). Последние месячные в ноябре. Возраст 46 лет. После начала приема Тамоксифена первые месяцы менструальный цикл сохранялся,позже они случалось 1 раз в полгода. Врач,делавший Узи сказал,что яичники спят. Мне был заменен препарат на Анастрозол. Подскажите пожалуйста,достаточно ли обследования узи для выявления менопаузы и перехода на ингибиторы ароматазы или необходимы анализы на гормоны?
Здравствуйте, Наталья. Ингибиторы ароматазы обычно назначаются в случае, если менопауза более 2 лет либо в случае, если по данным анализа крови ФСГ и ЛГ состояние соответствует менопаузе. Только лишь на основании УЗИ при еще недавно прекратившимся менструальном цикле я бы не стал назначать данные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! масэктомия в декабре 2015 г. Прошло 1 год и три месяца, сейчас на ощупь чувствуется твёрдый шарик , по УЗИ с четким, ровным контуром . Без кровотока. Размер 7* 3*6мм. ( находится совсем в противоположном месте от первоначальной опухоли) что это может быть?
Вопрос # 30187 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Алла. Чаще всего в зоне послеоперационного рубца встречается либо местный рецидив, либо гранулема (воспалительный процесс вокруг шовного материала). Надо смотреть вас, чтобы разобраться в тактике. Обычно я рекомендую удаление таких новообразований.
Добрый день! Подскажите пожалуйста - при фиброаденоме груди можно ли делать лазерную эпиляцию по удалению волос на груди в зоне ареола соска ( растут в связи с нарушением гормонов )? Также можно ли принимать витамины или препарат бефунгин с содержанием чаги ( березовый гриб ) как профилактику дальнейших новообразований и нет ли в этом противопоказаний? Выявлено увеличение тестостерона и эстрогена, врач рекомендует принимать гормональные препараты для нормализации уровня гормонов, в т.ч. и оральные контрацептивы. Может ли прием гормональных препаратов или орал. контрацептивов повлиять на фиброаденому? И разрешен ли бег спортивный при фиброаденоме?
Вопрос # 30186 | Тема: Фиброаденома | 14.03.2017 | Россия
Здравствуйте, Елена. Эпиляцию на коже молочной железы при фиброаденоме можно делать, никакого вреда она не принесет. Чагу также можно принимать, никакого вреда и пользы в плане профилактики фиброаденомы она не принесет. По поводу назначения оральных контрацептивов - да, вполне возможно, что они показаны. При приеме оральных контрацептивов может отмечаться рост фиброаденомы. Физическая активность при фиброаденоме не лимитируется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте. К вопросам 30158 и 30178. Прогестерон : негативная реакция
Вопрос # 30185 | Тема: Без темы | 14.03.2017 | г.Севастополь Россия
Здравствуйте, Зоя Ильинична! Вы описали ситуацию, но вопрос не задали. Обычно люди задают вопрос - правильное или неправильное лечение, какие дополнительные рекомендации могут быть, пояснить диагноз и т.п. Вы же вопрос не задаете никакой, тем самым тратите мое время, которое мог бы потратить на других. Позволю себе больше не тратить время на вас.
Здравствуйте! В июне прошлого года мне удалили злокачественную опухоль до 2-х см с помощью секторальной резекции сделав надрез по ареоле и в подмышечной впадине. В одном удаленном из семи лимфоузлов был обнаружен метастаз. Прошла курс лучевой и химиотерапии, которые закончила в ноябре 2016 года. Теперь пью тамоксифен, назначенный врачом на 5 лет.
Сегодня заметила на оперированной груди два уплотнения, размером с горошины. И в этом месте покраснение на коже.
Была на приеме районного онколога неделю назад и при осмотре я сказала, что в этом месте неприятно. На что он ответил - неприятные ощущения могут быть, это нормально.
У меня грудь маленькая и при осмотре перед зеркалом хорошо просматриваются эти два уплотнения в виде шариков.
Могут ли это просматриваться и прощупываться швы? Или тут дело по-серьезнее?
Мне назначили плановое УЗИ 23 марта. Но я на нервах, боюсь не доживу((
Вопрос # 30181 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Я рекомнедую вам в ближайшее время обратиться к врачу для осмотра. По вашему описанию нельзя исключить местный рецидив, в таких случаях обычно выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием. Если подтверждается местный рецидив, то обычно рекомендуется выполнение мастэктомии.
Здравствуйте. Год назад была операция по удалению груди, ЗНО 1 стадия без метостаз. Через пол года планирую беременность. Ранее леченный эндометриоз. Возможео необходимо эко, везде требуют разрешения онкологов. Через какое время после операции можео получить разрешение. И можно ли обойти эту процедуру через отказные или даже суд? Я предупреждена о рисках, ведь это мое тело моя жизнь, почему я должна ждать разрешения, эко буду дклать за свой счет без всяких квот.
Вопрос # 30182 | Тема: Жизнь после лечения | 14.03.2017 | Россия
Здравствуйте, Елена. Обычно я рекомендую воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после окончания радикального лечения рака молочной железы. ЭКО бывает очень разным - и если речь идет о гиперстимуляции яичников (для того, чтобы получить как можно больше яйцеклето), то такая процедура в принципе нежелательна, даже по истечении 5 лет после операции, так как может приводить к бурному прогрессированию рака молочной железы. К сожалению, даже при 1 стадии опухолевые клетки могут "разноситься" по организму до начала лечения и оставаться неактивными длительное время ("скрытые метастазы"), но вследствие каких-либо причин могут активироваться и тогда уже появляются явные метастазы. Если ЭКО заключается во взятии яйцеклеток с последующим оплодотворением и подсадкой, но без гиперстимуляции, то такой вариант возможен. Что касается "отказа" или "разрешения", то в принципе никто вам запретить не может делать медицинские процедуры, которые вы хотите делать. Другое дело, что даже при вашем согласии и полном, добровольном, информированном согласии с рисками, врач может отказаться от ведения вас в протоколе ЭКО и он имеет на это право, так как с моральной точки зрения не хочет брать на себя какую-либо ответственность (а ответственность может быть не только уголовной или административной, но и моральной и в нашей среде ее никто не отменял) за ваше здоровье. При этом надо помнить о том, что репродукция, которая для вас является, безусловно жизненно-важным мероприятием в жизни, с медицинской/онкологической точки зрения вовсе не является жизненно необходимой. Надеюсь, что своим ответом я вас не обидел.
Добрый день. Пациент 54 года. Диагноз РМЖ отечная форма Т3Т1М0.
6 курсов ХТ Герцептин, Перьетта, Доцетакселл, Карбоплатин
ПЭТ после химии не выявило накопление вещества.
Операция мастэктомия. Гистология не проведена ,потому что раковых клеток не обнаружено. 4 степень патоморфоза.
Встал вопрос о необходимости проведения лучевой терапии. У нас по месту жительства говорят не надо. Мы ездили на консультацию в EMC (где и было назначено первоначальное лечение) там сказали лучевая терапия необходима.
Аппарат RapidArc 16 курсов. Но это неподъемная для нас сумма. Насколько хуже будет проведение ЛТ на другом аппарате. И где например можно провести?
Вообщем в очередной раз нужен ваш совет, до этого всегда помогал)
Вопрос # 30176 | Тема: Лучевая терапия | 14.03.2017 | Уфа
Здравствуйте, Анастасия. Если речь изначально шла о 3 стадии рака молочной железы, то даже после такого эффективного лечения (лечебный патоморфоз 4 степени означает, что опухоль исчезла полностью и не осталось никаких следов от нее и это говорит об очень хорошем прогнозе, даже при 3 стадии рака молочной железы, когда обычно рецидив возникает в течение ближайших лет после радикального лечения). По поводу проведения лучевой терапии, то можно провести ее на обычном аппарате (вы можете рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий, где, насколько мне известно, охотно в настоящее время берут пациентов из регионов на лечение). В данном центре лучевая терапия проводится на достаточно высоком уровне. Можно рассмотреть вопрос о лечении в рамках ВМП в федеральных учреждениях Москвы, возможно в клинике в Обнинске (можно связаться на этот счет с Игорем Петровичем Костюком). В любом случае надо будет связываться напрямую с клиниками, которые работают в рамках ВМП.
Здравствуйте. Помогите понять: Сегодня маму (1951 г.р). выписали домой после операции с последующим лечением. Диагноз: рак правой молочной железы рТ2N2М0G2 st3a.Операция была 28.02.17. Химиотер.- 10.03.17 адъювантная, доксорубицин 80 мг в/в д 1, циклофосфан 800 мг в/в д 1, фторурацил 750 мг в/в капельно д1. Назначено всего 6 таких курсов. Но кажется странным следующее предложение, которое написано в выписном эпикризе: Учитывая отсутствие ИГХ риск злокачественности расценен как высокий и с адьвантной целью показано проведение курсов 6 ПХТ по схеме ( ее написала чуть выше). Почему после операции отсутствует ИГХ и как может назначаться лечение без результатов ИГХ???? Может я чего- то недопонимаю....объясните, пожалуйста, вся на нервах...правильно ли назначили лечение???? Спасибо.
Вопрос # 30163 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 13.03.2017 | Беларусь, Иваново
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Людмила. Вам надо задать вопросы лечащему врачу. Я не могу ответить на вопрос, почему в лечебном учреждении не проводится иммуногистохимическое исследование. Спасибо большое за столь быстрый ответ. Я обязательно спрошу врача... Но даже если предположить, что по каким -то причинам ИГХ не сделали, как Вы считаете такое лечение, которое назначили маме - химиотерапию(описано выше) с интервалом в 3 недели-правильное? Очень Вас прошу выскажите свою точку зрения по этому вопросу. Буду очень Вам благодарна.
Вопрос # 30167 | Тема: Без темы | 14.03.2017 | Беларусь, Иваново
Добрый день! Помогите расшифровать данные УЗИ заключения. 31 год. Правая МЖ: Книзу от соска кистозное образование 6х4мм с единичными перегородками, латерально от соска образование ячеистой структуры 8х7мм аваскулярное. Левая МЖ: В верхнем латеральном квадранте кистозное образование 4х3мм
Региональные лимфоузлы: лоцируются липозно-измененные аксилярные лимфоузлы справа 14х5мм, слева 9х5мм
Рекомендации: консультация маммолога.
Меня настораживает ячеистое образование и измененные лимфаузлы.
Может ли на фоне данной патологии быть стойкий субфебрилитет 37,2-37,5 на протяжении 2 месяцев. Рентген легких месяц назад - норма. Простудных заболеваний нет.
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет о кисте молочной железы. Ячеистая структура характерна как раз для кисты. Вам надо обратиться к маммологу, чтобы уточнить диагноз.
Добрый день. Сегодня в ходе уборки случайно соскочила труба пылесоса и засосала левую грудь (верхня внутренняя часть), трубу удалось убрать секунды через 2-3, в течении 5 минут после инцендента ощущала боль, теперь дискомфорт в случае пальпации. Могут ли быть серьезные негативные последствия? Стоит ли обращаться к мамологу? Как оказать себе первичную помощь, и стоит ли?
Заранее спасибо за ответ.