Добрый день, Дмитрий Андреевич.Мне 41 год,12.12.16г. делали секторальную резекцию по поводу множественных внутрипротоковых паппилом ,гистология обнаружила "множественные комплексы умеренно дифференцированной внутрипротоковой карциномы (с-r in situ ductalae)папиллярного типа строения,с участками минимальной инвазии.В краях резекции -элементов опухолевого роста нет.В окружающей ткани очаги склерозирующего аденоза,внутрипротоковые папилломы с тяжелой дисплазией эпителия.ИГХ :ER-7б, PgR-6б,Her2/new-отрицательная экспрессия,Ki67-22%.Заключ:Люминальный тип В РМЖ,Her2-негативный . 20.01.17г. была проведена операция по удалению "сторожевого"лимфоузла-микро:гиперплазия лимфоидной ткани,очаговый гистиоцитоз синусов.Назначили лучевую терапию 22 дня и после тамоксифен -5 лет,Правильно ли мне провели секторальную резекцию(при операции не знали о злокачественности)и дальнейшее лечение, просто есть мнение о полном удалении молочной железы при "множественные комплексы" и "минимальной инвазии"И насколько норма в области вокруг послеоперационного рубца периодическое жжение и колючие прострелы, МРТ показало по ходу послеоперционного рубца зона регионарного гетерогенного накопления контрастного препарата.Врачи говорят похоже на отечность после операции,Узи в этом месте ничего подозрительного не видит и не знает с какого места брать биопсию,скажите пожалуйста ,правильно ли в таком случае приступать к лучевой терапии и далее гормонотерапию?Заранее благодарна Вам за ответ, с уважением.
Вопрос # 30214 | Тема: Срочно и подробно! | 16.03.2017 | Химки
Здравствуйте, Марина. При множественных карциномах in situ, тем более с инвазией (пусть и минимальной) я рекомендовал бы выполнить мастэктомию, а не органосохраняющую операцию. Множественные очаги роста карциномы in situ обычно редко бывают только в одном секторе, чаще всего они возникают во всей молочной железе. По поводу отека молочной железы - после органосохраняющей операции он может быть и ничего страшного в этом нет, надо регулярно проводить обследование. Отек может усилиться после проведения лучевой терапии. Что касается назначенного лечения - согласен с таким выбором. По поводу проведения лучевой терапии при отеке молочной железы - можно ее проводить, главное чтобы не было накопление лимфатической жидкости (серомы) в ране и подмышечной впадине. Также вам надо регулярно проводить наблюдение - регулярно выполнять УЗИ молочных желез, маммографию, после окончания лечения (минимум 1 раз в год, УЗИ можно 1 раз в полгода, особенно в ближайшие 2 года после операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я Вам уже писала, но ответа не получила. Я одноклассница вашей сестры Юлии. Хотела бы её найти, но в соцсетях её нет. Мне сказали, что она в монастыре. Правда или нет? Ничего не понимаю. Напишите, пожалуйста, её координаты, так хочется с ней пообщаться.
Вопрос # 29220 | Тема: Без темы | 16.03.2017 | c.Весёлый Яр
Здравствуйте, Светлана. Странные слухи. Юля живет в Санкт-Петербурге, у нее есть муж, двое сыновей. Ее можно найти вКОнтакте.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Почти 20 лет наблюдаюсь с мастопатией (фиброзно-кистозной, с преобладанием кистозного компонента)в диагностическом центре Алтайского края. Я прихожу на консультацию и наблюдение 1 раз в год, строго выполняю предписания врача, но ФКМ не проходит. У меня вопрос по поводу лечения:мне всегда назначают поливитамины, травяные сборы(Алфит мастопатийный), карсил, ламинарию, крем для втирания в молочные железы (Вифалия, Фитол) и всё. Неужели до сих пор нет никаких действенных средств, которые позволят избавиться от заболевания?
Вопрос # 29391 | Тема: Мастопатия | 16.03.2017 | Барнаул
Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, лекарственных средств, которые реально помогают устранить фиброзно-кистозную болезнь молочных желез, нет. Реально при фиброзно-кистозной болезни помогает здоровый образ жизни (нормализация веса, регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек), регулярная половая жизнь, беременность, роды, кормление грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моей маме удалили внутрипротоковую папиломму. Она доброкачественная. Через три недели после этой операции в этой груди появилось уплотнение, немного болит. Что это может быть? Опасно ли? Или это само пройдет?
Вопрос # 29392 | Тема: Цистоаденопапиллома | 16.03.2017 | Брянск
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, речь идет о последствиях вмешательства. Уплотнения после секторальной резекции обычно "рассасываются" через 2-3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, назначен тамоксифен, скажите,пожалуйста, какие можно препараты принимать совместно с ним, чтобы избежать побочных эффектов. можно ли принимать эссенсиале форте и кардинал магнил ? Какие ещё нужны препараты, чтобы избежать появление эндометрий ?
Вопрос # 29399 | Тема: Тамоксифен | 16.03.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Юлия. Если я и назначаю дополнительно при тамоксифене что-либо, то только аспирин. Препаратов для профилактики гиперплазии эндометрия в случае использования тамоксифена в рамках лечения рака молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич. 13.03.2017 отправляла письмо с описанием подробной ситуацией, но ответа не получила, хотя за это число уже есть другие ответы. Мне очень важна ваша помощь, пожалуйста посмотрите. Маме в декабре поставили карцинома неспецифического типа 2G диагноз Т3N2M0. Не получив результата ИГХ назначили химию красную, после ещё два раза брали анализы для игх, но без результатно, то клеток не достаточно, то после химии уже и сказали, что не результативно. Сейчас химиотерапевт собирается менять схему лечения, об операции речи не ведут, ни разу не предлагали, образование у мамы в груди 2 см и никак не беспокоит, а вот под мышкой открытая гниющая рана, из которой течёт жидкость и очень болит. Как считаете, что нам делать? Сидеть сложа руки и ждать 4 ст никак не хочется! Маме хоть и 68, но очень бодрая, химии переносил нормально.
Здравствуйте, Ольга. Если имеется рана в подмышечной области, то можно взять биопсию из этого очага и все таки провести иммуногистохимическое исследование. Без данных этого исследования лечение будет в некоторой степени "слепым". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня на химии (карбоплатин+доцетаксел ) сильно падает гемоглобин и тромбоциты.Пропила курс ферлатум фол, не помог. Подскажите пожалуйста чем ещё можно их поднять.Врач предложил сделать пункцию костного мозга, чтоб исключить Мтс там. Вот тоже не знаю делать или нет
Вопрос # 30209 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Для исключения метастазов в кости оптмально сначала выполнить сцинтиграфию костей и компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. Если подозрение на метастазы в кости останется действительно имеет смысл выполнить пункцию костного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за ответы и сайт который вы создали!!
Мои вопросы под номерами 30133 и 30165.
Какая стадия рака я не знаю, по биопсии написали что 2 стадия.
Мы сдали маме анализ крови все показатели в норме.Делали КТ метостазов в организме нет.
ВОТ ЧТО НАПИСАНО В ОПИСАНИИ КТ:
На границе верхних квадратов правой молочной железы определяется объемное образование неправильной формы,с бугристыми нечеткими контурами,условным размером 5,9×4,6×8,0 см.Образование инфильтрирует прилежащую ткань железы,неоднородно накапливает контрастное вещество до +94ед.Н. Кожа правой молочной железы утолщена до 0,5-0,8см.
Парааортальные два лимфоузла размером 0,7-0,8 см.Паратрахеальные единичные лимфоузлы до 0,7-0,9 см.Подмышечные лимфоузлы справа до 0,6 см по длиннику.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ:
Объемное образованиеправой молочной железы.Увеличение подмышечных и подключичных лимфоузлов справа.
Вопрос # 30208 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.03.2017 | Украина
Здравствуйте, Татьяна. Необходимо уточнить стадию рака молочной железы у лечащего врача. По описанию КТ, речь идет как минимум о 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мой маме 52 года, РМЖ T2N3M0, эстроген 6 и прогестерон 8, her2 0, g3, ki-67 0% 6 химий, 25 лучей пройдено. Есть субсерозная миома матки малых размеров и до химиотерапии менструация шла с 1-2 перебоями. Какую гормонотерапию вы бы назначили и показан ли золадекс, на какой срок? С уважением, Ольга.
Вопрос # 30212 | Тема: Гормонотерапия | 16.03.2017 | Якутск
Здравствуйте, Ольга. Я бы в таком случае рекомендовал выполнить овариоэктомию и назначил бы еще тамоксифен. Речь идет о 3 стади рака молочной железы и усиление гормонотерапии в таких случаях оправдано. Гормонотерапия назначается на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.