Добрый день, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2А стадия T2N0M0 операция по Маддену слева 2 года назад. Сделала маммографию молочной железы и вот заключение врача: умеренное неоднородное уплотнение паренхимы, на фоне которой единичные округлые тени до 4 мм. Заключение картина умеренно выраженной фиброзно-кистозной мастопатии правой МЖ. К врачу мне ехать еще не скоро. Подскажите пожалуйста, что мне делать. Или новая операция или попить какие-нибудь таблетки. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 30231 | Тема: Наблюдение после лечения | 17.03.2017 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни, а тени являются, скорее всего, кистами. Надо дождаться приема онколога, чтобы он посмотрел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В августе прошлого года мне поставили диагноз РМЖ Т4N1M0, Er8, Pr5, Her2neo3+, Ki36%. Кт брюшной и грудной полости, стенцеграфия все чисто. Прошла 6 курсов паклитаксел-карбоплатин-герцептин. Неполная резорбция опухоли, было 2.4 и 1.5 образования, осталось 1.5 гипоэхогенный участок, лимфоузлы не определяются. Но грудь на ощупь оставалась плотная. Прошла 25 лучей на линейном ускорителе на молочную железу и все лимфоузлы по 2 гр. Грудь стала мягкой, молочная железа уменьшилась, по узи размер участка тот же, лимфоузлы не определяются. Уже 2 месяца как отключены яичники золадексом и принимаю анастразол. Теперь ложусь на операцию. Согласны ли Вы с лечением, и возможна ли в моем случае реконструкция? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана Сергеевна. Да, с лечением согласен. Что касается операции, то если признаков местного распространения нет, то она целесообразна. Что касается реконструкции, то при 3 стадии я рекомендую выполнять отсроченную реконструкцию (после завершения лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!Описание: иммуногистохимия: Р левой МЖ, T1N0M0, 1 стадия. Двухсторонняя подкожная мастэктомия с одномоменьной реконструкцией 04.01.17 Инвазивный протоковый рак, G2. ER 90%, PR 70%, Her2new - 2 балла, FISH-положительный результат, Ki 67 - 40%, в лимфоузлах 1-2 уровня без опухолевого роста. Клиническая картина: опухоль была 1 см, медленный рост. Какой из режимов ХТ: АС или CAF более целеобразен на Ваш взгляд? Целесообразна ли таргетная терапия? Если да, то возможен ли в этом случае однозначный выбор АС, как менее токсичного режима ХТ? Так же мы находили информацию о том, что как альтернатива АС могут быть проведены 4 курса доцетаксел + циклофосфамид. Ваше мнение о предпочтительности такого выбора, о сравнительной переносимости пациентами этих режимов? Спасибо!
Вопрос # 30219 | Тема: Химиотерапия | 17.03.2017 | Минск
Здравствуйте, Наталья. На мой взгляд целесообразна схема АС. Она и проще для врача, и проще для пациента (при CAF надо делать два введения химиопрепаратов и через день вводить циклофосфан в течение 2 недель). Вопрос о таргетной терапии я бы рассмотрел в вашем случае. По поводу альтернативы - да, вариант ТС (таксотер и циклофосфамид) есть, но сказать, что он менее токсичный, я не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в декабре была у онколога и на узи,болела грудь, заключение-кисты обеих мж на фоне диффузных изменений;
фиброзно-железистый комплекс повышенной эхогенности, однородный, толщиной до 19 мм, представлен единым пластом. Лоцируются линейные гиперэхогенные включения. Протоки расширены до 3 мм. Анэхогенное округлое образование с чётким ровным контуром, аваскулярное, правая размер 8 на 6 мм, левая 9 на 6 мм. Врач назначил прожестогель на 3 мес и контроль, но у меня не получается через 3 мес получится только через 4, грудь болит, улучшений нет, не опасно ли то,что я приду на месяц позже??? И почему он не назначил таблетки а только мазь?
Здравствуйте, Наина. Думаю, что не опасно, если вы придете на прием на 1 месяц позже. По поводу того, почему не назначил врач таблетированные препараты надо спросить его самого. Возможно, считает такое лечение не эффективным.
Здравствуйте!Объясните пожалуйста что означает: РЭ-4 балла,РП-5 баллов,Her 2 neu-3+,ki67-20%; р53-0. Т2N2M0, 2 кл. гр. Спасибо!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 28 лет,мастэктомия левой молочной железы 03.02.16 г., 2 б ст. Скажите пожалуйста,делаете ли вы реконструкцию молочной железы по КВОТЕ? И если мне ее делать,скажите пожалуйста если я получу квоту возможно будет имплант вставить и во вторую грудь? Своя очень маленькая и отвисшая.... и сколько будет стоить вставить имплант во вторую грудь?Заранее спасибо за ответ!!!!
Вопрос # 30222 | Тема: О работе | 17.03.2017 | Барнаул,Россия
Здравствуйте, Жанна. Да, такие операции я делаю. По поводу здоровой молочной железы - операция проводится в платном режиме всегда, потому что квоты не распространяются на пластику (только реконструкция молочной железы). Аугментация молочной железы стоит около 100 тр., включая стоимость протеза.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Недавно мне сделали операцию по удалению фиброаденомы груди под местной анестезией. После операции прошло 3 дня шов не воспаленный, уплотнений нет, не болит, но выделяется слегка желтоватого почти прозрачного цвета жидкость. Что это такое? Должно ли так быть? Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Речь может идти о лимфе. Если выделения по несколько капель, то ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Полгода назад (сентябрь 2016) была операция по удалению фиброаденомы в правой мж. Оперировали меня Вы. Фиброма оказалась листовидной и очень большого размера. После операции зажило все быстро. УЗИ делала в декабре 2017. Врач сказал, что есть затемнение в том месте, где находилась опухоль, но оно не должно вызывать беспокойства, так как по всем другим показателям норма. Но меня беспокоят боли в месте операции. Они совсем незначительные, сильнее и резче ощущаются только при прощупывании груди. Беспокоит еще и то, что правая грудь чуть плотнее левой. Скажите, пожалуйста, мне нужно пройти обследование еще раз?
Вопрос # 30226 | Тема: Фиброаденома | 17.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. Если при осмотре врач не сомневается в том, что фиброаденома не появилась вновь, то можно проводить наблюдение 1 раз в год. Болевые ощущения после удаления опухоли больших размеров могут быть достаточно долго. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У жены рмж стадии 2б. Планируется мастэктомия по Маддену. Что предпочтительнее - одномоментная реконструкция молочной железы или отсроченная во времени?
Вопрос # 30227 | Тема: Рак молочной железы | 17.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Александр. На мой взгляд более предпочтительна одномоментная реконструкция молочной железы, хотя нередко пациенты настолько бояться рака молочной железы, что сначала просят провести радикальное лечение, а затем уже выполнять отсроченную пластику. Чтобы определиться необходимо смотреть пациентку и обсуждать с ней ситуацию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 58 лет. Диагноз: рак левой молочной железы сT2N1M0 IIв стадия, мультицнтрическая форма роста. Размеры опухолей 25х20х27 мм, 20х9х14 мм. По УЗИ увеличены 2 лимфоузла – подключичный и подмышечный (0,8 мм и 1,2 мм). Брали соскоб с соска – обнаружен рак Педжета. ИХГ опухоли: ЭР-отр., ПР – отр., Her-2-new – положит. (3+), Ki 67- 68%. Проведены КТ грудной клетки, УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфия – все хорошо. НАПХТ по схеме карбоплатин+паклитаксел+трастузумаб – 8 курсов 1 раз в 3 недели.
Мастектомия радикальная по Мадену слева с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом. Мастектомия простая справа. Размер остаточной опухоли – 3х1 мм; клеточность инвазивного компонента в остаточной опухоли – 10%; доля рака in situ в остаточной опухоли – 0%; количество лимфатических узлов с метастазами рака – 0 шт. Заключение: инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы с признаками неполного (выраженного) морфологического регресса на фоне лечения. В 20 исследованных лимфатических узлах опухолевого роста не выявлено. Индекс объема остаточной опухоли : RCB-1, (у)рТ1а(у)рN0. Фиброзно-кистозная болезнь правой молочной железы. В 1 исследованном лимфатическом узле опухолевого роста не выявлено.
Продолжается лечение трастузумабом – с периодичностью 1 раз в 3 недели. Встал вопрос о необходимости проведения лучевой терапии, химиотерапевт говорит, что мне решать, делать или не делать, дали время на принятие решения - 2 недели. Прошу Вас помочь мне определиться с этим непростым выбором и высказать Ваше профессиональное мнение: целесообразно ли назначение мне лучевой терапии.
Вопрос # 30215 | Тема: Лучевая терапия | 16.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Наталия. Изначально речь шла о 2 стадии рака молочной железы, проведено лечение, которое на мой взгляд назначено совершенно правильно и очень грамотно. Получен отличный результат (в таких случаях прогноз в отношении выздоровления очень хороший). Показаний к проведеную лучевой терапии в вашем случае нет (2 стадия, радикально выполненая мастэктомия). К побочным эффектам лучевая терапия может привести, а результат лечения не улучшит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.