Здравствуйте, Елена. Да, именно так. Многое еще зависит от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте дмитрий андреевич. спасибо за ответ на вопрос 30435. напомню- мне 57 лет рмж ст.2б индопротезы 2х тазобедренных суставов. принимаю аромазин. вы посоветовали присоединить препораты золендроновой кислоты. какие лучше-зомета золерикс резобра или что-то посоветуйте. у них разная цена и производитель. и еще принимаю препорат кальция-натекальд3 а у меня камень в желчном. можно ли принимать и с каким перерывом.
Вопрос # 30862 | Тема: Жизнь после лечения | 24.04.2017 | ростов на дону
Здравствуйте, Ирина. Разницы в эффективности у зометы, золерикса и резорбы нет. Какой препарат более доступен, тот и надо исопльзовать. Препараты кальция не приведут к обострению желчно-каменной болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В интернете находила информацию, что вы участвовали в исследовании препарата ибранса. Мне его назначили по показаниям. Есть ли медикаментозные методы борьбы с нейтропенией, а не уменьшение дозы? И могут ли быть на фоне приема неприятные ощущения в области опухоли? Ещё вопрос: часто ли бывает тотальная алопеция? Заранее списибо за ответ.
Вопрос # 30860 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 24.04.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Елена. Обычно в течение 1 недели уровень лейкоцитов восстанавливается. Можно использовать небольшие дозы филграстима если уровень лейкоцитов снижается не слишком низко. Но назначает данный препарат только лечащий врач. Алопеция при использовании данного препарата мне не встречалась.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
Благодарю Вас за ответ на мой предыдущий вопрос.
Помогите, пожалуйста, советом. Речь про тималин. После первой химии АС лейкоциты упали до 3,7. Онколог назначил 3 инъекции тималина. После этого на протяжении трех химий лейкоциты были в норме. Затем мне сделали первый из четырех паклитакселов. Лейкоциты упали до 2.1 ( остальные показатели крови в норме). Я взяла в руки инструкцию к тималину и увидела, что есть прием профилактический (3-5 дней) и лечебный (3-10 дней). Проконсультироваться со своим онкологом в ближайшее время не смогу, посоветуйте, по какой схеме мне полечиться.
И еще вопрос: на какой день после химии обычно самые плохие показатели крови ( я понимаю, что организм у каждого реагирует по-разному, но все же)
С уважением, Анна
Вопрос # 30866 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 24.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Анна. Лучше выбрать лечебный режим, а еще лучше обратиться к врачу, потому что снижение может продолжиться и может возникнуть жизнеугрожающее состояние (фебрильная нейтропения). Для профилактики фебрильной нейтропении используются такие препараты как филграстим и пегфилграстим. Обычно уровень лейкоцитов снижается на 7-15 день после введения препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, сделала узи молочных желез по результату обследования молочные железы представлены жировой железистой тканью в соотношении 60:40,последовательность слоев сохранена, фиброзная строма уплотнена, протоки расширены до 0,21-0,24 см, очаговые изменения не опредиляются, междольковый и внутридольковый фиброз в обеих мол.железах. Поставили диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. После проведения маммограммы результат: в кранио-каудальных и медио-латеральных проекциях молочные железы не деформированы. Соски и ареолы без особенностей, подкожно - жировая клетчатка не изменена, на фоне преобладающего жирового компонента определяется умеренное количество железистой ткани с элементамт фиброза с локализацией в средних отделах и верхне- наружних квадрантах, узловых образований, патологических измененых лимфоузлов и микрокальцинатов не выявлено. Развитие стромальных и железистых структур соответствует возрастной норме. Я хотела бы узнать нужно ли мне при данных иследований обращаться к врачу или опасности никакой нет, а то у меня недавно прооперировали маму с диагнозом рак мол.железы, результаты гистологии еще неизвестны и я очень боюсь что и у меня может быть данное заболевание. Заранее спасибо и извините если вдруг мой вопрос покажется Вам не столь важным.
Здравствуйте, Марина. По описанию проблем никаких я не вижу, но обратиться к врачу для осмотра всегда есть смысл. Суждения только по заключению УЗИ делать нельзя.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 22,02,2017 мне была проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы. Диагноз заключительный клинический Cr левой молочной железы. Ст.IIА Т2N0M0 Гистология N6051-65 инфильтрирующий протоковый рак, G II, молочной железы (узел 2,6 см). ИГХ N 24 Люминальный тип В НЕR-2 негативный
ИГХ (трепанобиопсия) ER 7 б PR 2 б Her2/ney 0 Ki-67 - 90 %
ИГХ (операционный) ER 5 б PR 4 б Her2/ney 0 Ki-67 - 22 %
Химиотерапевт назначил 4 курса ПХТ по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), далее гормонотерапия
Радиолог назначил 20 курсов лучевой терапии.
Первый курс химиотерапии выполнен 04,04,2017. Далее пока назначены на 25,04 и 18,05. Химиотерапевт сказал сначала сделать химию, а уже потом лучевую терапию. Но сегодня радиолог сказал что сначала надо сделать лучевую, а уже потом химиотерапию. Я в растерянности. Какого доктора слушать? Можно ли прервать химиотерапию? Дмитрий Андреевич, что бы Вы посоветовали? И каков прогноз на выздоровление? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Марина. Если радиолог считает, что в настоящее время можно проводить лучевую терапию, то я бы рекомендовал провести еще один курс химиотерапии (чтобы получилось кратное количество), затем рекомендовал бы провести курс лучевой терапии. А после ее проведения назначил бы уже химиотерапию. В целом, допустимо проведение химиотерапии и во время проведения лучевой терапии. Конечно, так поступают далеко невсегда, но если пациент представляется сохранным, то есть у него нет выраженных сопутствующих заболеваний, то это возможно. Прогноз в вашем случае благопиятный. С назначенным лечением полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Скажите пожалуйста, как врачи определяют наличие метостаз, например с костях? У мамы (64 года) 20.03.2017 была проведена операция по удалению рака правой молочной железы, грудь сохранили. Диагноз: инфильтративный дольковый рак G1, стадия 2 А. После операции сказали, что метостаз нет. До операции делали УЗИ молочной железы, органов малого таза, органов брюшной полости, рентген легких. А вот, например, кости и головной мозг не проверяли. Или не нужно? По результатам ИГХ до операции степень агрессивности определили 21 %, после операции сделали повторно - 3%. Я это тоже не совсем поняла. Назначили с 25.04.2017 лучи и тамоксифен 20. Пить начала как неделю. Меня беспокоят боли в ногах, которые как уже неделю мучают маму, особенно по ночам, и особенно правая беспокоит. Говорит, как будто икры выворачивает. У нее конечно и раньше периодически ноги болели, невралгия. Боль в правой ноге начала понемногу развиваться сразу после операции. Может ли эта боль быть связана с онкологией? И какие обследования нужно ей провести, чтобы выявить причину и начать лечение. Спасибо. Здравствуйте еще раз! Хочу дополнить вопрос 30813 информацией о раке: pT2N0M0 люминальный, ст 2А. Спасибо!
Вопрос # 30813 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.04.2017 | Чебоксары
Здравствуйте, Татьяна. Да, данные симптомы могут быть связаны с наличием метастазов в кости. Обычно при появлении симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата назначается сцинтиграфия костей, затем, при необходимости назначается прицельная рентгенография или компьютерная томография. Также, я рекомендовал в вашем случае консультацию сосудистого хирурга, нередко подобные симптомы связаны с варикозной болезнью вен нижних конечностей.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сделала узи молочных желез за неделю до начала месячного цикла. Результат узи: в строении молочных желез преобладает железистая ткань, в центральной части левой железы протоки расширены до 0,6 см, в правой железе протоки не расширены. В верхнем наружном квадранте правой железы располагается гипоэхогенное образование округлой формы диаметром 0,5 см- аденома? В обеих железах определяются единичные рассеянные кисты диаметром 0,3-0,4 см. Увеличенных и патологически измененных лимфоузлов в подмышечных и подключных обл. не выявлено. Подскажите пожалуйста, увеличение протоков и аденома очень опасно, может быть до приема врача мне нужно сразу сделать ещё какие-то обследования? Спасибо.
Вопрос # 30819 | Тема: УЗИ молочных желез | 24.04.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что надо дождаться приема онколога. После его осмотра уже решится вопрос о том, надо ли проводить маммографию или МРТ молочных желез, или нет.
Добрый день. Моей маме 2 года назад удалили грудь. Был рак молочной железы 1 стадии. C50.4, T1, N0, M0, 1 стадия. ER30%. PR-OTP, Her2neu-1+,КI67-7%
2 года пьет тамоксифен (назначили на 5 лет). После обследований все хорошо, рака больше нет. Вторая железа чистая, но после тамоксифена чувствует себя плохо: сильные отеки, набор веса, судорги, болят суставы, чувствует себя разбитой, все время слабость). Можно ей прекратить сейчас прием тамоксифена? Есть ли риск при этом? Или терпеть еще 3 года?
Вопрос # 30821 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 24.04.2017 | москва
Здравствуйте, Виктория. Я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу, если врач сочтет данные симптомы негативными проявлениями тамоксифена, то можно было заменить тамоксифен (если ваша мама находится в менопаузе) на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Отмена тамоксифена может снизить эффективность лечения, оптимальным периодом назначения данного препарата является срок в 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.