Дмитрий ндреевич спасибо за ответы на предыдущий вопрос. Хочу поинтересоваться можно ли делать мануальную терапию? У меня течении 4 лет было уже 6 операций по удалению фиброаденомы, последняя 1 апреля с гистологией "фиброаденома со стромальной гиперплазией" (что это???????) . Помню, что говорили что баня и массаж не желателен, а ман.терапия? Место операции еще побаливает т.к опухоль находилась глубоко. Спасибо.
Вопрос # 31002 | Тема: Фиброаденома | 06.05.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Татьяна. Объснять что такое стромальная гиперплазия очень долго и в целом это бесполезное мероприятие, потому что это доброкачественная опухоль и если ее удалили, то гиперплазия в ней никакого значения уже не имеет. Ходить в баню и на мануальную терапию после удаления фиброаденомы можно. Если опухоль находилсь глубоко в тканях, то болезненные ощущения после оперативного вмешательства могут сохраняться достаточно длительное время (1-2 месяца). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Неоднократно обращалась к вам за консультацией,надеюсь и в этот раз получить ответ.Сегодня получили неутешительное заключение КТ органов грудной полости.На компьютерных томограммах органов грудной клетки определяеться:Грудная клетка симметрична.Пневматизация легочных полей сохранена.Трахея,главные,долевыеи сегментарные бронхи свободны.Справа апикально спайки.В S3справа субплеврально очаг 3мм с нечеткими контурами.ВS6 очаг с лучистыми контурами 9мм.В средней доле справа анологичные очаги 4мм,5мм,8мм,субплеврально по междолевой плевре 9×5мм.ВS9 аналогичные очаги 5мм и6мм.Слева аналогичные очаги вS9 6мм,в S10 5мм,6×7мм.Жидкость в плевральной области не определяеться.В язычковых сегментах левого легкого определяються грубые фиброзные изменения,легочный рисунок деформирован,бронхи расширены до 3-4мм,сближены.Средостение смещено влево,не расширено.Лимфоузлы средостения множественные мелкие,паратрахеальные,круглый 8мм в диаметре1Пгруппы,11×7мм5 группы с четкими контурами.Заключение:Очаговое поражение легких,больше данных за МТС.КТ признакифиброза в язычковых сегментах слева,тракционные бронхоэктазы.Дмитрий Андреевич какое лечение меня может ожидать и вообще есть ли у меня шансы на жизнь?
Здравствуйте, Галина. Чтобы определиться с лечением необходимо знать следующую информацию - какой диагноз был установлен сначала, какое лечение проводилось, необходимы данные иммуногистохимического исследования, данные о сопутствующих заболеваниях и т.п. Вы свой вопрос не сопровождаете никакими сведениями и приходиться догадываться, что возможно когда-то был рак молочной железы, если бы вы зарегистрировались на сайте, то можно было проследить историю моих ответов на ваши вопросы. Когда вы задаете такой "простой" вопрос как "что делать при метастазах в легкие", то я вынужден ответить - "надо лечиться с помощью лекарств". Извините за мой тон, но количество вопросов на сайте огромное и большинство людей даже не хотят сформулировать собственную мысль.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 4 года назад я прооперирована по поводу РМЖ Т1Н0М0 1 ст. (мастэктомия). Протоковый рак in situ с фокусом микроинвазивного роста d 0,2 см. Степень злокачественности 2. ER-7, PR- 7 баллов, без гиперэкспр. HER-2/neu, Ki67-28%. Проведено 4 курса CAF, лучевое СОД-26 Грей за 2 этапа. Далее 2 года золадекс и анастрозол, потом овариоэктомия и летрозол. Сейчас прохожу плановое обследование и онколог не дала направление на маммографию со словами, что у меня маленькая грудь и ничего не будет видно, достаточно УЗИ. Ваше мнение? Настаивать на этом обследовании или действительно при маленькой груди оно неинформативно? Заранее спасибо.
Вопрос # 31006 | Тема: Маммография | 06.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Дело не в том, что при маленьком размере молочных желез маммография неинформативна, дело в том, что ее бывает просто не выполнить, потому что невозможно выполнить компрессию. Случаи, конечно бывают разные. Одно дело приходит на прием пожилая женщина и даже при небольшом размере груди маммографию выполнить удается легко, потому что грудь представляет из себя весьма дряблый кожно-жировой субъект. Другое дело, когда приходит молодая женщина с небольшой и упругой грудью для которой маммография будет весьма болезненным мероприятием. Если проведение маммографии представляется сложным, то возможно назначение МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Инна. 42. Мой диагноз рмж ст 3с гормонозависимый, 3кл. Пью тамоксифен и буссерелин, уколы. Уже в течении двух лет. Менопауза. Но все же Решила удалить яичники?! Нужно ли это делать?! Еще советуют удалять и матку?! Или лучше продолжать до пяти лет колоть буссерелин?? Подскажите, пожалуйста, как быть?! Какой сделать выбор?!
Вопрос # 31007 | Тема: Гормонотерапия | 06.05.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Инна. При 3 стадии, в случае если опухоль гормонозависимая, я рекомендую выключение функции яичников. Если гинеколог ставит показания к удалению матки, то такая операция целесообразна. Чтобы сделать свой выбор надо обратиться к врачу и обсудить все детали, потому не видя вас, не зная всех деталей нельзя давать однозначные рекомендации. 3С стадия рака молочной железы подразумевает не очень благоприятный прогноз и в при этой стадии рецидив рака молочной железы достаточно часто встречается в ближайшие годы после радикального лечения, поэтому обычно назначается максимально возможное адъювантное лечение, а гормонотерапия назначается в расширенном режиме - не просто тамоксифен или просто золадекс, а и то, и другое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор! Мне 44 года, 22.03.2017-секторальная резекция правой молочной железы в верхне-наружном квадранте с опухолью. Гистология показала инфильтративная дольковая карцинома. Очаги внутрипротокового рака. Радикальная мастектамия справа по Мадену.Диагноз: рT1N0M0 1A стадия. Результаты ИГХ: Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (протоковый) G2. Внутрипротоковый компонент солидного типа . Микрокальцинаты. Е-Cadherin(36В5)- положительная экспрессия ICD-0 код 8500/3. Люминальный тип B, HER-2 0-1+ баллов, свехэксперсия отрицательная. Рецепторы эстрогенов 6 баллов положитпльная, прогестерона 8 баллов положительная. Ki-67: более 20%(43%). Какое лечение вы рекомендовали бы при таком диагнозе?! Заранее благодарна! Жду ответа!
Вопрос # 31009 | Тема: Рак молочной железы | 06.05.2017 | Калининград
Здравствуйте, Юлия. Я бы порекомендовал в вашем случае назначение гормонотерапии. Выполнена радикальная операция, 1 стадия и по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая. Прогноз в таких случаях благоприятный, даже с учетом такого индекса пролиферативной активности.
Добрый день! Мне 31 год, в декабре 2015 года поставлен диагноз рмж правой м/ж, т2n1m0. ИГХ er 100%, pr 0, her2-отр., ki-25%. Проведено 3 курса химиотерапии до операции (доксорубицин+таксотер), затем органосохраняющая операция по выбору хирурга, так как опухоли уже не было, затем 21 курс облучения и ещё 4 курса химии (докс.+таксотер). ПГИ- патоморфоз 4 степени. Назначено лечение тамоксифеном на 5 лет, функция яичников сохранена, менструальный цикл полностью восстановился. Мутации в генах не обнаружено. В 2017 году произведена двухстороння подкожная мастэктомия с одномоментной пластикой. Подскажите пожалуйста: 1) верно ли назначено лечение только тамоксифеном? 2) возможно ли впоследствии родить без опасения рецидива? Фертильность сохранена. Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Елена. В принципе я согласен с лечением, только учитывая молодой возраст и наличие 2 стадии рака молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов, я бы назначил также золадекс для выключения функции яичников. Беременность и роды после радикального лечения рака молочной железы возможны. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет после завершения радикального лечения.
Здравствуйте доктор, после рака молочн железы гармонозависим прошло два года ( химия, мастоктомия, лучевая, золодекс 2 года, тамоксифен) на лице появилась пигментация, скажите можно делать осветляющую мезотерапию (аскорбиновая кислота) или лазером?
Вопрос # 31020 | Тема: Жизнь после лечения | 06.05.2017 | Владикавказ
Здравствуйте, Илона. Да, данная процедура не противопоказана. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько часто встречаются ситуации и встречаются ли вообще, когда при осмотре/пальпации и УЗИ никаких подозрений на злокачественность нет, т. е. новообразование в груди выглядит как типичная фиброаденома (причём о некомпетентности врачей (ни хирурга, ни узиста) речи нет), а по факту, после операции, оказывается, что это зло? Например, не может ли злокачественное образование быть ровным, гладким, хорошо смещаемым, не спаянным с кожей, т. е.как бы маскироваться под ФА?
Вопрос # 31008 | Тема: Срочно и подробно! | 05.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Да, такие ситуации встречаются и это не редкость. 2 недели у меня пациентка была на приеме. При осмотре опухоль, очень похожая на фиброаденому, по данным УЗИ и маммографии - заключение фиброаденома. Но просто пациентке 67 лет и в этом возрасте фиброаденомы не часто всречаются, предложил сделать биопсию - выполнил, заключение - медуллярный рак. А медуллярный рак клинически очень часто похож на фиброаденому. Сейчас готовлю пациентку к радикальной операции. Ошибиться бывает легко, просто, когда работаешь в государственной клинике и через тебя проходит не 2 пациента в неделю, а 100, то как мы говорим между собой "чуйка" развивается :). Но избежать подобных ситуаций позволяет следование правилу - сомневаешься - сделай биопсию, проще все будет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Я получала препарат Герцептин (вернее, его российский аналог Гептрал). Но поскольку начались перебои с поставками, а схему нарушать нельзя, я бы хотела приобрести его за свой счет. Нередко приходится слышать о случаях подделки препарата. Не могли бы Вы дать рекомендацию, где можно данное лекарство приобрести.
С уважением,
Ольга
Вопрос # 31010 | Тема: Без темы | 05.05.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга. Да, конечно могу дать рекомендации. Сейчас есть очень хорошее предложение по герцептину. Тел. представителя компании в Санкт-Петербурге 89119279185
Добрый день! хотела бы поблагодарить Вас за предыдущий оперативный ответ! Спасибо!
У меня вопрос оп поводу многокамерной кисты в молочной железе. Насколько она опасна и что с ней делать. Мой врач рекомендует мне только наблюдать за ней.
Здравствуйте, Гаяна. Многокамерная киста не представляет опасности. Если она крупная, то можно сделать пункцию. Если небольших размеров, то можно проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.