Здравствуйте, Елена. Вы можете участвовать в клиническом исследовании, если по критериям вы подходите. У нас сейчас по трижды негативному раку молочной железы нет исследований.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.Моей сестре 39 лет, 2-е детей, обнаружила у себя месяц назад в левой молочной железе в медиальном верхнем углу уплотнение. Не теряя времени ходить в поликлинику, обратилась в мед центр и прошла обследование (маммографию-фиброаденома? левой молочной железы. ФКМ молочных желез , узи молочных желез-признаки ДКФМ-кисты левой молочной железы, размеры образования 11,8*10,4 мм, гормоны щит железы, онкомаркеры, биопсию). В цитологическом исследовании материала из молочной железы обнаружен железистый рак средней , частью низкой степени дифференциации. Сразу обратились к онкологу в областной онкодиспансер. Там пересмотрели стекла, диагноз подтвердился . Сделали трепанбиопсию, результат анализа на иммуногистологическое исследование гормонального статуса и С-erb2 статуса опухоли : Экспрессия рецепторов к экстрогену – сильная(>10% опухолевых клеток); к прогестерону- сильная (>10% опухолевых клеток), экспрессия рецепторов к С-erb2- отрицательная , а индекс Ki 67 – 85% от 28.04.2017. Доктор так озвучил сестре диагноз:"Люминарный тип В", опухоль до 2-х см, на Узи лимфоузлы не определяются. Готовится к мастэктомии ( сразу согласились)после праздников. Рекомендовано перед операцией пройти Узи органов брюшной полости и забрюшинного пространтва, Флюрографию легких и лаб. исследования. Результат: все в норме. Вопрос:
1.Имеет ли в данном случае место рак триждынегативный? Трактуя иммуногистологическое исследование, эта опухоль гормоночувствительная или нет?
2.Надо ли нам перед операцией делать ПЭТКТ и сцинтиграфию ,укажите рекомендации на Ваш взгляд по сроку их проведения в нашем случае?
3 . Правильно ли я понимаю, что после операции, когда будет исследован биоматериал и будет установлен более развернутый диагноз, который отразит стадию и распространенность метастазов или их отсутствие? Может ли измениться после операции результат иммуногистологического исследования?
4 Какой бы Вы наметили предварительный план нашего лечения, обследования?
5. Как быть с правой молочной железой , там по узи определяются очаговые образования. Кровь на наследственность еще в работе.
Доктор практически ничего не поясняет.
Заранее спасибо за ответ, спасибо за Ваш труд и за время , найденное для ответ всем женщинам.
Вопрос # 31032 | Тема: Срочно и подробно! | 07.05.2017 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Речи о трижды негативном раке молочной железы не идет. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, однако при этом индекс пролиферативной активности достаточно высокий. По поводу обследования - да, в таких случаях я бы рекомендовал выпонить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Проводить их надо до начала лечения. После операции выполняется гистологическое исследование опухоли, а также гистологическое исследование подмышечных лимфоузлов, которые удаляются при мастэктомии. Информация дополняется. Что касаетя повторного иммуногистохимического исследования, то, если лекарственного лечения до операции не назначалось, то смысла в повторном его проведении нет. Предварительно я бы планировал в случае вашей сестры следующее - хорошее обследование, о котором я написал выше. Затем планировал бы оперативное лечение (мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы, возможно органосохраняющая операция - надо смотреть снимки и пациентку, чтобы определиться насколько целеосообразна с онкологической и эстетической точки зрения та или иная операция). После проведения оперативного вмешательства надо будет уточнить стадию - по результатам гистологического исследования материала после операции. Затем уже планировал бы химиотерапию. Скорее всего, с учетом молодого возраста и данных иммуногистохимического исследования, я бы назначил химиотерапию по схеме АС 4 курса и затем паклитаксел 4 курса. После проведения химиотерапии назначил бы гормонотерапию.
По поводу правой молочной железы - надо смотреть снимки. Если при обследовании выявиться наследственная форма рака молочной железы, то целесообразно выполнение профилактической мастэктомии справа.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста, Дайте ваш совет.
Моей маме поставили диагноз Concer левой молочной железы. St IIa. T2N0M0. 16.11.16 г произведена радикальная мастэктопия слева по Маддену. Результат гистологии п/о материала: анкета№3081 инфильтрирующая карцинома молочной железы. В лимфоузлах МТС не выявлено. Результат ИГХ от 09/12/2016 г заключение: Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы с фиброзом стромы, G3. МКб-О 8500/3. РЭ-0б(-), РП-0б (-), Her2/neu-0б(-), Ki67-18%. Были назначены 6 курсов химиотерапии, 5 из которых мама уже прошла по схеме: 1 химия 05.01.2017-12.01.2017 Таксотер 100 мг в/в кап на физ р-ре 400,0 в 1-й день №1 в течении 60 минут, циклофосфомид 1000 мг в/в кап на физ р-ре 400,0 в 1 день №1 на фоне сопроводительной терапии.
2 химия 30.01.2017-09.02.2017 Венорельбин 40 мг в/в кап на физ р-ре 400,0 в 1-й и 8-й дни №2 на фоне сопроводительной терапии.
3 химия23.02.2017-01.03.2017 Эпирубицин 90 мг в/в кап на физ р-ре 400,0 в 1-й день, циклофосфамид 1000 мг в/в кап на физ р-ре 400,0 в 1-й день на фоне сопроводительной терапии.
4 химия 24.03.2017-01.04.2017 Паклитаксел 300 мгв/в кап на физ р-ре 400,0 в 1-й день № 1, циклофосфамид 1000 мг в/в кап на физ р-ре 400,0 в 1-й день №1в/в кап-но на фопе сопроводительной терапии.
5 химия 17.04.2017-24.04.2017 паклитаксел 300 мг в 1 д, циклофосфамид 1000 мг в 1 д на фоне сопроводительной терапии с целью уменьшеничя токсичности-преднизолон 30 мг, ондем 16 мг, фамотидин 40 мг, димедрол 5 мл. лидокаин 2 мл, платифилин 3 мл, папаверин 2 мл, вит С 4 мл, филграстим 0,5 мл.
10.05.2017 мы должны явиться га очередной курс АПХТ, перед госпитализацией необходима консультация радиолога, мамолога в плане назначения ДЛТ.
Скажите пож-та ваше мнение, необходима ли лучевая терапия или необходим последний курс химиитерапии. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Лучевая терапия при 2 стадии после выполнения радикальной операции не показана. В таких случаях назначение облучения не дает прибавления эффективности лечения. По поводу химиотерапии - очень странным мне представляется изменения препаратов при каждом курсе. Обычно назначается химиотерапия по схеме АС и провоодится 4 курса, затем проводится химиотерапия паклитаксел в монорежиме 4 курса или проводится 4-6 курсов химиотерапии по схеме паклитаксел и карбоплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы.
Здравствуйте! Спасибо за быстрый и подробный ответ на вопрос 31019! Хотелось бы ещё уточнить, я занимаюсь спортом, можно ли мне после онкологии и проведённого лечения принимать l-карнитина? Спасибо ещё раз!
Вопрос # 31021 | Тема: Лекарства после лечения | 06.05.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Если выбирать между факторами риска размером опухоли и признаками местного распространения (отек, покраснение кожи, прорастание в кожу и др.), то, конечно, признаки местного распространения более опасны в плане прогноза.
Здравствуйте!
В декабре 2015 года была операция по удалению фиброаденома в левой груди.
Разрез делали непосредственно в месте где была фиброаденома, не в области соска.
Нитки были саморассасывающиеся.
Теперь на месте шрама, внутри маленькое уплотнение, которое переодически напоминает о себе, оно не проходило с первого дня операции. Это может быть что на внутреннем шве нитки не до конца рассосались ещё? Боюсь чтоб не выросла опять на том же месте фиброаденома. Подскажите что это может быть. Спасибо!
Вопрос # 30988 | Тема: Рак молочной железы | 06.05.2017 | Украина
Здравствуйте, Злата. Скорее всего, речь идет об уплотнении, связанным с оперативным вмешательством. Нитки по срокам уже должны расствориться. Я рекомендую вам выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 64 года, 6 апреля была проведена операция - радикальная мастэктомия слева по Маддену.
C-r mammae sinistrae IA st. T1aN0M0 .
ИГХ: -Her2neu - 1 + (негативная); ER - 8 (позитивный); PR - 7 (положительный); Ki67% - 40%.
Гистологическое исследование - опух. 0,3х0,5 см. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы с тубулярными структурами 2 ст. злокачественности, микрокальцинатами. В лимфоузлах всех групп опухолевого роста не выявлено, картина реактивной гиперплазии.
Назначено лечение тамоксифеном в течение 5 лет. Достаточно ли гормонотерапии при таких показателях?
Вопрос # 30987 | Тема: Рак молочной железы | 06.05.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Надежда. Опухоль очень небольшого размера, гормонозависима и даже несмотря на среднее значение показателя пролиферативной активности я бы также назначил в таком случае после радикальной операции только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Рмж 3 б стадия.Удаление груди.7курсов Хт. ДГТ- 18 сеансов.Удаление матки и яичников.Назначили тамоксифен.Боюсь выпадения волос и остеопороза.Какова вероятность рецидива, если не принимать тамоксифен?
Здравствуйте, инна. При 3 стадии рака молочной железы надо бояться не выпадения волос и остеопороза, которые не так часто встречаются при приеме тамоксифена, а прогрессирования опухоли. Риск развития рецидива при отмене значительно повышается.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В правой молочной железе обнаружили шишечку, поставили фиброаденома. Гинеколог отправила на консультацию к маммологу. Сказали , могут вырезать. Нужна ли операция? И как такой диагноз будет влиять на беременность?
Вопрос # 31000 | Тема: Фиброаденома | 06.05.2017 | Пермь
Здравствуйте, Ирина. Обычно я рекомендую оперативное вмешательство при фиброаденоме молочной железы в случае, если есть сомнение в диагнозе и речь идет о подозрении на рак молочной железы, если опухоль увеличивается в размерах, если женщина страдает от канцерофобии, если имеется косметический дефект. Фиброаденома не влияет на беременность и роды, не влияет на будущего ребенка. А вот при беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах и я в таких случаях рекомендую оперативное вмешательство. Удаление фиброаденомы возможно и при беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.