Здравствуйте,у меня рак молочной железы3 стадии.семь месяцев назад сделала последнюю химиотерапию,сейчас пью гормоны.можно ли мне делать уколы красоты(ботокс,гилоуронку)?.Мой врач мне запрещает.мне 47 лет, неужели нужно ждать 5 лет что бы привести лицо в порядок.
Вопрос # 30640 | Тема: Лекарства после лечения | 10.04.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Людмила. Своим пациентам я разрешаю таки процедуры. Не вижу никаких проблем - ботокс - это нейротоксин, который расслабляет мышцы и расправляет тем самым морщины. Гиалуроновая кислота - вещество, которое не является чем-то инородным для организма и присутствует во многих средах человека. Мне кажется, что такая "перестраховка" связана в большей степени с незнанием, нежели чем имеет реальные причины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор,
У меня было мастектомия правый молочный железы с одномоментным воостонавлением.Рак 2 степени молочный железы.Прошла 4 шт красную химию и 4 шт таксел химию 15дней лучевую терапию после лучевой терапии через месяц заменили экспандер на имплант после операции через 15 дней начала пить тамоксифен , тамоксифен назначили на один год.После операции чувствую себя очень хорошо.Подскажите пожалуйста делали ли мне правильный лечение в Лондоне.Мне сказали через год м быть заменить тамоксифен на арамотизаторы.Внизу вы можете увидеть мой диагноз и узи матки.После 3 ии химии остановился месячные.
CONCLUSION: RIGHT BREAST - MULTIFOCAL INFILTRATING DUCTAL CARCINOMA
Oestrogen receptor:
67-100% of cells showing moderate nuclear staining (Quick score = 7)
OESTROGEN RECEPTOR POSITIVE
Progesterone receptor:
67-100% of cells showing strong nuclear staining (Quick score = 8)
PROGESTERONE RECEPTOR POSITIVE
Her-2 status:
Score = 1+
HER-2 NEGATIVE
Ki-67 index
6% of cells showing strong nuclear staining
SPECIMEN B
7 of 11 lymph nodes show metastatic tumour. Two of the negative nodes also show
isolated tumour cells in the afferent lymphatic. Multiple deposits of
extranodal tumour are also present.
CONCLUSION: RIGHT AXILLARY CLEARANCE - METASTATIC CARCINOMA WITH EXTRANODAL
SPREAD (7/11)
SPECIMEN C
One lymph node is negative, however multiple deposits of extranodal tumour are
present.
CONCLUSION: RIGHT AXILLARY APICAL NODE - NEGATIVE (0/1) BUT WITH EXTRANODAL
МАММОГРАФИЯ (DIGITAL IMAGING) - 27.07.16 там это узловой шаблон на двусторонней основе. Без существенных аномалия рассматривается в левой груди. Существует очевидный злокачественности в правом верхнем наружный квадрант, по крайней мере 35 мм с патологические лимфоузлы. Существует масса 1 см в медиальной аспекте правой груди относительно четко, но требующие дальнейшего расследования (слева направо, M1 M5). Эти изображения, также были проанализированы компьютер автоматизированного обнаружения. ДВУСТОРОННИЕ УЗИ - 27.07.16 там находятся мультифокальные опухоли в Улучшенный аспекте правой груди с поражением 30 мм в приблизительно 12 часов и 35 мм в 11 часов. Оба из них являются U5 и небольших спутников присутствуют. Кисты рассматривается в медиальной аспекте правой груди, и это приходится...
HER-2 выведение клинических детали прямо рака молочной железы. Подмышечная узел положительный. Право образца биопсии образца B право грудного - подмышечные Распродажа образцов C право подмышечных лимфатических узлов (верхушечно) МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ описание образца ткани весом 456 грамм. Маленький эллипс соска, принимая измерения 50 x 25 мм. ниппель измерительный 20 x 15 мм. основополагающие жировой ткани кожи измеряется 140 x 120 x 140 мм. нарезанный боковой - медиальный 15 ломтиками. Хорошо сформированные опухоли, выявленных в ломтики 3-11. Опухоль измеряется максимальный диаметр 65 мм и лжи в средней и верхней части груди. Опухоль находится 25 мм от начальника, 12 мм от задней, 17 мм от передней, хорошо очищают от уступает, боковых и медиальной поля. A1 - ниппель, A2 - 4 & 3 ломтика, A3 - фрагмент 6, A4 - срез 7, А5 - ломтик 9, A6 - ломтик 11, A7 - нижней части случайный, случайный из нижней части, А9 - ER /PR. PT образца B фиброзно f...
Транс влагалища и трансабдоминального выполняемых проверок. Поглощение на ПЭТ-сканирование скорее всего объясняется наличием двух миомы матки, подслизистую миомы, измерения 3,1 см и интрамуральных миомы, 2,4 см. Подслизистую fibroid вызывает некоторые искажения эндометрия на дно, но толщина эндометрия нормальные (9 мм) с нет фокуса эндометрия поражения выявлены. Яичники появляются ничем не примечательный и есть нет свободного
Вопрос # 30629 | Тема: Без темы | 09.04.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Гуля. По описанию, которое вы привели речь идет о 3 стадии рака молочной железы. На мой взгляд лечение проведено правильно - учитывая тот факт, что поражено 7 подмышечных лимфоузлов лучевая терапия оправдана. По поводу проведения химиотерапии - такой вариант возможен, однако я бы не стал в вашем случае проводить химиотерапию, потому что индекс пролиферативной активности очень низкий и бы назначил в вашем случае гормонотерапию - выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Учитывая, тот факт, что есть миомы матки я бы предложил в вашем случае удаление матки с придатками.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. После односторонней мастэктомии диагноз РМЖ T1N0M0.
Результаты анализа после операции: внутрипротоковый рак in situ, без инвазивного роста. Один подмышечный л/у с метастазом. HER2++, ER 5, PR 0. Ki67 60%.
Скажите, пожалуйста, какое лечение показано после операции? Мне предлагают 4 красных химии + 4 химии с герцептином + герцептин до года + гормональные препараты (тамоксифен-?). И под вопросом лучевая терапия.
Действительно ли требуется такое большое лечение на 1-й стадии заболевания? И нужна ли лучевая терапия?
И какой прогноз в моем случае? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Если речь идет о внутрипротоковом раке in situ, то это означает, что речь идет не о 1 стадии, а о 0 стадии рака молочной железы. Данный вид рака не метастазирует. Если имеется метастаз в подмышечный лимфоузел, то значит речь не может идет о раке in situ и тогда по TNM диагноз должен звучать как T1N1M0, а на T1N0M0. Я просто хотел сказать, что диагноз требует явного уточнения. Если исхдить из предположения, что речь идет об инвазивном раке молочной железы и после операции был выявлен метастаз в подмышечный лимфоузел, то химиотерапия в вашем случае показана. Но по поводу таргетной терапии также есть вопрос - вы написали, что при иммуногистохимическом исследовании выявлен her2neu 2+, а это означает, что результат промежуточный и требуется выполенние FISH теста с целью подтверждения чувствительности к трастузумабу (герцептину). Если при данном анализе будет выяснено, что опухоль чувствительна к трастузумабу, то конечно назначенное лечение будет оправдано. При проведенном лечении в данном объеме прогноз в вашем случае будет благоприятный. Лучевая терапия после радикально выполненной мастэктомии в таком случае не требуется.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, возможна ли реконструкция молочной железы после мастэктомии во время приёма герцептина?
Я получила ответ на свой вопрос номер30585 и хотела бы уточнить-данные УЗИ на четкое описание РМЖ указывает или есть сомнения и вероятность все-таки,что это фиброаденома?(и края не все неровные и акустической тени нет..).я понимаю,что решающее значение имеет биопсия...ведь,СЭГ дает более детальное описание образования,чем УЗИ-какое ваше мнение????...заранее благодарна!!!!!
Здравствуйте, Юля. Данные УЗИ не на 100 процентов говорят о том, что речь идет о раке молочной железы. О вероятности судить сложно заочно, надо смотреть вас. Надеюсь, что речь идет о фиброаденоме.
Добрый день! Помогите, пожалуйста. Мне дважды были проведены операции по секторальной резекции обеих молочных желез. Последняя - в 2014 г. В данный момент пью MIDIANA по назначению гинеколога. Последнее УЗИ показало следующее: Акустический доступ: без особенностей, Дифференциация тканей: не нарушена, Соотношение тканей: железистая ткань представлена широким пластом, жировой ткани - умеренное количество, Молочные протоки: не расширены, Структура железистой ткани: эхоплотность железисто-стромального комплекса повышена, умеренно выражена зернистость. Очаговые изменения Правая железа: в нижне-наружном квадранте в обл. п/о рубца определяется гипоэхогенное образование 11х6 с четкими неровными контурами, однородное, аваскулярное. Левая железа: очаговые образования не выявлены Региональные лимфатические узлы Подмышечные: правая: не определяются, левая: определяется 1 лимфоузел до 12х6мм обычной структуры Заключение: нельзя исключить очаговое образование правой молочной железы (фиброаденома? Жировая долька?) Под УЗИ была проведена биопсия образования. Результаты цитологического исследования: цитограмма: в пунктате жир. Подскажите, пожалуйста, это действительно может быть фиброаденома? И по результатам УЗИ должно быть назначено какое-то лечение? Врач лечения не назначил, сказал только, что надо оперировать. Заранее спасибо!
Вопрос # 30587 | Тема: УЗИ молочных желез | 06.04.2017 | Саратов
Здравствуйте, Анна. По описанию речь действительно может идти о фиброаденоме молочной железы. Если врач уверен, что при пункции он попал в данное новообразование, то можно жить дальше спокойно и проводить наблюдение. Если врач не уверен в том, что он попал при пункции в данное новообразование (такое может быть, потому что даже под контролем УЗИ пункция представляет сложность), то он действительно справедливо настаивает на оперативном вмешательстве.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Читаю Ваши консультации почти каждый день,от когда столкнулась с этой же проблемой. Мне 64 года, Т4N1M0, в июле была масэктомия левой МЖ,До операции прошла сканирование костей,3 красные химии,после операции 4 химии,23 сеанса лучей,сейчас принимаю Тамоксифен.Есть проблемы с эндометрией.(13мм). У меня такой вопрос, назначили 1 раз в год проходить сканирование костей. Это вредно? Некоторые дамы "подруги по несчастью" отказываются и от Тамоксифена и от сканирования.
Вопрос # 30579 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.04.2017 | Кишинёв
Здравствуйте, Татьяна. Сцинтиграфия костей, конечно, имеет негативное влияние на организм. При назначении данного обследования надо взвешивать все "за" и "против". При 3 стадии ежегодная сцинтиграфия оправдана, как в вашем случае. При 1-2 стадии ее имеет смысл выполнять при появлении симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата. По поводу отказа от обследования и лечения - это ваше право, главное, чтобы вы были уверены в правильности своего решения.
Спасибо большое за быстрый ответ на вопрос 29680 и 30569.У меня к вам ещё вопрос: можно ли прерывать капание трустузумаб, и капать без него ещё две химии, потому что как я поняла по словам доктора ,его сейчас нет ,и будут в этот раз капать без него просто паклитаксел ,и будет ли он в следующий раз тоже не известно.Тогда может более целесообразно делать операцию? И можно ли капать паклитаксел без трустузумаба?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30584 | Тема: Химиотерапия | 06.04.2017 | Минск
Здраствуйте, Инна. Вводить в организм можно и физиологический раствор, другое дело насколько это целесообразно. Если возможности вводить трастузумаб нет и единственная возможность лечения состоит в ведении паклитаксела и при этом есть показания к его введению, то надо продолжать лечение. По поводу операции - надо смотреть вас, чтобы определиться возможна ли она в настоящее время или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.