Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. В марте 2017 года проведена операция по удалению левой молочной железы с одномоментной пластикой. T1N1M0, метастаз в одном лимфоузле, ER-8,PR-7,Her2neo +++, Ki-40%,p53-100%. Прохожу лечение 4 курса по схеме АС (циклофосфан+доксорубин), далее предлагается герцептин 17 инъекций, тамоксифен в течение 5 лет, + отключение яичников. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения-достаточно ли такого курса химиотерапии? Во второй груди имеются множественные кисты со взвесью, появился увеличенный лимфоузел 1 см под мышкой со стороны не оперированной стороны, иногда при надавливании болезненный. Какова на Ваш взгляд должна быть тактика в этом случае? И по возможности прогноз. Заране благодарю.
Здравствуйте, Ольга. Согласен с назначеным лечением, хотя вместо тамоксифена я бы назначил золадекс (лекарственное выключение функции яичников). По поводу лимфоузла в подмышечной области надо разбираться - если по данным УЗИ он имеет сохраненную структуру, то я бы предложил наблюдение. Если данный лимфоузел имеет несохраненную структуру, то я бы предложил биопсию. Прогноз в вашем случае при таком лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина, 48 лет. Помогите мне решить следующий вопрос. В январе месяце этого года делала маммографию. Результаты: контуры ровные, толщина кожи нормальная, сосок и ореолы не изменены, васкуляризация сосуды не видны, "железистый треугольник" с инволютивными изменениями в обеих железах, железистая ткань заменена жировой тканью, структура неоднородная с преобладанием кистоза и фиброза, наличие патологических тканей нет, образований нет. Заключение:фиброзно-кистозна мастопатия. Врач никакого лечения не назначил. Но 8 июня сделала УЗИ: Правая грудь: Представлена фиброзной и жировой тканью, жировые элементы:представлены премаммарной клетчаткой. Эхогенность обычная, эхоструктура дифузно неоднородная. Млечные протоки не расширены. Фрагменты протоковой системы не визуализируются. В центральном квадрате: множественные анэхогенные образования с четкими контурами до 1,99см. Очаговое аваскулярное образование 1,20*1,10см с четкими ровными контурами, неоднородной структуры с боковыми акустическими тенями. Была с этим уже у двух врачей, в груди никаких образований и уплотнений они не находят даже близко. Хотя смотрели долго и внимательно. Все 2 врача (маммолог и хирург-онколог,маммолог) предположили, что ничего страшного нет и исходя из того, что кист в груди очень много они начали уже сливаться. Сейчас у меня возникают такие вопросы: 1.Почему такое образование не видно на маммографии? Оно могло вырасти за 4 месяца? 2. Размеры образования вроде как не совсем мелкие, тогда почему это образование не пальпируется? В дополнение хочу отметить, что сейчас у меня период менопаузы, цикл не регулярный, переношу его тяжело. Может ли быть такое образование из за гормонального сбоя по этой причине? Извините, что много информации. Очень переживаю. За ранее спасибо!
Вопрос # 31567 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.07.2017 | Саратов
Здравствуйте, Ирина. Кисты не всегда видны при маммографии и это нормально. Кисты могут увеличиваться в размерах со временем. Оптимально, в вашем случае, оценивать размеры данных новообразований по данным УЗИ. Кисты и фиброаденомы, в том числе и рак молочной железы, при небольших размерах пальпируются далеко невсегда, особенно если они небольшого размера. Думаю, что речь идет, в вашем случае, о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если врач при осмотре и изучении данных УЗИ и мамморафии не видит новообразований подозрительных на рак молочной железы, то надо просто проводить дальше наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. 28 марта этого года была удалена фиброаденома размером 1.1*0,9. После операции все было хорошо. Шов зажил хорошо, швы рассасывающиеся. Недели две назад прощупала снова образование, уже в другом месте, как маленький шарик. До этого, когда прощупала фиброаденому уплотнение было плотнее и менее подвижное. Сейчас немного другое. Находится чуть выше верхнего края шва. К врачу пойду через недели три. Звонила ему сказал придти через три месяца. Сижу жду. По гистологии ФКМ поставили и потоковую гиперплазию. Доп. анализы на гормоны и лечение не назначали. Планирую беременность на июль месяц. Скажите, пожалуйста, возможно ли что новое образование это новая фиброаденома? Или это возможно послеоперационная гематома? очень переживаю по этому поводу. Снова под нож не хочется. и могла ли фиброаденома сформироваться за 1,5 месяца? перед операцией два раза УЗИ делали.
Вопрос # 31568 | Тема: Фиброаденома | 03.07.2017 | Казань
Здравствуйте, Наталия. После секторальной резекциифиброаденома может возникать вновь, однако чаще всего речь об уплотнении, связанном с самой операцией. Надо выполнить УЗИ молочных желез и оценить природу данного новообразования. Не думаю, что речь идет о чем-то "страшном". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! 25 мая мне была проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы, диагноз рмж ст. 2б.гр3,т2н1м0,с50.4.,игх-э(++)180,пр(+)80,her2neu(+)отр.,Ki67-15%.,гистология- инфильтрирующая протоковая карцинома умеренной ст. злокачественности. В 1лимфоузле мтс.
Выписали с воспалением шва, хожу на перевязки, рекомендовали после заживления раны на консультацию к химику,может назначим химию, а может только гормонотерапию, видно будет) вот ответ на мой вопрос о дальнейшем лечении.. ничего не обьясняют, не говорят.. Подскажите пожалуйста, что бы посоветовали вы.. Какие вообще прогнозы по моему диагнозу, возможно ли в будущем попасть к вам на реконструкцию? У себя не хотелось бы делать, так как очень много примеров того, что не приживается эспандер, установленный нашими врачами, с нами лежала девочка, 33 года, ей в феврале было удаление и установка эспандера сразу, так вот она в июне его убрала легла, сил терпеть больше нет, сказала, лучше ходить без титьки.. Извините, отвлеклась.. Еще очень много слышала про болиголов.. Можно ли его пить? Очень надеюсь получить ответ. Спасибо Вам огромное!!!
Вопрос # 31570 | Тема: Рак молочной железы | 03.07.2017 | Уфа
Здравствуйте, Гульнара. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу и при этом имеет относительно низкий индекс пролиферативной активности (ki67). По поводу назначеня химиотерапии - вопрос достаточно дискутабельный. Я бы, скорее всего, назначил бы гормонотерапию в объеме овариоэктомии (удаление яичников) + тамоксифен. На операцию по поводу реконструкции молочной железы можно попасть ко мне в сентябре 2017 года, если вам не будет назначена химиотерапия. Реконструкцию можно будет выполнить в рамках ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) в Университетской клинике. Болевой синдром после реконструкции молочной железы может быть, но возникает он не часто. При отсроченной реконструкции молочной железы болевой синдром чаще всего связан с ригидностью тканей (плохой растяжимостью), которая в свою очередь связана с проведенной лучевой терапией. Про Болиголов даже не говорите - это яд и он никогда не использовался в лечении каких-либо заболеваний, в том числе и рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Во-первых: спасибо за Ваше доброе дело, за то, что помогаете нам, женщинам, разобраться в таких непростых вопросах, вселяете надежду на выздоровление и эстетическую красоту.
Во-вторых: у меня такой вопрос, возможно, совсем глупый: в июле предстоит профилактическая подкожная мастэктомия (РМЖ в анамнезе у всех по женской линии + выявлена гетерозиготная мутация ВRCA2). Мне 32 года. Смогу ли я после данной операции беспрепятственно забеременеть и родить? Какие возможны негативные последствия такой операции (гормональный сбой еще что-то)? Через какое время оптимально планировать беременность? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 31574 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 03.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Если планируется профилактическая мастэктомия, то есть речи о раке молочной железы нет (есть только предрасположенность), то вы препятствий для беременности и родов нет. Профилактическая мастэктомия не вызывает нарушений уровня женских половых гормонов. Беременность я бы рекомендовал спланировать через 3-6 месяцев после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 64 года, результат УЗИ молочных желез: фиброзно-жировая инволюция молочных желез с мелкими кистовидными тенями. На сколько это страшно и что значит?
Вопрос # 31798 | Тема: УЗИ молочных желез | 03.07.2017 | Самара
Здравствуйте, Анжелика. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данное заболевание не представляет опасности, но требует наблюдения. Учитывая тот факт, что вашей маме 64 года, я бы не стал ограничиваться только УЗИ молочных желез, но и назначил бы маммографию, после осмотра. Рекомендую вам обратиться к онкологу для проведения осмотра и маммографии.
Добрый день, извините за потраченное время. Я вкратце. У мужа заболела сильно спина (ему 63 года) лечили камни в почках дней десять, пото поднялась темп. стал слабеть. На том. позвоночника МТS в костях и костном мозге. сказали - вторичный диагноз, пока стали искать первичный, а он и умер.я делала ему обезболивающие В стац. не ложили, пока не будет перв. диагноз. Всё произошло буквально в течение меньше месяца.Доктор, хоть вкратце. что это было, почему так резко. я себя уже съедаю, что не могла ему помочь... Простите. спасибо за ответ.
Вопрос # 31795 | Тема: Метастазы в кости | 03.07.2017 | Симферопольь
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о метастазах рака без первично-выявленного очага. Чаще всего метастазы в кости у мужчин дает рак предстательной железы и рак легкого. Если состояние пациента стремительно ухудшалось в течение 1 месяца, то думаю, что даже если был бы установлен первичный очаг и диагноз поставлен правильно, то вряд ли получилось бы начать лечение, потому что лечение возможно проводить при более или менее нормальном состоянии. Уверен, что вам не надо себя ни в чем корить. Если вы сделали все, что зависело от Вас, значит так сложилась жизнь, значит так было суждено.
Здравствуйте!У моей мамы РМЖ 3Б стадия, прошла полностью все лечение, операция, 6 курсов химиотерапии, облучение, годовой курс герцептина. По результатам ИГХ гормоны по нулям. Вопрос вот в чем. Сейчас мама проходит лечение у ортопеда, ей назначены инъекции дипроспана (либо кеналога), насколько я знаю эти препараты гормональные, можно ли моей маме пр РМЖ принимать их? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 31796 | Тема: Лекарства после лечения | 03.07.2017 | Орск
Здравствуйте, Анель. Кеналог является гормональным препаратом, но содержит он не эстрогены или прогестероны, а кортикостероиды. Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.У меня появилась боль внизу левой груди.Онколог дал направление на УЗИ,УЗИ выявило кисту на одной груди 0,4 см,на ДР. 0,3.Так же увеличения л.у. 1,9??Назначил мамоклам и токоферол.Может ли исчезать такая киста?!И нормально, что так воспалены лимфоузлы?Больше не какого лечения не назначено..И не каких анализов??
Здравствуйте, Оксана. Кисты при фиброзно-кистозной болезни молочных желез обычно исчезают при менопаузе, когда наступает жировая инволюция молочных железы (превращение железистой ткани молочной железы в жировую). Назначаемое нами лечение обычно уменьшает болевой синдром при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), но практически не влияет на ткань молочной железы. По поводу "воспаления" подмышечных лимфоузлов надо разбираться. Чтобы назначить лечение в вашем случае, необходимо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У мамы обнаружили рак яичников 3 стадии. Провели операцию с полным удалением яичников, матки и сальника, затем назначили химиотерапию препаратами паклитаксел 300 мг и цисплатин 150 мг. (ее рост 156, вес 57 кг). При проведении первого курса, во время ввода паклитаксела она испытывала сильную сердечную боль, поэтому препарат вводили в течение 10 часов вместо 3. Как только пробовали быстрее капать - боли усиливались. Подскажите, можно ли заменить паклитаксел на другой препарат, менее влияющий на сердце, так как боимся, что не выдержит сердце. Врач нам дал рецепт на вторую химию в той же дозировке, что и была.
Вопрос # 31794 | Тема: Химиотерапия | 03.07.2017 | Караганда, Казахстан