Здравствуйте доктор! Полтора месяца назад в правой молочной железе удалили фиброаденому небольшого размера, операция прошла хорошо,был сделан косметический шов,который быстро зажил и не вызывал беспокойства.Две недели назад появились жгучие боли в груди и отдают в руку и под мышку , в области шва небольшое уплотнение похожее на шарик.Что это может быть очень беспокоюсь.
Буду очень благодарна вам за ответ.
Вопрос # 30756 | Тема: Фиброаденома | 17.04.2017 | Германия
Здравствуйте, Наталья. Возможно, возникла воспалительная реакция, вызванная шовным материалом. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 57 лет. в Декабре 2015 г. сделана органосохраняющая операции.T2N1M0 2б, гармозависимый, g2 умеренный, her2 0. отр. KI67 20(27%) Проведена Х/Т 3 курса доксирубицин+ фтурацил+ циклофосфан, 3 курса доксирубицин+ паклитаксел, после Х/Т проведена Л/Т 24 сеанса, тамоксифен. В феврале 2017г. рентген и КТ - увеличены до 1 см.л/у и возможно mts в обеих легких. Назначили 3 курса х/т карбоплатина-паклитаксел, 2 курса прошла. Вопросы: 1. Ваше мнение по поводу назначенного лечения. 2 Тамоксифен останется или назначат новый препарат? Какими препаратами можно пользоваться при простуде, орви, группе.4.У меня обнаружены камни в желчном пузыре, какую операцию лучше делать или можно как-то лечить эту болезнь. Спасибо за ответ.
Вопрос # 30754 | Тема: Без темы | 17.04.2017 | Калининград
Здравствуйте, Наталья. Лечение назначено правильно. Если назначена химиотерапия, то тамоксифен отменя, тем более, что прогрессирование произошло на фоне приема данного препарата. При простуде и ОРВИ можно пользоваться любыми препаратами, продающимися в аптеке. По поводу желчно-каменной болезни, то основным методом лечения ее является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
У моей дочери, которой 35 лет, РМЖ pТ1N0M0, G3 внутрипротоковая инвазивная карцинома, операция органосохраняющая в 2014 г (химиотерапия АС 4 курса, лучевая 25 курсов), 2 года тамоксифен. Есть киста на левом яичнике 32 мм с мелкими фокусами кровотока, месячные скудные (1 день каждый месяц, бывает ч/з месяц), эндометрий 6,5 мм. Скажите, пожалуйста, есть ли надобность в операции по поводу выскабливания матки и удалении кисты (или яичников)?
У нас сменилась поликлиника, бывший гинеколог- за наблюдение, новый- за удаление.
Спасибо.
Вопрос # 30755 | Тема: Гормонотерапия | 17.04.2017 | Минск
Здравствуйте, Татьяна. Если толщина эндометрия 6.5 мм и очевидного увеличения этой толщины за последние полгода нет, то я бы предложил бы наблюдение. Кисты яичников являются часто побочным эффектом тамоксифена. Мое мнение необязательно должно совпадать с мнением вашего врача. Если он говорит о том, что надо делать выскабливание, то как минимум надо прислушаться к его мнению. Также вы можете получить независимое мнение у другого врача-гинеколога, если сомневаетесь.
Доброго времени суток!
Дмитрий Андреевич, ситуация следующая: в январе 2017 года обнаружили рак левой молочной железы. По данным биопсии - инвазивная карцинома G2. 14.02.2017 проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Заключение после оперативного вмешательства - рак левой молочной железы р T2N0M0 2А ст. 3 кл.гр. С.50.1 G2.
Результаты ИГХ: progest - 0 б., estrog - 7 б. (+ умеренное ядерное окрашивание 80% опухолевых клеток) с положительным статусом по HER2/neu+++, ki67 - до 65%.
План лечения после мастэктомии:
1. 1,5 мес. после операции - пила тамоксифен. Его прием продолжать
2. АПХТ - 4 курса. Чем - пока не известно, скажут на первой химии, которая будет 10.04.2017 г.
3. ДЛТ.
Вопрос: правильно ли выбрана схема лечения?
Нужен ли герцептин? Если да, то возможно ли начать терапию им во время химии? Или нужно делать это по другой схеме?
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал после операции проводить химитерапию - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), либо 4 FEC (5-фторурацил, эпирубицин, циклосфосфан), затем таргетную терапию, либо 6 курсов паклитаксел + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года.
Добрвй день, Дмитрий Андреевич. Заранее благодарна за ответ. 45 лет. Мой диагноз поставлен 28.08.2015:рак правой молочной железы, наружний квадрат. Т2N1M0. ИГХ:инвазивный протоковый, 2 степени злокачественности, РЭ-7,РП-6,Her2neu-+1, Ki 67-34%. Проведено 6 курсов н-а ПХТ по схемаFAC:Доксорубицын-90мг+Фторурацил-900мг+Циклофосфан-900мг. 15.01.2016-радикальная резекция. Лечебный патоморфоз 2 ст. В 4 из 9 л-у мтс со слабым ответом на лечение. T2N2M0. С 25.02.2016г. лучевая терапия:шейно-подключичные-42гр. аксилярные-40гр, стернальные-46гр. правая молочная железа-60гр. Тамоксифен длительно с 07.02.2016г. Правильно ли проведено лечение.
Менструальный цикл не нарушен. Перед выявлением заболевания делала оборт, не рожала. 01.10.2016 поставили Золадекс 10.8, месячные прекратились.08.03.2017 месячные.Второй укол 01.04.2017-по мере поступления лекарства в больнице. Необходимо ли продолжать ставить Золадекс, как длительно.Прогноз по возможности.
Здравствуйте, Людмила. Да, лечение проведено правильное, другое дело, что эффект от проведенного лечения не слишком удовлетворяет. Золадекс в вашем случае показан и в принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении овариоэктомии - удалении яичников. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич!!!! Спасибо Вам за Ваш сайт . Он многое помог мне понять и принять. И в этом помогли Вы. Очень важно ваше мнение, может и по пустяковому вопросу,но я озадачена и не знаю как быть. Я каждое утро за завтраком ( с кашей, творогом и т.д. ) добавляю ложку ( когда столовую, когда чайную) льняного масла и чайную ложку куркумы. Вечером принимаю по 100 мг аспирина. У меня гормнозависимый РМЖ стадии 3а . Была в 2014 г. операция, прошла полное лечение в рамках клинического исследования( химия красная, таргентнае препараты в 18 введений, тамоксифен, затем, с 2016 г. с февраля пью летрозол после удаления придатков и матки, лучевая ит.д.) У меня вопрос. Не вредно ли мне употреблять льняное масло, ведь оно содержит эстрогены. Подруга смутила, сказала, что я сама себе врежу такими продуктами. Очень теперь переживаю, предпочитаю мнение специалиста- профессионала. Очень Вас уважаю , прошу Вашего авторитетного мнения. Так все-таки можно или нет? Заранее благодарна,.с уважением.
Вопрос # 30602 | Тема: Жизнь после лечения | 17.04.2017 | Россия
Здравствуйте, Ольга. Содержание фитоэстрогенов в льняном масле минимальное и бояться по поводу их системного действия не стоит.
Здравствуйте,
У моей мамы 10 лет назад удалили молочную железу ( опухоль первой стадии), сейчас обнаружили метастазы в лёгких и лимфоаденопатию средостения . У нас сделали МРТ только лёгких и назначили химиотерапию через 2.5 недели. За это время мы решили съездить в Финляндию в частный онкоцентр, где нам провели МРТ всего тела, в дополнение нашли небольшую подкожную опухоль на животе . Маркеры ничего не показали. Там предложили сделать биопсию, чтобы подобрать правильное лекарство. Надо было ждать чуть больше недели и мы решили добиться биопсии у нас. После похода к онкологу назначили лечение по схеме АС , без биопсии , решили что 100 % метастазы от рака молочной железы , который был 10 лет назад. У мамы начался первый курс химиотерапии, думаю правильно ли поступили, что согласились на лечение без биопсии или не надо терять времени, лучше поехать и сделать операцию в Финляндии, узнать корень болезни и правильное лекарство.
Спасибо,
Ксения К
Вопрос # 30608 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.04.2017 |
Здравствуйте, Ксения. На мой взгляд если была возможность взять материал для гистологического и последующего иммуногистохимического исследования, то я бы сделал биопсию. За 10 лет опухолевые клетки могли измениться, а повторное исследование дало бы дополнительную информацию, которая всегда уместна при выборе лечения.
Здравствуйте уважаемый доктор!К вопросу номер 30727 такое заключение биопсии-лактационная аденома молочной железы.лечение только оперативное?а если прекратить лактацию,это может пройти?если оперировать,то лактацию обязательно прерывать?ребенку 6 месяцев?и если продолжать кормить и пока не оперироваться,это может в дальнейшем перейти в онко проблему?
Здравствуйте, Юля. Если аденома не увеличивается в размерах, то ее удалить после завершения лактации. Кормление грудью не влияет на фиброаденому. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае, необходима очная консультация.
Дмитрий Андреевич!
Доброго времени суток!
У моей Мамы РМЖ диагностировали в 2003г. Произведена мастэктомия, химиотерапии. В 2013г.диагностировали MTS в костях. С 2013г.по настоящее время принимает золендроновую кислоту. В 2016г.после дестракции зуба, развился некроз нижней челюсти. Уровень кальция в пределах нормы. Других выраженных соматических нарушений не отмечается. Какова длительность и целесообразность приема золендроновой кислоты?
С Уважением Игорь.
Вопрос # 30752 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 17.04.2017 | Россия
Здравствуйте, Игорь. Золендроновую кислоту обычно назначают до тех пор, пока она эффективна. Нередко пациенты получают золендроновую кислоту в течение нескольких лет. Чтобы предупредить такое грозное негативное проявление золендроновой кислоты как некроз нижней челюсти необходимо регулярно лечить зубы, так как именно при изначальных проблемах с зубами, при пародонтите это осложнение встречается чаще. Как оптимально поступить в вашем случае можно сказать только после осмотра и изучения данных всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Диагноз: С50.1 Рак правой молочной железы Т1N1M0 2A ст.-2-а кл.гр., далее радикальная мастэктомия по Мадену с права с реконструкцией эндопротезом. Имуногистохимическое определение индекса пролиферакции Ki67? эстроген 7, прогестерон 6. Сопутствующий диагноз: Хронический пиелонефрит единственной правой почки. Назначено 6 курсов ХТ (три пройдено) , потом лучи, далее таблетки. Ваше мнение о назначенном лечении, в частности о шести курсах ХТ (не много ли)? И еще, нужно ли отключать яичники или же выработка гормонов в последствии наладится. Спасибо!
Вопрос # 30751 | Тема: Срочно и подробно! | 17.04.2017 | Самара
Здравствуйте, Анна. Очень многое в назначении лечения в таких случаях зависит от индекса пролиферативной активности - если индекс менее 10 процентов, то можно было в принципе ограничиться назначением только гормонотерапии. Если индекс пролиферативной активности средний или высокий, то назначение химиотерапии в объеме 6 курсов вполне оправдано в вашем случае. Конечно, надо оценивать функцию почек, потому что химиотерапия может негативно влиять на почечную ткань (сильнее всех влияет цисплатин, остальные препараты в гораздо меньшей степени, однако следует учитывать тот факт, что химиотерапия может сопровождаться фебрильной нейтропенией, при которой возникают воспалительные процессы и, прежде всего, в тех органах, в которых присутствуют очаги хронической инфекции). По поводу отключения функции яичников - я бы рассмотрел в вашем случае данный вид гормонотерапии в сочетании с тамоксифеном - все-таки речь идет о столь молодом возрасте, а это всегда повышает риск. Что касается восстановления функции яичников, то ничего страшного в этом нет - назначается выключение функции яичников с целью подавления скрытых очагов - в течение гормонотерапии эти возможные скрытые очаги при оптимальном действии гормонотерапии должны быть не только подавлены, но и уничтожены. Что касаетя лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать при 2 стадии после проведения радикальной мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.