Добрый день! Меня зовут Эльмира !У мамы обнаружили образование в печени,сделали КТ -данные преимущественно за ГЦР!Сделали биопсию,по результатам цитологии-аденокарцинома,по гистологии -ракового роста не обнаружено ,хронический межуточный гепатит ,умеренно выраженный полиморфизм! Как понимать эти результаты ,какая то не состыковка?! Спасибо заранее за ответ!
Здравствуйте, Виктория. В принципе таких выделения после пункции кисты быть не должно. Вам надо обратиться к врачу, который выполнял пункцию.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич ! Мне 49лет. Диагноз; С 50.4 РМЖ T3NOMO инвазивный неспецифированный РМЖ G2 ( ELston & Ellis 3+2+1= 6б, ER-4+3=7б, PR-4+2=6б, Ki67- 61%, заключение КТ метастаз не выявлен в органах и лимфоузлах. Проведено 4 цикла химииитерапии по схеме АТ для уменьшении размера опухоли . была 4.2х3.1, после химии 2.7 стала. Была мастоэктомия по Маденн, еще 2 химии .Гистология после операции; от 15.12.16 Остаточная опухоль левой молочной железы,представленная инвазивным неспецифированным раком G2 ( ELston & Ellis 3+2+1= 6б, максимальным размером 1 см .DCISG2 солидного и крибриформного типа с микрокальцинатами и некрозами. В строме фиброз, умеренная лимфоидная инфильтрация.Опухолевые эмболы в сосудах.Край резекции, подсосковое пространство вне опухоли, 5 лимфоузлов без метастазов. Степень лечебного патоморфоза II (Miiier-Payne) yp T1b yp TNO( 0/5)cMO ypSt.1А Вопрос; лучевую не назначили. правильно на Ваш взгляд? Только тамоксифен. (месячные прекратились после химии Спасибо.
Вопрос # 31545 | Тема: Лучевая терапия | 13.06.2017 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Анжела. Я бы рекомендовал проведение лучевой терапии, учитывая тот факт, что изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. По поводу остального проведенного лечения - полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прошу вас помочь разобраться в моей проблеме..Прооперировалась в декабре 2015 г.триплнегативный, секторальная резекция . До операции 4 курса эпирубицин,эндоксан и 5фторурацил. Лучевую терапию врач не назначил.. После операции 3 аналогичные курса. Ампутация в марте 2017 из-за местного рецидива, три очага. Перед операцией прошла Пэт кт. Все чисто, кроме образований в груди. Назначена лучевая терапия на область рубца и под и надключичные области и гормонотерапия летрозолом. Так как ИМГ показала совершенно противоположный результат. Во время прохождения лучевой увеличился регионарный надключичный узел, цитологически подтверждение метастаза. По данным кт данных за другие очаги нет. Продолжают лучевую терапию. После лучевой планируют химиотерапию. Но химиотерапевты в недоумении. Почему разная иммуногистохимия. Перепроверяла блоки первой операции, трипл негативный. Вторую нет, делала д.м.н.Захарцева, признанный специалист..гормонозависимый,
Были в вашей практике подобные случаи, врачи считают, что нельзя исключить что опухоль изначально была мультицентрична. По данным кт в груди определялось два очага перед первой операцией. Тактика хирурга при первой операции обсуждению не подлежит.. Что бы вы посоветовали в моем случае ...заранее спасибо. С уважением Елена..
Вопрос # 31546 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 13.06.2017 | Харьков
Здравствуйте, Елена. Да, при мультицентричном раке молочной железы опухоли могут быть разными по данным иммуногистохимического исследования. Если одна из опухолей гормонозависимая, то я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите,пожалуйста, могу ли я после 2,5 лет приема тамоксифена перейти на фарестон, от тамоксифена у меня сильный побочный эффект. И какова обычная доза фарестона. Или уже можно перейти на анатразол,летрозол. Менопауза уже 5 лет.
Вопрос # 31547 | Тема: Гормонотерапия | 13.06.2017 | Шадринск
Здравствуйте, Марина. Да, такая замена возможна, однако надо ее согласовать с лечащим врачом.
Здравствуйте!
Прошу расшифровать диагноз, который мне вынесли на консилиуме врачей (к сожалению сам доктор, ведущий мою историю болезни этого не сделал ввиду его повышенной занятости):
Т2N0M0 IIА стадия,
2 клиническая группа ПГИ
Инвазивния карцинома молочной железы ИГХ ПР ЕР 8 баллов (3+5). HER2/NEU3+, Ki 67 более 60%. (С 50.1)
Показано: проведение НАПТХ + ТТ Трастузумаб и далее обследование через 3 месяца. Операцию по удалению не назначили несмотря на то,что и во второй груди есть немаленькая опухоль (биопсию ее не делали).
Прошу также высказать Ваше мнение в отношении протокола лечения.
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Индекс пролиферативной активности достаточно высокий. В таких случаях действительно оптимально начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией как наиболее эффективному методу лечения. Эффективность лечения лучше оценивать по данным компьютерной томографии. Что касается второй опухоли, то конечно надо провести обследование и убедиться в том, что речи не идет о наличии второй злокачественной опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
15 марта сделали операцыю по удалению аленомы молочной железы снова образовалась шишка что это модет быть
Вопрос # 31549 | Тема: Фиброаденома | 13.06.2017 | Казахстан степногоск
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас. Действительно может появилась новая опухоль, а возможно возник фиброз тканей после секторальной резекции. Вам необходимо обратиться к врачу для осмотра и проведения УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, беспокоим с Казахстана, Женщина 48 лет поставили диагноз С-r правой молочной,узловая форма BHK,ST IIA(T2NxMx) сопутствующий диагноз AГ II риск III,XCH IIA, , BIRARDS- 4 ,трепан Биопсия -Инфильтрирующая протоковая и дольковая карцинома, ИГХ рецепторы эстрогена -8 баллов(резко -полож)Рецепторы прогест 2 балла отр Her2(NEU) 3+(гиперэкспресия ) KI-67-40% пролиферативной активности,жалуется на головные боли и боил в районе позвонка -7,
Проведено лечение -Эндоксан 960 мг,Доксолек 90 мг 4 курса
Проведено лечение -Доцетаксел 120,Герцептин, 384 г,дексаметозон - 4 курса. онкомаркеры никогда не брали за все это время. УЗИ было через 4 химии. готовится на операуцию Мастоктомию правой груди,правильно ли было лечение, и какие прогнозы дальнейшие? Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 31550 | Тема: Химиотерапия | 13.06.2017 | Алматы
Здравствуйте, Гульсим. Да, лечение, на мой взгляд, назначено правильно. По поводу болей в позвоночнике и по поводу головных болей надо проводить обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию с целью исключения отдаленных метастазов. Контролировать эффективность химиотерапии лучше не только с помощью УЗИ, но с помощью компьютерной томографии. Если эффект от лечения будет хороший (полный регресс опухоли), то прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!!Благодарна вам за поддержку и ответ на мой вопрос!!!Обращаюсь снова-месяц назад сделали радикальную мастэктомию по Маддену ЛМЖ 2А Т1N1М0. Назначено пока 4 курса химиотерапии по АС. 05.06.17 был 1ый курс. Сегодня находилась на улице и у меня немного загорело (порозовело) лицо и шея. Я очень переживаю!Как это может отразиться на лечении и дальнейшем прогнозе???Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Евгения. На мой взгляд, вам не стоит переживать. Ничего страшного в этом я не вижу.
как вы относитесь к препарату Халовен у меня трижды негативный рак левой молочной железы T1N0M0 ki67 - 80% прошла пхт 3 курса с доксирубицино+эндоксан и 3 курса таксотером затем прогрессия метастаз в кожу слева на рубце назначено 6 курсов ифосфамид+циспластин ДЛТ 40 Гр кожа очистилась но через три месяца на пэткт солитарный мтс в подмышечный узел справа появились диссементы на коже слева назначен халовен
Здравствуйте, Люция. Очень хорошо я отношусь к препарату Халавен. Он не часто используется, но результаты лечения данным препаратом весьма неплохие, особенно для ситуаций, в которых он используется (3-4 линия химиотерапии метастатического рака молочной железы). По поводу проведенного лечения - согласен полностью.