Здравствуите доктор Дмитрий Андреевич у меня РМЖ анализ на HER-2neu 0 ER-8/5+3/ баллов ПР-7/5+2/ баллов KJ67-40% пожалуйста скажите какое лечение мне нужно Спасибо
Вопрос # 31572 | Тема: Без темы | 15.06.2017 | ереван армения
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня фиброзно-кистозная мастопатия. Мне назначили био драйн. Насколько эффективно это средство при мастопатии? Спасибо большое.
Здравствуйте, Анна. Думаю, что примерно также как и все пищевые добавки данный препарат имеет больше психологический эффект. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий,здравствуйте! Мне 28 лет, в 2015 году пунктировали кисты. В 2016 снова прошла маммолога, все хорошо. 14 июня 2017 года сделала узи снова,но не у самого маммолога. По результату есть кисты от 7 до 8 мм в обеих грудях. Что посоветуете как маммолог? Есть ли какие-то лекарства, мази. Спасибо!
Вопрос # 31578 | Тема: Мастопатия | 15.06.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Ксения. Обычно лечение при мастопатии или фиброзно-кистозной болезни я назначаю при наличии болевого синдрома. Вся терапия при мастопатии направлена на устранение болевых ощущений, реально на ткань молочных желез препараты практически не действуют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Прописали тамоксифен, принимаю его уже 4 месяца. Вопросы- есть ли смысл принимать импортный тамоксифен?( врач сказал, что,якобыимпортный лучше отечественного)
- нужно ли мне отслеживать каждый месяц показатели крови и уровень кальция самостоятельно?( не набегаешься в районную поликлинику) в платном медицинском центре
-нужно ли профилактически принимать кардиомагнил?
Спасибо
С уважением
Елена
Вопрос # 31579 | Тема: Тамоксифен | 15.06.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. В Санкт-Петербурге продается тамоксифен компании Орион (производится в Финляндии, фасуется в Санкт-Петербурге). У меня нареканий к нему нет. Что касается уровня кальция, то я обычно назначаю биохимический анализ крови 1 раз в год, если не возникает других показаний. Если следить за костной тканью, то лучше выполнять денситометрию, чтобы оценить плотность костной ткани (своевременно исключить остеопороз). Кардиомагнил обычно назначает терапевт, самостоятельно назначений лучше не делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте Доктор. У меня была выполнена операция по удалению гинекомастии. Удалили справа и слева но выше соска у меня прощупывались уплотнения а их не удалили. Сходил на повторное узи вот что они написали:
Форма обычная,
Кожа не изменена
Подкожно - жировой слой не изменен
Ткань, формирующая грудную железу фиброзно-жировая. Не утолщена. Железистая ткань не лоцируется. Узловых образований не выявлегно
Визуально все равно не красиво.
Вопрос: Опасны ли эти уплотнения и как их лучше убрать липосакцией или через разрез.
Вопрос # 31580 | Тема: Гинекомастия | 15.06.2017 | Алматы
Здравствуйте, Дархан. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если сохраняется косметический дефект, то имеет смысл повторно сделать операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, я вам уже писала. Лечим у мамы (54 года маме) сейчас после РМЖ метастазы в костях, и сейчас врач хочет поменять схему лечения с таблеток летрозола и бифосфонатов (который мы капаем каждые 28 дней) на фазлодекс 500 мг 1, 14, 28 д, затем каждые 4 недели, плюс памидронат 1 раз в 3 месяца, т.к. накопление бифосфонатов в костях идет, а процесс не останавливается разростания метастаз в костях. Еще маму беспокоит сустав бедренный, он у нее болит, раньше болели только кости. Интересует ваше мнение по поводу назначения, побочные действия. Это гармонотерапия следующего уровня врач сказал. Спасибо большое за вашу помощь.
Вопрос # 31566 | Тема: Лечение метастазов в кости | 14.06.2017 | Алматы
Здравствуйте, Светлана. Если при обследовании зарегистрировано прогрессирование, то смена лечения на фазлодекс была бы оптимальна в таком случае. Фазлодекс достаточно эффективный препарат для гормонотерапии рака молочной железы. Побочных эффектов у него не большем, чем у ингибиторов ароматазы, переносится он хорошо пациентами. Назначают его редко, так как он дорогостоящий и редко бывает доступен. По поводу смены бифосфонатов - я бы рассмотрел в таком случае назначение Деносумаба, обычно если золендроновая кислота неэффективна, то и другие бифосфонаты также неэффективны. Деносумаб относится к моноклональным антителам и используется если бифосфонаты не дают эффекта. По поводу болей в тазобедренном суставе - надо разбираться. Если есть перелом, то в таких случаях нередко выполняют протезирование сустава. Если перелома нет, то с противоболевой целью можно назначить лучевую терапию.
Добрый день! Диагноз: С50.1 Рак правой молочной железы Т1N1M0 2A ст.-2-а кл.гр., далее радикальная мастэктомия по Мадену с права с реконструкцией эндопротезом. Имуногистохимическое определение индекса пролиферакции Ki67 30% эстроген 7, прогестерон 6. Сопутствующий диагноз: Хронический пиелонефрит единственной правой почки. Назначено 6 курсов ХТ (пять пройдено) , потом лучи, далее таблетки. После пятого курса ХТ появились ненавязчивые головные боли, провели МРТ головного мозга, заключение: МР картина единичного mts в левую теменную долю до 2mm в диаметре. Радиолог рекомендует 10 курсов тотального облучения мозга, далее возобновить курсы химиотерапии. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо
Здравствуйте, Анна. Я бы предложил выполнить не тотальное облучение головного мозга, а гамма-нож (это также радиотерапевтическое воздействие на опухоль, но очень точечное). По поводу продолжения химиотерапии - вероятно действительно имеет смысл довести адъювантную терапию до 6 курсов, назначить гормонотерапию и проводить наблюдение. Появление метастазов в головном мозге в таких случаях расценивать не как прогрессирование, а как несвоевременно диагностированное состояние.
Дополнение к вопросу 31556.
Сдавала гормоны в 2016 году ЛГ 32 ФСГ 54 ЭСТРАДИОЛ
Здравствуйте, Лариса. В вашем случае особого значения нет находитесь вы в менопаузе или нет, то есть выполнять анализы крови на гормоны, по которым определяется истинность менопаузы, сдавать необязательно.
Добрый день! Дмитрий Андреевич прошу подскажите как действовать. Была оперирована в июне 2015 году радикальная резекция левой молочной железы T1N0М0.
ИГХ: РЭ 8 баллов, РП 8 баллов, Ki67 18% Her 2\neu не обнаружена. Узел 1.5 см. ПРОВЕДЕНО:4 курса химиотерапии АС (доксорубицин,циклофосфан) , лучевая терапия и назначен тамоксифен длительно. На фоне химиотерапии месячные сразу прекратились и не начались до сих пор. Сдавала кровь на гормоны февраль 2016 ФСГ 54, ЛГ 32, Эстрадиол
Здравствуйте, Лариса. Очевидно, вопрос дошел не полностью. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая. С назначенным лечением я согласен - после проведения органосохраняющей операции надо было действительно проводить лучевую терапию. Вопрос о химиотерапии достаточно дискутабельный в вашем случае, но если проведено 4 курса, то этого вполне достаточно. Что касается тамоксифена - согласен с этим назначением. Препарат работает независимо о менструального цикла. Учитывая ваш возраст, вполне возможно, что менструальный цикл и не восстановится. Это нормально. На фоне приема тамоксифена необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с целью оценки толщины эндометрия, так как тамоксифен вызывает гиперплазию. Если у вас есть дополнения к вопросам - задайте еще раз, я по адресу электронной почты найду начало разговора.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!!! Возраст 38 лет. Благодарна вам за поддержку и ответ на мой вопрос под № 24477!!! Обращаюсь к Вам снова – два года назад была сделана радикальная мастэктомия по Маддену. Заключение лаборатории: Инфильтрирующая протоковая карцинома молочной железы, G-2, с камедо некрозами. Диагноз St1( T1N0M0) гормонозависимый Люминальный B-тип. Прошла 6 курсов химиотерапии по схеме FAC. На данный момент получаю Диферелин 11.75( диферелин получаю с 14.08.2015 г), Фарестон 60 мг.
Сегодня прошла контрольное УЗИ молочной железы. Правая молочная железа – толщина кожи – 0.12 см не изменена Эхоструктура – правая мж отсутствует. Данных за рецидив нет. Левая молочная железа – толщина кожи 0.14 см не изменена. Эхоструктура - толщина паренхимы -1.4 см, эхогенность повышенна с жировыми дольками Фиброзно – изменена Анэхогенные зоны до 0.3 см без склонности к слиянию. В верхнем квадрате в ареолярной области лоцируется гипоэхогенная зона с нечеткими контурами размером 1.02 x 0.51 см с единичным кровотоком. Диагноз: Признаки фиброзно кистозной мастопатии левой мж. ЛФЗ слева? Состояние после мастэктомии справа(2015).
Скажите пожалуйста может это означать рецидив или РМЖ слева? Врач маммолог рекомендует сделать секторальную резекцию молочной железы и взять материалы для гистологии. Опухоль не пальпируется.Спасибо Вам за ответ!
Вопрос # 31542 | Тема: УЗИ молочных желез | 13.06.2017 | Алматы
Здравствуйте, Юлия. По заключению УЗИ можно высказать следующее предположение - речь может идти о новообразовании, подозрительном на рак молочной железы. В таких случаях целесообразна биопсия под контролем УЗИ или действительно секторальная резекция. Согласен с вашим лечащим врачом.