Так как препарат денасунаб используется только во взрослой анкологии детский онколог отказывается давать рекомендации вы сталкивались с этим препаратом и на сколько он может быть опасен в инструкции по применению нет ничего слишком опасного
Вопрос # 32249 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.08.2017 | Хакасия
Здравствуйте, Жанна. Лекарственные препараты должен назначать врач и только. Я не рекомендую самостоятельно назначать препарат, какой бы отчаянной ситуация не была.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Гульнара, мне 56 лет.
Диагноз: Злокачественное новообразование нижневнутреннего квадранта молочной железы (С50.3). Рак нижне-внутреннего квадранта левой молочной железы ст II (рТ2N1aM0G3). TNM: pT 2 N 1a M 0 Стадия: 2
Гист исследование № 353/2017 Плохо дифференцированный рак G3с метастазом в 1 из 4 лимфоузлов 1-2 уровней. Края резекции и лимфоузел 3 уровня без опухолевого роста. Est_0% Pgr_0% Her2neu_0 Ki67-20%.
Степень дифференцировки: G3 – низко дифференцированные.
Метастазы регионарные: Единичные.
Метастазы отдаленные: Не обнаружены.
Сопутствующие: Атеросклеротическая болезнь сердца (125.1)
ИБС: стенокардия напряжения ФК II, атесклеротический кардиосклероз.
Проведенное лечение: Хирургическое лечение – 10.03.2017 г. – Подкожная мастэктомия слева с регионарной лимфаденэктомией с эндопротезированием протезом «Арион» 210 мл. Характер операции: радикальная с первичной реконструктивно-восстановительной. Рекомендовано проведение АПХТ по АС схеме 4-6 курса с последующей лучевой терапией.
Проведено: 5 курсов ХТТ по схеме АС: доксорубицин, циклофосфалид, дексометозон. Рекомендовано по окончании ПХТ лучевое лечение.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, обязательно ли мне проходить лучевую терапию? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 32241 | Тема: Лучевая терапия | 01.08.2017 | Алматы
Здравствуйте, Гульнара. Я бы не стал назначать лучевую терапию в вашем случае. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, поражение подмышечных лимфоузлов минимальное. То есть с точки зрения облучения регионарных лимфоузлов (их надо облучать при поражении 4 и более лимфоузлов). Что касается облучения послеоперационного рубца, то если выполнена радикальная мастэктомия с иссечением кожи над областью рубца, то смысла проведения лучевой терапии на эту область я тоже не вижу - опухоль небольших размеров была, а при проведении лучевой терапии можно получить осложнения со стороны импланта. Очень часто при проведении лучевой терапии на область послеоперационного рубца при установленном импланте возникает фиброз, капсулярная контрактура (возникновение толстостенной капсулы вокруг протеза, которая впоследствие приводит к деформации восстановленной молочной железы). Если врачи при назначении лучевой терапии исходят из того, что опухоль находилась во внутренних квадрантах и надо облучать парастернальную зону, то я бы в таком случае предложил бы выполнить компьтерную томографию органов грудной и брюшной полости или лимфосцинтиграфию, убедиться в том, что данных за поражение парастернальных лимфоузлах не будет, то лучевую терапию не проводить.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
28/04 маме (63 года) была проведена мастэктомия по Маддену левой м/ж, стадия 3б (2 см, прорастание в дерму). Опухоль без мтс, выраженно гормонозависимая, предоперационная 3 мес терапия летрозолом уменьшила ее размер в 2 раза. Заживление шло долго, мама ок 2 мес пробыла на стационаре, пока наконец-то перестала выделяться лимфа.
В выписке послеоперационная терапия, кроме летрозола, включает также и лучевую терапию. Радиолог задержала лучевую терапию по причине открытых язв обеих нижних конечностей, только частично заживших (ХВН 3 ст), попросила мнение сосудистого хирурга, тот сейчас дал добро.
В общем, начало лучевой терапии, получается, будет только спустя 3 мес после операции. В отделении радиологии утверждают, что дело затянулось, начинать надо было через месяц-макс. 2 мес после операции. Хирург-маммолог пояснял, что допустимо в течение 6 месяцев после операции. Я читала мнение, что 4 месяца. Все-таки, какое Ваше мнение в теч. какого периода нужно успеть провести лучевую, или, может, есть какие-то рекомендованные ВОЗ сроки? т.к. в нашем диспансере еще и пушка старая, и часто ломается...
спасибо заранее!
Здравствуйте, Елена. Если химиотерапия не проводится после операции, то оптимально начать лучевую терапию через 1 месяц после операции, но допустимо до 4 месяцев. Если же химиотерапия проводилась, то лучевая терапия может проводиться и в более отдаленные сроки. ВОЗ рекомендаций на этот счет не дает. Не уверен, что есть местные стандарты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, где то 2.5 месяцев назад у меня обнаружили поликистоз обеих МЖ дм 7-9 мм. Назначил анализы онкомаркер все нормально. Сказал что у меня был увеличен эстраген.. И назначил мастадинон капли и мастафит. И сказал придти через два месяца и тогда поликистоз максимальная была 6мм..сказал продолжить пить мастадинон ещё месяц и придти на повтор. Но сейчас у меня когда дотрагиваюсь кисты болят но цвет кожи не изменён. Переживаю. Пойду к врачу через месяц. Могло ли поликистоз перерасти во что то другое. Температуры нет. Только МЖ плотные и болят
Вопрос # 32242 | Тема: Мастопатия | 01.08.2017 | Узбекистан, Ташкент
Здравствуйте, Айка. Вряд ли в 20 лет кисты молочных желез могли переродиться в рак молочной железы за месяц, с учетом того, что кисты в принципе в рак не перерождаются. В плановом порядке вам надо прийти на прием к лечащему врачу.
Добрый день! Мне месяц назад поставили диагноз рак м.ж. Т1N0M0 в правой м.ж. обнаружили маленькую опухоль сверху + фиброаденома в центре.Мне 43 года, детей нет, беременностей не было. Грудь маленькая. Но сегодня мне назначили радикалбную операцию по удалению молочной железы и через полгода сделают пластику. А я так надеялась сохранить м.ж. Но она маленькая очень и хирург сказал, что при частичной резекции будет плохой косметический вид и возможен рецедив. Мне так страшно. Правильно ли я сделала, что согласилась на такой объем операции? Заранее спасибо за ответ. Ирина.
Вопрос # 32240 | Тема: Восстановление молочной железы | 01.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Да, думаю, что вы поступили правильно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Пятый год пью тамоксифен. Первое время очень болели кости и мышцы.Потом как-то стало болеть эпизодически.Последнее время также эпизодами ломят больше мышцы.Один-два дня присутствует слабость и ломота в руках и ногах.Потом все проходит как ничего и не было.Спустя какое то время все повторяется.Пила парацетамол..Облегчения не было.Есть ли какой то препарат,который на самом деле снимает эту слабость и ломоту.Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Я обычно рекомендую принимать в таких случаях парацетамол, ибупрофен, можно использовать диклофенак. В любом случае вам надо согласовать лечение с лечащим врачом.
Добрый день, доктор!
Пишу уже от моральной безысходности.
Моя мама (59 лет ).
Мое предположение (уж извините ) - рмж 4 стадии. Опухоль левой груди уже на стадии распада и кровь и гной и запах. Рука до локтя в язвах как диабете, опухла в два раза. Температура почти ежедневно к вечеру повышается.
Сама себе делает перевязки с промыванием хлоргексидином и мазью вишневого.
К врачу не идет ни в какую ни к какому , никому ничего не показывает и не рассказывает (уже лет 20 лечится всякими альтернативными методами от любых недугов), насильно везти к врачу вроде как нельзя.
Первый раз увеличение лимфоузлов в области ключицы я у нее заметила 5 лет назад. Подозреваю это была как раз первая стадия заболевания.
Что делать?
Вопрос # 32244 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если пациент не хочет обращаться к врачу, то ничего мы сделать не можем. Нет в Российской Федерации закона о принудительном лечении онкологических пациентов. Вам надо набраться терпения и помогать вашей матери. Если опухоль обнаружена давно и медленно, но все равно прогрессирует, можно было бы взять биопсию, провести иммуногистохимическое исследование. И, если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то можно было ее назначить. По поводу моральной безысходности - не думаю, что надо себя в чем-то корить, главное, чтобы вы были уверены в том, что сделали все возможное. Невозможное вы все равно никогда не сделаете.
Деносумаб могу ли я ввести ребёнку 6 лет нейробластома метостазы в кость.
Здравствуйте, Жанна. Вам надо обратиться к детскому онкологу. Делать такие назначения категорически нельзя, равно как и категорически нельзя заниматься самолечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в 2016 а июле была мастэктомия рмж (ki 35 Pr 7 es 7) стадия 2А задеты 4 ленфоузла. Прошла 6 химий и лучевую. Подскажите пожалуйста нужно ли удалять яичники? И какие прогнозы? Сейчас принимаю тамоксифен, и ставлю деферелин 1 укол в 3 месяца.
Вопрос # 32246 | Тема: Срочно и подробно! | 01.08.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Алима. Некоторый комментарий по поводу диагноза. Если "задето" 4 подмышечных лимфоузла, то есть речь идет о метастазах в подмышечные лимфоузлы, то речь пойдет не о 2А стадии, а о 3 стадии (T2N2M0). Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то с учетом возраста я бы назначил, конечно, и выключение функции яичников и тамоксифен. Также назначил бы лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, так как мы часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. Если в вашем случае речь идет действительно о 2А стадии, то есть поражения подмышечных лимфоузлов нет, то прогноз будет благоприятный при проведенном лечении. Вам надо уточнить в выписке или у лечащего врача о наличии или отсутствии метастазов в подмышечные лимфоузлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня обнаружено уплотнение в груди 2,4 х 1,7 см. Также я сделала маммографию. Врач поставив диагноз-фиброаденома, направил меня на пункцию под контролем УЗИ. Результат цитологического исследования: в пунктате немного эритроцитов, капли жира-скопление клеток кубического эпителия молочной железы с умеренной пролиферацией. Подскажите, пожалуйста, обязательна ли операция? Возможно ли просто наблюдаться? Врач настаивает и предлагает общий наркоз. Я слышала, что можно местный. Спасибо.