Вопросы-ответы | страница 2547

Здравствуйте, Елена. Если вы отмечается покраснение кожи молочной железы, то ничего хорошего в этом нет. Так может начинаться рожистое воспаление. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Бывали случаи в моей практике, когда у женщины возникал рак молочной железы 3 стадии, а женщина считала, что речь идет о солнечном ожоге. Вам надо обратиться к врачу.

Здравствуйте, Алина. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Алена. Возникновение рака молочной железы чаще всего отмечается в группе женщин с 50 до 60 лет, если рак молочной железы возникает в молодом возрасте, то, как правило, речь идет об агрессивной форме. Да, и если, честно говоря, когда мы говорим о прогнозе, то говорим о сроках в 5, 10 и более лет и при этом говорим, что допустим при 1 стадии гормонозависимого рака в 90 процентах случаев пациенты переживут рубеж в 10 лет, а 80 процентов рубеж в 20 лет. Но что такое 20 лет, когда вас сейчас 27? И что такое 20 лет, когда пациенту 70? При средней продолжительности жизни женщин в России в 75 лет. Но я не думаю, что вам надо нагружаться негативной информацией, спросили - я ответил, забудьте и живите, а лучше сконцентрируйтесь на лечении. По поводу назначенного лечения, в принципе можно с ним согласиться. Я бы переделал иммуногистохимическое исследование, потому что сочетание отрицательных рецепторов к эстрогенам и позитивных к прогестерону может быть ошибочным. Если рецепторы будут позитивными, то полностью соглашусь с назначенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. 1. Да, есть такое мнение, что при проведении химиотерапии выключение функции яичников с помощью золадекса уменьшает негативное воздействие на них химиопрепаратов. Часто я такие рекомендации вижу у пациентов, которые проходят лечение в Германии. У нас таких обычно рекомендаций нет, хотя все обсуждаемо. Лично я в этом нахожу определенный смысл и целесообразность.

Что касается выполнения органосохраняющей операции, то, если опухоль одна и под действием химиотерапии она уменьшиться, то почему бы не выполнить органосохраняющую операцию, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. Торакодорзальный лоскут - хорошая опция, если требуется удаление значительной части молочной железы. Он позволяет устранить дефект и сделать это косметично. Мне нравится такая операция (и широко отступить от опухоли можно и косметически выгодно получается). Пациенты часто пугаются, что на спине будет рубец, но если правильно спланировать его и сделать горизонтальным, то под бельем его видно не будет, да и так оно особо не заметено. Чтобы обсуждать варианты оперативного вмешательства - надо смотреть вас и лично все обсуждать. Можно кстати и в клинике на Фонтанке такую операцию в рамках ВМП выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Вам надо посмотреть ответы на предыдущие вопросы о лечении рака молочной железы, надо посмотреть статью об иммуногистохимическом исследовании, об органосохраняющем лечение. Если опухоль только одна в молочной железе, то можно выполнить органосохраняющую операцию при 2 стадии рака молочной железы, но опять же, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.

Вам сейчас надо пережить шоковое состояние, а для этого надо просто выспаться, отвлечься, а затем уже начинать изучать вопросы лечения рака молочной железы. Конечно, оптимально обсудить все детали заболевания и все возможности лечения с врачом, желательно, чтобы беседа дала исчерпывающие ответы на все вопросы. Нередко бывает так, что до лечения мне приходится встречаться с пациентами по 3-4 раза, чтобы возникла полная ясность и взаимопонимание.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. При росте 165 см и весе 75 кг площадь поверхности тела составит 1.85 м2. При дозе 80 мг/м2 (еженедельное введение) актуальная доза составит действительно 148 мг. Округление производится до целого числа. Дозу препараты уменьшают при наличии выраженных побочных эффектов на предыдущем цикле лечения. Снижение дозы химиопрепарата может сопровождаться снижением эффективности лечения. Конкретные назначения я могу делать только на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Да, тамоксифен может и за месяц привести к гиперплазии эндометрия и возникновению кисты яичников. Онкомаркеры могут повышаться при эндометриозе.  Я бы рекомендовал вам консультацию опытного онкогинеколога. Возможно, имеет смысл, учитывая наличие эндометриоза, рассмотреть вопрос о назначении золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Надо смотреть вас. По описанию судить сложно. Покраснение и появление "пятнышек" может говорить о прогрессировании опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, в вашем случае я бы рекомендовал однозначно дополнительно выполнить иммуногистохимическое исследование для определения ki67, если данный параметр низкий, то можно было бы ограничиться назначением только гормонотерапии. Если же его значение среднее или высокое, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии. Вам также, с учетом молодого возраста, я бы предложил расширенное обследоваие - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Хороший у вас врач. При таких данных довел диагностический процесс до установления диагноза. Нередко бывает так, что так не происходит. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Следующим этапом диагностики должно быть иммуногистохимическое исследование, которое определит биологические свойства опухоли. По данным иммуногистохимического исследования можно будет понять, идет ли речь о трижды негативном раке молочной железы, имеющим не очень благоприятный прогноз или гормонозависимой опухоли или об опухоли чувствительной к таргетной терапии. Также в подобном случае я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости для исключения отдаленных метастазов или как минимум УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.