Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы на вопросы. Принимаю тамоксифен 2,5 месяца. В конце февраля мастэктомия, гормонозависимая опухоль g1 ki-67 10% 1с стадия. В конце февраля перед госпитализацией делала УЗИ малого таза, миома была 35 мм, единичная. Сегодня повторила УЗИ - эта миома выросла до 43 мм, плюс появились новые - 14 и 11 мм. Эндометрий норма, менструация продолжается на фоне тамоксифена, в яичнике есть желтое тело. Расскажите, это влияние тамоксифена? Означает ли, что он не работает? Надо ли его замена? Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Антонина. Повторюсь - тамоксифен не влияет на развитие миом матки. Я бы рассмотре в подобном случае вопрос об удалении матки. Впрочем, надо обсуждать данный вопрос совместно с гинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
в 2011 обнаружили карциному МЖ были 2 химии до потов в марте операция лучи еще 6 курсов химии ,потом ремиссия.в этом году удалили по женски все так как была большая киста яичника и рак гормонозависимый.потом на кт обнаружили метастаз и удалили ВТС часть легкого с мтс.ИГХ показало
маммоглобин резко положительно в клетках опухоли
ttf 1 отрицательно в клетках опухоли положительно в ткани легкого,ск положительно в клетках омухоли,экспрес рецепторов эстрогена 90% ядер
экспрес рецепторов прогестерона в 1% ядер
1 этап
экспрессия Ki -67 пролифер активность 15% ядер
экспрессия her 2/neu (c -erb-2) на уровне 3+
что означают эти цифры,какой прогноз и какую схему лечения лучше выбрать.спасибо Вам за Ваш труд
Вопрос # 37416 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.06.2018 | Сочи
Здравствуйте, Лариса. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Чтобы говорить о лечении, надо оценивать ситуацию в целом - смотреть пациента, уточнить информацию о проведенном лечении. В принципе надо бы рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз:рТ2N1M0; кл.отеч.2В, инвазивная карцинома G2 с наличием обширных фокусов протоковой карциномы in situ с мтс в 2 л/у из 11; ER/PR-0%, Ki67-60%, HER2-3+. Проведено: РМЭ + 4 курса АС(доксорубицин 96мг и циклофосфан 960мг при весе 60кг) + 12 курсов еженедельно (паклитаксел 128мг и гертикад (трастузумаб)126мг). Сейчас назначили ДЛТ + планитуется 5 введений гертикада раз в 3 недели. Получается 17 курсов трастузумаба, но в течении 6,5 месяцев, а не в течении 1 года, как положено по стандартам лечения. Я беспокоюсь, что при Ki67-60% этого недостаточно. Правы ли врачи, что до 1 года нет необходимости введения гертикада?
Вопрос # 37418 | Тема: Лечение 2 стадии | 13.06.2018 | Тула
Здравствуйте, Галина. Оптимально в подобном случае продлить лечение до 1 года - я бы назначил введение трастузумаба 1 раз в 3 недели, так, чтобы в общей сложности получился год лечения. Стандартов в России особых нет, есть рекомендации, а их выполнение необязательно. Трастузумаб значительно улучшает результаты лечения рака молчоной железы. Возраст у вас молодой, опухоль негормонозависимая, есть поражение подмышечных лимфоузлов - не вижу смысла отказывать вам с эффективном лечении, особенно если есть большие шансы, что лечение приведет к полному излечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В конце февраля 2018 года проведена радикальная мастэктомия правой МЖ. Диагноз 1с стадия гормонозависимый, g1? ki-67 10%. Назначили тамоксифен по 20 мг, принимаю его 2,5 месяца. На момент госпитализации в матке была миома 3 см. Вчера сделала узи ОМТ, миома уже 4,4, плюс еще 2 новых по 1,4 см (интерстициальные). Эндометрий в норме. Месячные есть. Что делать? Это означает, что тамоксифен не работает? Неужели придется удалить матку и яичники? Не может ли за миомой скрываться саркома, очень уж быстро она растет? Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 37419 | Тема: Гормонотерапия | 13.06.2018 | Минск
Здравствуйте, Антонина. Тамоксифен не вызывает появление миом. Скорее всего, они просто стали появляться и увеличиваться. Я бы подобном случае рассмотрел вопрос об удалении матки. Впрочем, надо вопрос решать с гинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диагноз: ЗНО верхне-наружного квандранта правой мж. Проведена радикальная резекция с сохранением мж. Проведен 1 курс химиотерапии. МЖ сильно отекла, покраснела. Лимфа перетекает то к спине, то к груди, во время перевязок очень плохо откачивается. Врач назначил троксевазин на руку, примочки с димексидом на грудь. Чем еще можно облегчить состояние?
Вопрос # 37422 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 13.06.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Первым делом надо исключить рожистое воспаление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, по узи (на 5 день цикла) молочных желез имеют смешанную структуру, с преобладанием железистого компонента..протоки не расширены, диаметром до 2мм,в левой мж в верхне-внутреннем квадранте анэхогенное образование 5.5мм, кожа и пжк б/о, подмышечные л/у не визуализируются. Заключение киста левой м/ж, как нужно лечить? может ли перерасти в фиаброаденому или рак (у мамы в 56лет рак молочной железы обнаружили, лечимся ). Были одни роды, кормление грудью 5 месяцев. Спасибо!
Здравствуйте, Мила. Я бы не стал назначать никакого лечения одной кисте молочной железы. Кисты молочных желез не перерождаются в рак, наблюдение (УЗИ и осмотр 1 раз в год) вполне достаточно при данной ситуации. Если есть подозрение на наследственную форму рака молочной железы, то можно провести молекулярно-генетическое исследование и исключить наследственную форму рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Cancer левой молочной железы 2ТN0М0ст.2а(август2016).Люмин.В.
На днях сделала УЗИ ,в левой груди обнаружили фиброаденому 9,4*4,8мм.Через 3 месяца сказали придти на маленькую операцию,под местным обезбаливанием.Находится в глубине.Стоит убирать?Спасибо!
Вопрос # 37423 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.06.2018 | Новочебоксарск
Здравствуйте, Татьяна. Если у пациента в анамнезе был рак молочной железы, то при выявлении новообразований в другой молочной железе, даже если специалист УЗД говорит о том, что речь идет о фиброаденоме, то я бы рекомендовал удалить данное новообразование. Риск возникновения рака молочной железы у женщин перенесших рак значительно выше, тактика должна быть активной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 52 года. Прошла сегодня маммографию. по заключению; Молочные железы не деформированы. Кожа, соски без особенностей. Фиброзно-жировая инволюция ткани молочных желез. Узловые образования на этом фоне не определяются. Birads - 1. Заключение; Данных за патологические изменения молочных желез не выявлено.
Вопрос: мне надо делать УЗИ или этого обследования достаточно и можно жить спокойно 1 год? У мамы в том году обнаружили рак молочной железы, 3 стадия, сама опухоль около 1 см.
Вопрос # 37424 | Тема: Маммография | 13.06.2018 | Казань
Здравствуйте, Елена. По данным заключения маммографии проблем я не вижу. Я бы в подобном случае рекомендовал бы выполнить УЗИ молочных желез после осмотра. Если при УЗИ и осмотре данных за рак молочной железы не будет получено, то можно жить спокойно.
Добрый день. 48 лет, диагноз РМЖ T1N0M0 (2014) мастэктомия, 4 курса химии, тамоксифен, золадекс. Через 3 года тамоксифен убрали ( на фоне его тромбоцитопения) золадекс колю 3 года и 7 месяцев, в этом месяце лекарство не дали и не смогла вовремя купить. Вопрос: 1. Можно ли его возобновить колоть через три недели просроченного времени? 2. Сколько времени его колоть вообще?
Вопрос # 37417 | Тема: Гормонотерапия | 13.06.2018 | Калининград
Здравствуйте, Инна. 1. Да, в принципе это допустимо. 2. Гормонотерапия назначается на 5 лет, если у вас проводилось лечение тамоксифеном в течение 3 лет и затем будет золадекс 2 года, то получится 5 лет и этого достаточно при 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 23.05.18 сделали операцию по удалению фиброаденомы. 29.05 выписали с больницы и сказали наблюдаться у хирурга по месту жительства до снятия швов. УЗИ мж и к мамологу через пол года. У меня вопрос к какому доктору мне обратиться чтоб выявили причину появления фиброаденомы и устранить её ? Гинеколог? Эндокринолог?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алена. Причина возникновения фиброаденомы - дефект развития тканей молочной железы, который при определенных обстоятельствах, как правило, изменении в гормональном фоне, реализуется в появлении доброкачественной опухоли. Консультация гинеколога и эндокринолога не помешают, но я не думаю, что они предупредят развитие новых фиброаденом. Обычно фиброаденомы появляются повторно в 15-25 процентах случаев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.