Дорогой доктор, доброго времени суток. 45 лет. Плохая наследственнтсть. Маммография и узи показали микрокальцинаты склоные к скоплению. В заключении написано Birads 3 или 4. Для пояснения из за плотности груди Д назначено мрт и генетический тест. В случае подтверждения какими должны быть действия? Можно ли в моем случае начать вагинально утрожестан во второй фазе? До этого последний год во вторую фазу мазала прогестероновый крем с айхерб. Можно ли продолжать принимать витамин Д? Нужен ли приём Dim? Спасибо большое за Ваш труд!
Здравствуйте! До прояснения ситуации с состоянием молочных желез я бы не стал рекомендовать утрожестан. По поводу дальнейшей диагностики — я бы предложил биопсию под рентгеновским контролем (стереотаксическая биопсия). Витамин Д принимать можно, что касается ДИМ — на ваше усмотрение, на мой взгляд, это пустышка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте! Врач невролог назначил МИЛЬГАМУ
Этот препарат можно принимать совместно с аримидексом?
Спасибо
Здравствуйте, Марина. Да, эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 43 года.
По результатам комплексного обследования установлен диагноз рак правой молочной железы сT4bN1fM0G2, IIIB ст. Люминальный В, Her2/neu - негативный.
Инвазивная неспецифицированная карцинома (инвазивный протоковый рак) правой молочной железы G2 ИГХ №2266-I25008477-2 29.05.25 ER 8 баллов; PR 8 баллов; Her2/neu 0; Ki 67- 55% Цитологическое исследование -[аксиллярный л/у справа] Цитологическая картина метастаза аденогенного рака в лимфоузел.
Назначено проведение неоадъювантной химиотерапии в дозоуплотненном режиме - Доксорубицин 60 мг/м2 + Циклофосфамид 600 мг/м2, день 1 каждые 2 недели - 4 курса. Далее 12 еженедельных введений Паклитаксел 80 мг/м2.
Далее планируется операция.
17.06 - прошла первый курс ХТ.
01.07 - прошла второй курс ХТ.
На фоне лечения отмечаю улучшения (лимфоузел стал меньше, стали меньше выражены отек на коже груди и ореоле).
Доктор, подскажите пожалуйста.
Правильная у меня тактика лечения?
Если опухоль гормонозависимая, а скорость ее роста высокая, может возможно как то на данном этапе воздействовать на яичники?
Какие шансы на выздоровление?
Благодарю за ответ!!!
Здравствуйте, Наталья. Да, полностью согласен с мнением вашего лечащего врача. Гормонотерапия будет вам назначена уже после операции. Что касается выключения функции яичников в настоящее время, то можно их выключить, если они сами не выключатся на фоне химиотерапии. При достижении полного регресса шансы на долгую жизнь будут высокие, поэтому надо сделать все, чтобы химиотерапия прошла в назначенные сроки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Я прошла лечение в 22-23 г (t2n1mo хер-позитив, полный патоморфоз после тснр, была лучевая после резекции и твоего до года). Проходила контроли (узи от февраля, кт от конца апреля чисто). Вчера на узи выявили в левой груди образование 6 на 6 мм, « пониженной эхогенности, нечеткие контуры, с густой тенью и кальцинатами, при цдк аваскулярное при кэг кп до 5,6.». Бирадс 4. Направили к онкологу. Запись только через 2 недели, хочу понять, стоит ли сделать МРТ , чтобы потом спокойно сделать и потом биопсию? И очень хочу удалить это образование-предложат ли? Стоит ли?
Здравствуйте, Анна. Я бы не стал назначать МРТ молочных желез, потому что с высокой вероятностью мы получим такое же заключение, как и при УЗИ. Думаю, что надо выполнять биопсию. В течение недели можно выполнить ее у нас в отделении. Записаться на прием надо будет к Липиной Валерии Александровне, тел. +79811027272. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо за ответ на вопрос 67602. Речь шла о 1 стадии . Так же забыла указать , что при мастоэктомии были также удалены все подмышечные лимфоузлы со стороны РМЖ.Узи рубцов, лимфоузлов, брюшной полости делала в феврале этого года, гинекологическое в июле этого года . Достаточно ли будет сделать в сентябре КТ трех зон и денсетомитрию ? И через сколько после КТ можно сделать денсетомитрию ? Спасибо за ответ.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Помогите расшифровать. Заранее огромное Вам спасибо !
Плановое | Цитологическое исследование материала, полученного при пункции опухоли, опухолеподобного образования или другого патологически измененного участка любой локализации
Диагноз направления: D24 - Доброкачественное новообразование молочной железы
Взятие биоматериала: 15.07.2025 00:00 Поступление биоматериала: 15.07.2025 11:11
Дата выполнения исследования: 15.07.2025 11:32
Качество препарата: Адекватный Объем и макроскопическое описание: Предметное стекло с матовым краем- 1: 2 стекла
Описание Получены эритроциты, жир. Клеток эпителия не найдено. Диагностическая категория C1, по классификации The IAC Yokohama System For RBC.
Здравствуйте, Елена. Данное заключение надо трактовать как неинформативное, я бы рекомендовал повторить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. По УЗИ на 12 ч гипоэхогенное образование без чётких границ размерами до 2см категория BIRADS 4. паталогически изменённые лимфоузлы не выявлены. По ММГ уплотнение ткани железы неправильной формы с неровными не чёткими лучистыми контурами размерами 2 на 1.9 см. По результатам трепан-биопсии фиброзно кистозные изменения в молочной железе, аденоз. Без признаков злокачественности. Рекомендуют сделать секторальную резекцию или дальнейшее наблюдение. Стоит ли удалять и может ли быть онкология?
Вопрос # 67607 | Тема: Без темы | 16.07.2025 | Череповец
Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал либо повторную биопсию, или резекцию молочной железы. Надо бы посмотреть вас, увидеть на УЗИ, и думаю, что лучше повторить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Мне 36 лет, в феврале этого года диагностирована инвазивная протоковая карцинома G3 в левой МЖ. По гистологии В опухоли экспрессии рецепторов эстрогенов (клон SP1) и прогестерона (клон
SP42) не выявлено (0 баллов, неопухолевые протоки с ярким ядерным окрашиванием - положительный внутренний контроль).
При исследовании Her-2/neu (клон SP3) выявлено яркое непрерывное мембранное окрашивание более чем в 10% клеток (3+, гинержкирессия).
Индекс Кі-67 (клон SP6) - 35%.
Также в ЛУ по результату биопсии был выявлен МТС.
Размер опухоли был в среднем 26 на 17 мм.
Прошла 6 курсов химиотерапии раз в 21 день (доцетаксел, карбоплатин и транстузумаб). Опухоль уменьшилась до 9 на 6 мм. По решению консилиума была выполнена подкожная мастэктомия левой МЖ с одномоментной установкой импланта. Заключение после операции: Лечебный регресс карциномы молочной железы. Край резекции без особенностей. Остаточная опухолевая нагрузка (RCB) 0. Класс остаточной опухолевой нагрузки (RCB) RCB 0. ypT0
Удалено 9 ЛУ. Заключение: Лимфоузлы (9) без опухолевого роста.
Следующее решение комиссии 3 недели лучевой терапии и таргетная терапия до года.
Действительно ли нужна лучевая терапия в моем случае? Это страховка?
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал в таком случае проводить лучевую терапию, потому что риск развития местного рецидива низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня ТНРМЖ, инфильтрующая карцинома. Кi67: 90%. Пункция подмышечного л/у показала лимфоидную гиперплазию. Размер опухоли по УЗИ 15ммх10мм. Ст. 2а. гр.2 сТ1N1M0. Прошла 4 курса ПХТ АС и 12 введений паклитаксела. Препараты платины назначены не были. Когда я попросила включить платину, врач сказал, зачем лишний раз травить организм. Потом выполнена мастэктомия радикальная по Маддену. Регресс опухоли 2 степени по Лавниковой. RCB-II (1,689). Лимфоваскулярная инвазия не определяется. Венозная инвазия не определяется. Периневральная инвазия не определяется. В 3 лимфоузлах и 1 сигнальном метастазов карцинома не выявлено. Клеточная остаточность опухоли 60%. Внутрипротоковый компонент 25%. Количество пораженных лимфоузлов 0. sTils 30%. ИГХ остаточной опухоли не делали. Далее принимала капецитабин 6 мес. И прошла 25 курсов лучевой терапии. Лечение закончила 30.12.2024 г. В январе 2025 г. прошла Пэт КТ: данных о наличии очагов с патологическим метаболизмом 18F-ФДГ, характерно для неопластического процесса не выявлено. Каковы прогнозы на полное излечение? Какое поддерживающие лечение рекомендуете пройти?
Здравствуйте, Альбина. В целом добавить к лечению мне нечего. Я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (анализ на 8 частых мутаций BRCA1,2). Конечно, хотелось бы, чтобы в химиотерапии был пембролизумаб (Китруда), который позволяет достичь большего результата, но пока данный препарат не включен в ОМС для применения при 1–3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в 21 году обнаружен рак МЖ, проведены 4 курса красной химии и мастэктомия, все последующее время тамоксифен и золадекс. В 25 рецедив в месте рубца, опухоль удалили с частью большой грудной мышцы продолжаю пить тамоксифен и колоть золадекс, какой прогноз в моем случае
Здравствуйте, Милена. Надо бы уточнить стадию, чтобы обсуждать ситуацию. Если был рецидив, то лечение надо после операции менять — я бы рекомендовал в таком случае выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.