Добрый вечер. После органосохранной операции диагноз Ca mammae dex T2N0M0,
ИГХ: Her2neu,негативная реакция ЭР=8,ПР=7ki67=25%люминальный В, в лёгких без патологий,брюшнаая полость и УЗИ малого таза без потологий. Иду на ПХТ по АС
Что это за рак? какая стадия? Как поддается лечению? Какая выживаемость при таком диагнозе?
Здравствуйте, Ильмира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапией, имеет невысокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением, после 4 курсов химиотерапии по схеме АС, назначил бы гормонотерапию. Также надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. Прогноз в вашем случае будет благоприятным после проведенного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста,РМЖ 2 стадия гармонозависимая метастазы в лимфоузлах HER 2 neu 3+,, можно ли сначала сделать операцию потом химию? Или можно обойтись только герцептином?
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже, при достижении частичного регресса я бы предложил выполнить оперативное вмешательство. Не назначать столь эффективный препарат для лечения рака молочной железы я бы не рискнул, особенно зная о том, сколько больных даже с 4 стадией рака молочной железы данный препарат "вытянул" с того света.
Здравствуйте! Рак 2 ст, резекция, после гистологии опухоль 5 см оказалась фиброаденомой. Пересмотрели стекла в Москве. На первых рак, на вторых нет. На консилиуме сказали, что трепан биопсии удалены клетки рака. Может быть такое? Диагноз после выписки рТ1miN0(sn)MO стla. Химии не было. Ставрополь.
Вопрос # 48867 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Ставрополь
Здравствуйте, Галина. Ситуация несколько странная, чтобы я сделал однознано - проверил бы все номера стекол и заключений. Думаю, что если опухоль была размером 5 см и в Москве при пересмотре дали заключение, что речь идет о фибороаденоме, то скорее всего так и есть. При таком размере опухоли ошибки в гистологическом исследовании не должно быть, скорее всего речь о логистической ошибки - неправильные стекла и тому подобное.
Здравствуйте, в апреле месяце удалили фиброаденому, по результатам гистологии : образование правой молочной железы. Протокавая карцинома in situ с фокусами микрованзии (GI) на фоне атепической протоковой гиперплазии. Затем сделали ИГХ Er-яркое 90%, PgR- очень слабое 70% ядер, ki67 - 30% ядер, Her2 отрицательно. 25 июня была проведена операция подкожная мастэктомия справа с одномоментной установкой тканевого эспандра. Диагноз при выписке:рак правой молочной железы ст1, гр2, рТ1сN0M0 er-90%,PgR70 %, ki67-30 %, Her2 отриц.
1 сентября сделали узи плановое, все было хорошо. 15 октября было сделано еще одно узи, результат :очаговые изменения на 12 часов виз-ся анэхогенные аваскулярные включения 9на3мм,5на3мм,5на4мм,рядом гипоэхогенное образование 5на4 мм, с четкими ровными контурами, при ЦДК с лоскутами кровотока (reci) Сразу мне взяли пукцию, результат :на фоне крови обнаружены атипичные клетки карценомы.
Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше... Удалить эспандер, и полностью кожу. А нужна ли химия или лучи? Врач мне просто сказал удалить... Я уже боюсь тк не понимаю, как быть дальше. После операции мне делают раз в месяц укол лизегора 3,6. Мне 39 лет из Ростова на Дону.
Вопрос # 48868 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Да, ситуация непростая действительно. Наверное, я бы предложил два варианта - проведение лучевой терапии на область удаленных очаговых новообразований (их надо удалять), либо действительно удаление реконструированной молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, есть смысл прийти на совместный совместный осмотр со мной и Игорем Николаевичем Милькевичем.
Рубец после удаления фибромы на груди с левой стороны у брата, после операции по иссячению рубца прошло 8 месяцев, плотный и красный до сих пор, так должно быть? На силиконовый пластырь гиперимия, можно ли чем то заменить его?Можно ли проводить процедуры сосудистым лазером? Или нет смысла ни клеить, ни лазером? Можно ли заниматься спортом, или ограничить физические нагрузки, на какой период? Фото можно прислать?
Вопрос # 48686 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Ника. Надо смотреть пациента, чтобы давать рекомендации. Вероятно, речь идет о келлоидном рубце. Лазерная шлифовка возможна. При склонности к келлоидным рубцам я использую дермабонд.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прежде всего хочу поблагодарить вас за ответы,которые,не смотря на свою занятость,вы нам, больным,даёте.У меня T2M0N0, радикальная резекция правой молочной железы год назад.Опухоль гормонозависимая.Принимаю и колю гормоны.Недавно сделали КТ.Вот описание:лёгкие в полном объеме,полисегментарно в легких определяются немногочисленные разрозненные плевропульмональные очаговые образования,без кальцинации,поперечным размером до 0,5см.В остальном лёгкие без очаговых и нфильтративных изменений.Трахея и стволовые клетки сохранены.Жидкосьи в плевральных полостях нет.В средостении дополнительных образований и признаков лимфаденопатии нет.В левой аксилярной области определяются единичные лимфоузлы до 1,0см(критерий лимфаденопатии при КТ)...... Заключение:очаговые образования в легких.вВизуализация неувеличенных лимфоузлов в левой аксилярной области.Что это означает, скажите, пожалуйста?
Вопрос # 48811 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, ничего плохого нет, но надо смотреть вас и смотреть снимки с заключением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте. Мне 30 лет. У меня рак груди т2n0m0. Grade3, er 3 бала, pr 3 бала, неr2/neu3+, ki67-80%.вrca1,2 не выявлена. Назначена химиотерапия трастузумаб, пертузумаб, карбоплатин. После первой химии заболели подмышечные лимфоузлы, после второй добавились паховые. Почему так может быть? Уместны ли эти препараты? И какие у меня перспективы лечения? Заранее спасибо вам, очень переживаю
Вопрос # 48813 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Надежда. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследвоания опухоль фактические не чувствительна к гормонотерапии, но при этом чувствительна к таргетной терапии и имеет высокий индекс пролиферативной активности. Это агрессивная опухоль и поэтому лечение начато с химиотерапии. В описанной вами схеме не хватает только доцетаксела. Назначение таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), конечно целесообразно и значительно улучшает результат лечения. Учитывая ваш возраст я бы предложил расширенное обследование (компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием) с целью исключения отдаленных метастазов до операции. Приезжайте к нам на операцию - при такой стадии и хорошем регрессе можно сделать мастэктомию с одноэтапной реконструкцией. В приложении памятка.
Добрый день! 9 сент 2020 мне сделали радикальную подкожную МЭ слева с одномоментной пластикой экспандером. С50.1 Т2NOMО 2А стадия. Результат гистологии: Er 7(8), Pr 8, Her2 neo +1 негативный, ki67- 20%. Инвазивная неспецифицированная NST карцинома G2 3+3+1, внутрипротоковый компонент солидного типа nG2 с лимфоваскулярной инвазией. Опухоль с прорастанием в скелетную мышцу. Узел 2,5х2х2,5. Л/у без метастаз.
Также делали КТ груди и УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Все чисто.
Мне 43 года, менструальный цикл сохранен.
После операции стала отекать рука, через три недели сделали УЗИ вен. Заключение: эхографический признаки сочетанного тромбоза поверхностных и глубоких вен с наличием флотирующего элемента на уровне подмышечной Вены. Выписали ксарелто на 4 месяца. Была На консультации двух сосудистых хирургов, оба сказали, что ХТ можно проводить, но один сказал, что флотирующий тромб не сможет улететь из руки, а второй, что сможет в легкие.
Сейчас вопрос в лечении. Сначала хотели удалить яичники, я съездила на консультацию в НИИ Петрова, там назначили 4 курса АПХТ по схеме АС, затем курс ЛТ (из за прорастания в скелетную мышцу) и снова 2 курса АПХТ, затем тамоксифен 5 лет и золадекс (можно начинать до АПХТ). На онкосовете в нашем центре решили сделать 4 курса АПХТ и 2 курса ЛТ, затем тамоксифен, золадекс не надо сказали. Не понимаю, предполагают, что ХТ выключит яичники? Но после того как было озвучено, что у меня тромбоз, сказали, что ХТ мне противопоказана и отправили лечить его на две недели, т.е. к моменту следующего совета будет два месяца после операции, не будет ли это уже поздно для начала ХТ, если ее все таки мне назначат и вообще нужна она мне или нет, так как на совете сказали, что это даёт всего 15%? И в НИИ Петрова онколог сказала, что назначает ХТ только из за Большого размера опухоли, а так было бы не нужно. Пожалуйста, порекомендуйте мне лечение.
Вопрос # 48814 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Великий Новгород
Здравствуйте, Наталья. Надо разбираться в ситуации на очной консультации, конечно. С учетом всех обстоятельств, я бы скорее всего назначил 4 курса химиотерапии и затем назначил гормонотерапию и наблдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень хотели бы узнать ваше мнение. В 2015 году моей маме (75 лет)была проведена операция по удалению опухоли в молочных железах и назначен тамоксифен,который она принимала три с половиной года.В 2018 был рецидив (молочные железы удалены)и назначен анастрозол, который принимает
1.5 года, получается в сумме 5 лет. Нужно ли дальше продолжать принимать анастрозол если за это время увеличился эндометрий до 10 ( по показаниям его удалять нельзя) или можно остановиться. Спасибо.
Вопрос # 48849 | Тема: Без темы | 18.10.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. На мой взгляд лечение можно прекратить, но решение надо обсуждать с лечащим врачом. Дополнительно я бы предложил введение золендроновой кислоты с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.