Вопрос № 71942
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Да, можно конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов.
Инвазивная неспецифичная карцинома (NST) — наиболее распространенный тип рака молочной железы. «Инвазивная» означает, что опухоль проросла за пределы протоков или долек железы в окружающие ткани. «Неспецифичная» означает, что опухоль не относится к каким-либо особым, редким гистологическим подтипам.
Grade 2 (степень злокачественности 2) — оценка того, насколько агрессивно выглядят опухолевые клетки под микроскопом. Это промежуточная степень: клетки уже не похожи на нормальные, но еще не стали полностью анапластическими, как при Grade 3. Это говорит об умеренной скорости роста опухоли.
Протоковая карцинома in situ (DCIS) — «неинвазивный» рак. Опухолевые клетки находятся только внутри протоков молочной железы и не распространяются в окружающие ткани. Наличие DCIS в сочетании с инвазивным раком — частая ситуация, которая означает, что инвазивный компонент, вероятно, развился из этого очага in situ.
EstR (+++) 90–100% — рецепторы к эстрогену. «+++» и высокий процент означают, что опухолевые клетки высокочувствительны к эстрогену. Это важный благоприятный прогностический признак, который определяет эффективность гормональной терапии.
ProgR (+++) 60–70% — рецепторы к прогестерону. Положительный результат также указывает на гормонозависимость опухоли и является хорошим прогностическим признаком.
Ki-67 (10–20%) — маркер пролиферации, то есть скорости деления клеток. Показатель 10–20% считается относительно низким и свидетельствует об умеренной, а не высокой биологической агрессивности опухоли.
FISH-анализ Her2/neu = 1,22 (ген не обнаружен) — тест, который определяет наличие амплификации, то есть увеличения количества копий гена HER2/neu. Результат 1,22 при пороге обычно более 2,0 означает, что амплификации гена нет. Опухоль является HER2-негативной, поэтому анти-HER2 терапия не показана.
T1N1M0 — стадия заболевания по системе TNM. T1 означает опухоль небольших размеров, обычно до 2 см. N1 означает поражение подвижных регионарных лимфоузлов на стороне поражения, в вашем случае — картину метастаза в одном из 9 исследованных лимфоузлов. M0 означает отсутствие отдаленных метастазов. В целом это I или IIA стадия в зависимости от точного размера опухоли, то есть относительно ранняя стадия.
Реактивная гиперплазия лимфоузлов — увеличение лимфоузлов, вызванное реакцией иммунной системы, например на воспаление или саму опухоль, а не их метастатическим поражением. В вашем случае это было в 8 из 9 лимфоузлов, что является благоприятным фоном.
Золодекс (Золадекс) — препарат из группы агонистов ГнРГ. Он используется для создания искусственной менопаузы, то есть медикаментозной кастрации, у женщин с гормонозависимым раком молочной железы в пременопаузе, чтобы лишить опухоль стимулирующего воздействия эстрогенов.
Фарестон (Торемифен) — модулятор эстрогеновых рецепторов (SERM). Он блокирует действие эстрогена на опухолевые клетки. Назначение Фарестона после курса Золадекса — это последовательная гормональная терапия, направленная на снижение риска рецидива.