Вопрос № 71929

Здравствуйте, Екатерина. В таком случае надо провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием, выполнить сцинтиграфию костей, выполнить биопсию подмышечного лимфоузла, посмотреть и установить стадию. При 2-3 стадии лучше начать с химиотерапии, а затем уже выполнять операцию. При 1 стадии можно начать с операции, а затем назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Объяснения медицинских терминов

• ИГХ (иммуногистохимическое исследование) — лабораторный метод, который определяет на опухолевых клетках особые белки-рецепторы и маркеры. По результатам ИГХ подбирают вид лечения при раке молочной железы.
• ER (эстрогеновые рецепторы) — рецепторы к женским гормонам эстрогенам. «ER 80–85% ядер» означает, что рецепторы выявлены в 80–85% ядер опухолевых клеток; это гормонозависимая опухоль.
• PR (прогестероновые рецепторы) — рецепторы к прогестерону. «PR 65–70%» также говорит о гормональной чувствительности опухоли.
• Ядерное окрашивание / % ядер — при ИГХ оценивают, в каком проценте ядер опухолевых клеток определяется тот или иной маркер.
• TS (тимидилатсинтаза) — фермент, который в ряде лабораторий оценивают как дополнительный маркер чувствительности к некоторым химиопрепаратам. «TS+ 8 баллов» нужно трактовать по референсным значениям конкретной лаборатории; уточняйте у лечащего врача.
• Ki-67 — маркер пролиферации, то есть скорости деления опухолевых клеток. «Ki-67 85–90%» — высокий индекс пролиферации; это один из признаков более агрессивного течения.
• c-erbB-2 / HER2/neu (онкобелок) — рецептор, который оценивают при раке молочной железы. «1+» обычно расценивается как HER2-негативный результат; при 1+ таргетная терапия против HER2 обычно не показана.
• HER2-негативный — опухоль без гиперэкспрессии/амплификации HER2.
• Люминальный B HER2-негативный подтип — молекулярный подтип рака молочной железы: гормон-рецепторы положительные (ER/PR+), HER2 отрицательный, но есть признаки более высокой пролиферации (например, высокий Ki-67). Обычно учитывается при выборе лекарственной и гормональной терапии.
• ПАИ (патологоанатомическое / патогистологическое исследование) биопсийного материала — микроскопическое исследование кусочка ткани, полученного при биопсии, для установления типа опухоли и степени её злокачественности.
• G3 — степень злокачественности опухоли по гистологической шкале: 3-я, высокая степень. Обычно связана с более быстрым ростом и требует более активной тактики.
• M8500/3 — код морфологического диагноза по международной классификации. M8500/3 обычно соответствует инвазивной карциноме молочной железы неспецифицированного типа (часто — протоковому раку). В тексте «M8500/33», вероятно, опечатка; уточняйте в заключении патоморфолога.
• КТ (компьютерная томография) с контрастированием — исследование органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с введением контраста для поиска отдалённых метастазов и оценки распространённости процесса.
• Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов. «Лимфаденопатия единичного л/у подмышечного» означает увеличение одного подмышечного лимфоузла; важно понять, реактивное оно или связано с опухолью.
• Л/у (лимфатический узел) — орган лимфатической системы; при раке молочной железы подмышечные лимфоузлы часто оценивают для определения стадии.
• Биопсия лимфоузла — взятие ткани лимфоузла для микроскопического/ИГХ-исследования, чтобы определить, есть ли в нём опухолевые клетки.
• Сцинтиграфия костей — радионуклидное исследование, которое помогает выявить метастазы в кости.
• Стадия — степень распространённости опухоли: размер опухоли, поражение лимфоузлов и наличие отдалённых метастазов. От стадии зависит последовательность лечения.
• Химиотерапия — лечение противоопухолевыми лекарствами, которые подавляют деление опухолевых клеток.
• Гормонотерапия — лечение, которое воздействует на гормональные рецепторы; применяется при гормонозависимых опухолях (ER/PR+).
• Операция / хирургическое лечение — удаление опухоли и, при необходимости, лимфоузлов. Очерёдность «операция → химиотерапия» или «химиотерапия → операция» определяется стадией и биологией опухоли, а не только наличием кровотока.