Вопрос № 71926

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии, и после радикального лечения в ближайшие годы достаточно часто встречается рецидив заболевания. Надеюсь, что этого не случится. По поводу назначенного лечения - полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Объяснения медицинских терминов

• Морфологическое исследование — изучение строения тканей и клеток под микроскопом для установления точного диагноза (патоморфология).
• Макроскопически — описание внешнего вида тканей, которое врач видит невооруженным глазом (размер, цвет, плотность).
• Инвазивный протоковый рак — злокачественная опухоль молочной железы, которая развилась из клеток протоков и уже проросла в окружающую жировую и соединительную ткань.
• Внутрипротоковый рак (in situ) — неинвазивный рак, при котором опухолевые клетки находятся только внутри протока и не распространяются за его пределы. Около 10% таких очагов было найдено вокруг основной опухоли.
• Ложе первичной опухоли — участок ткани, где находилась опухоль до операции или начала лечения.
• Клеточность опухоли — процентное содержание опухолевых клеток в исследуемом образце (в данном случае — 45%).
• Сосудистая и периневральная инвазия — прорастание опухолевых клеток в стенки кровеносных/лимфатических сосудов или в нервные волокна. Это один из признаков агрессивности опухоли. В вашем заключении указано, что их не выявлено — это благоприятный прогностический признак.
• Сосок с подсосковой зоной без элементов опухолевого роста — в тканях соска и прямо под ним раковых клеток не найдено.
• Края резекции - R0 — важнейший показатель качества операции. R0 означает, что опухоль удалена полностью, и в краях удаленного участка (по границе отсечения) здоровых тканей раковых клеток нет.
• TIL (инфильтрирующие опухоль лимфоциты) 2% — скопление иммунных клеток (лимфоцитов) в опухоли. 2% — низкий уровень, что означает слабый иммунный ответ организма на опухоль.
• Лимфоузлы с экстранодальной инвазией — 7 удаленных лимфоузлов были поражены раком, и опухоль вышла за пределы их капсулы, прорастая в окружающую ткань.
• Полный патоморфоз (в данном случае — 1 узел) — полное исчезновение опухолевых клеток в лимфоузле под воздействием предоперационного лечения (химиотерапии).
• Лечебный патоморфоз RCB - 3,559 (RCB Class - III) — *Residual Cancer Burden* (остаточная опухолевая нагрузка). Специальная шкала, оценивающая, сколько опухоли осталось после лечения. RCB III — это высокая остаточная нагрузка, что означает, что опухоль не полностью ответила на предыдущую терапию.
• ИГХ (Иммуногистохимия): Er-8, Pr-0, Her-2/neu-1+, Ki-67-7% — повторный анализ рецепторов опухоли:
  • Er-8 — высокая чувствительность к эстрогену (гормонально-зависимая опухоль).
  • Pr-0 — рецепторы к прогестерону отсутствуют.
  • Her-2/neu-1+ — отрицательный статус (опухоль не является HER2-положительной).
  • Ki-67-7% — низкая пролиферативная активность (клетки делятся медленно).
• Индекс Карновского 100 / Шкала ECOG: 0 — методы оценки общего состояния и активности пациента. 100 баллов и 0 баллов означают, что пациентка полностью активна, способна выполнять обычную работу и не имеет жалоб на самочувствие.
• Первичное натяжение — способ заживления послеоперационной раны, при котором края кожи соединяются ровно, без натяжения и без нагноений (заживает хорошо).
• Адъювантная гормонотерапия — профилактическое лечение после операции, направленное на уничтожение возможных оставшихся опухолевых клеток и предотвращение рецидива.
• Гозерелин — агонист ГнРГ (лютеинизирующего гормона). Вводится подкожно (п/к) для временного «выключения» функции яичников (искусственная менопауза), чтобы они перестали вырабатывать эстроген.
• Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол) — препараты, блокирующие превращение андрогенов в эстрогены в жировой ткани.
• Эстрадиол — женский половой гормон. Контроль его уровня в крови нужен, чтобы убедиться, что гормонотерапия эффективно снижает его выработку.
• Абемациклиб — таргетный препарат (ингибитор CDK4/6), который применяется при гормонозависимом раке молочной железы, чтобы остановить деление опухолевых клеток.
• Золедроновая кислота — препарат, который укрепляет кости и предотвращает развитие метастазов в костях (часто назначается при гормонотерапии).
• Денситометрия — исследование плотности костной ткани (для выявления остеопороза).
• ДЛТ (Дистанционная лучевая терапия) — облучение аппаратом снаружи.
• СД и РД — суммарная доза (общая доза облучения за весь курс) и разовая доза (доза за один сеанс).
• Зона регионарного лимфооттока — области, куда оттекает лимфа от молочной железы (чаще всего подмышечная и подключичная области), они облучаются для профилактики.
• Маммография — рентгеновское исследование молочных желез.
• УЗИ ОБП, ОМТ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости (ОБП) и органов малого таза (ОМТ).
• R-графия ОГК — рентгенография органов грудной клетки.
• ПЭТ-КТ, МРТ, сцинтиграфия — высокоточные методы визуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидное исследование костей) для поиска возможных метастазов.
• Опухолевые маркеры — анализ крови на специфические белки, уровень которых может повышаться при опухолях (в рекомендациях указано, что при отсутствии симптомов их сдавать не показано).
• Диспансеризация — регулярное комплексное медицинское обследование.