Вопрос № 71923
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы в таком случае продлил лечение до 10 лет. Если бы лечение вы начали бы сейчас, то, конечно, я бы назначил ингибиторы ароматазы, но поскольку лечение вы начали 7 лет назад, то его достаточно - надо только довести его до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов.
- РМЖ — рак молочной железы.
- Карцинома неспецифического типа — наиболее частый вид злокачественной опухоли молочной железы, который не относится к редким гистологическим вариантам.
- GII (G2) — степень злокачественности опухоли. Это промежуточная (умеренная) степень: клетки не похожи на нормальные, но растут не так быстро, как при G3.
- LVSI+ — лимфоваскулярная инвазия. Означает, что опухолевые клетки были обнаружены в лимфатических или кровеносных сосудах. Это один из факторов риска, который учитывается при выборе лечения.
- Mts (метастазы) в 4-х подмышечных ЛУ — поражение раковыми клетками четырех лимфатических узлов (ЛУ) в подмышечной области. Это важный фактор, указывающий на распространенность процесса и высокий риск рецидива.
- ИГХ (иммуногистохимия) — анализ, определяющий на клетках опухоли особые белки-рецепторы, от которых зависит чувствительность к разным видам лечения.
- ER 7 баллов, Pg 5 баллов — рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (Pg). Высокие баллы (по шкале Allred) означают, что опухоль гормонозависима и должна отвечать на гормонотерапию.
- HER2/neu 3+ — гиперэкспрессия белка HER2. Это «положительный» статус, который делает опухоль агрессивной, но позволяет применять таргетную терапию (например, трастузумаб, который вы получали).
- Ki-67 18% — индекс пролиферации, показывающий, какой процент клеток опухоли активно делится. 18% — это пограничный или умеренно высокий показатель.
- Химиотерапия (схемы):
- Доксорубицин + циклофосфан — схема химиотерапии на основе антрациклинов.
- Паклитаксел + тмаб — схема с таксаном (паклитаксел) и таргетным препаратом трастузумабом (тмаб).
- Лучевая терапия — облучение зоны операции для уничтожения возможных оставшихся опухолевых клеток.
- Тамоксифен — гормональный препарат, который блокирует рецепторы к эстрогену на опухолевых клетках.
- Яичники удалены (овариэктомия) — хирургическое выключение функции яичников, которое привело к стойкой менопаузе. Это ключевой факт для ответа на ваш вопрос.
- Эндометрий 4-5-6 мм — толщина слизистой оболочки матки. Небольшие колебания в этих пределах на фоне приема тамоксифена обычно не являются тревожным признаком, но требуют наблюдения.
- УЗИ ОМТ, УЗИ МЖ, рентгенография легких — стандартные методы контроля (органы малого таза, молочные железы, легкие).