Вопрос № 71919

Здравствуйте, Ольга. С учетом низкого значения рецепторов к эстрогенам я бы не стал рассматривать опухоль как чувствительную к гормонотерапии и не стал бы назначать гормонотерапию, и расценивал бы опухоль как трижды негативный рак молочной железы. Далее я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Объяснения медицинских терминов.

Диагноз и классификация

• C50.3 — Код по МКБ-10, обозначающий злокачественное новообразование нижневнутреннего квадранта левой молочной железы.
• T2N0M0 (IIA стадия) — Международная классификация TNM. T2 означает размер опухоли от 2 до 5 см. N0 — регионарные лимфоузлы не поражены. M0 — отдаленных метастазов нет. IIA стадия — вторая стадия заболевания с относительно благоприятным прогнозом.
• II клиническая группа — группа диспансерного учета, которая подтверждает наличие злокачественного новообразования, требующего специального противоопухолевого лечения.

Результаты патоморфологического и иммуногистохимического исследования (ИГХ)

• Инфильтрирующая протоковая карцинома — наиболее частый тип рака молочной железы, который развивается из клеток млечных протоков и прорастает в окружающие ткани.
• G3 (Nottingham Grading System 9(3+3+3)) — степень злокачественности опухоли. G3 означает низкую дифференцировку клеток (высокую агрессивность). Система Ноттингема оценивает три параметра (формирование желез, ядерный полиморфизм, митотическую активность) по шкале от 1 до 3 баллов. Сумма 9 (3+3+3) — максимальный балл, указывающий на быстрый рост опухоли.
• Estrogen receptor (ER) 10% слабо — рецепторы к эстрогену. Слабая экспрессия (10%) означает очень низкую чувствительность опухоли к гормонам. Это не считается истинно гормонозависимым раком.
• Progesteron Receptor (PR) 0 — рецепторы к прогестерону отсутствуют (отрицательный статус).
• HER2/neu 0 — рецепторы к белку HER2 отсутствуют (отрицательный статус). Опухоль не относится к HER2-положительному типу.
• Ki67 90% — индекс пролиферации, показывающий скорость деления клеток. 90% — это очень высокий показатель, свидетельствующий о крайне агрессивном, быстрорастущем опухолевом процессе.
• GATA-3 (Положительно в части клеток) — маркер, который помогает подтвердить, что опухоль имеет молочное происхождение.
• TRPS1 (Отрицательно) — также маркер молочной железы, но в данном случае он отрицательный.
• Synaptophysin (Отрицательно), Chromogranin A (Отрицательно) — нейроэндокринные маркеры. Отрицательный результат помогает исключить нейроэндокринный рак.
• Cytokeratin AE1/AE3 (Положительно) — маркер эпителиальных клеток, подтверждает, что опухоль является карциномой (раком из эпителия).

Методы диагностики и визуализации

• Маммография (ММГ) — рентгеновское исследование молочных желез.
• УЗИ (Ультразвуковое исследование) — метод визуализации с помощью звуковых волн для оценки структуры тканей и лимфоузлов.
• Трепанобиопсия — забор столбика ткани опухоли с помощью специальной толстой иглы для гистологического исследования.
• ТАПБ (Тонкоигольная аспирационная биопсия) — забор клеток из опухоли тонкой иглой для цитологического исследования.
• BI-RADS 2 — шкала оценки маммографии/УЗИ. Категория 2 означает доброкачественное образование (киста правой молочной железы).
• BI-RADS 4c и 4B — подозрительные на злокачественность образования. Категория 4B — умеренная степень подозрения, 4c — высокая степень подозрения на рак.
• КТ (ОГК, ОБП) — компьютерная томография (органов грудной клетки, органов брюшной полости).
• Очаг деминерализации — участок костной ткани с пониженной плотностью (разрежение кости). Требует наблюдения, чтобы исключить метастатическое поражение.
• ЛАП — лимфоузлы (часто используется как аббревиатура от "лимфатические узлы" в медицинских протоколах).

Лечебные и организационные термины

• ХТ — химиотерапия.
• Маркировка опухоли — установка специального рентгенконтрастного маркера (клипсы) в опухоль. Это делается для того, чтобы врачи могли точно видеть ее расположение во время операции или после химиотерапии (когда опухоль может уменьшиться).
• ДС ПИТ — дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии (отделение, где пациенты получают химиотерапию без круглосуточного пребывания).
• ПГИ — патогистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом для постановки точного диагноза).