Вопрос № 71915
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Марина. Я думаю, что в вашем случае опухоль "адаптировалась" к проводимому лечению, и если отмечается прогрессирование - было бы хорошо давать точное суждение о нем по данным компьютерной томографии, а не по росту онкомаркеров, то надо думать о проведении химиотерапии, потому что все линии гормонотерапии исчерпаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов и показателей
- PIK3CA — ген, мутации в котором активируют сигнальный путь PI3K/AKT/mTOR, стимулирующий рост опухоли. Наличие этой мутации — важная мишень для таргетной терапии.
- Эверолимус — ингибитор mTOR (белка, входящего в тот же сигнальный путь). В комбинации с эксеместаном применяется при HR+/HER2− раке после прогрессирования на ингибиторах ароматазы.
- Эксеместан — стероидный ингибитор ароматазы, снижающий выработку эстрогенов.
- Фулвестрант — антиэстроген, который блокирует и разрушает рецепторы эстрогена. Часто используется в комбинациях с таргетными препаратами.
- Рибоциклиб — ингибитор CDK4/6, останавливающий деление клеток. Применялся в первой линии.
- Бусерелин — агонист ГнРГ, вызывающий медикаментозную менопаузу (выключение функции яичников).
- Золедроновая кислота — бисфосфонат для защиты костей и снижения риска костных осложнений.
- CA 15-3 и РЭА (CEA) — опухолевые маркеры. Их рост в динамике (CA 15-3 с 557 до 718, РЭА с 3 до 6) является тревожным сигналом, указывающим на прогрессирование.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, повышение которого (с 90 до 104) может отражать активность костных метастазов.
- CA 125 — маркер, который может повышаться при поражении яичников, брюшины или при наличии жидкости в брюшной полости. Его рост с 30 до 91 требует внимания, хотя у вас есть хронический эндометриоз, который также может влиять на этот показатель.