Вопрос № 71887
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! По результатам маммографии: Молочной железы обычной формы, не деформированы. Кожа не утолщена, соски и ареолы без признаков втяжения.
Железы высокой диффузной плотности с преобладанием железистой ткани очагового характера(может соответствовать проявлению аденоза).Правая железа АСR-D тип, левая железа ACR- D тип. На фоне высокой плотности визуализация затруднена, достоверно объёмные образования не определяются.
ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: узловые образования, нарушения архитектоники и сгруппированные кальцинаты не выявлены.
ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: узловые образования, нарушения архитектоники не выявлены. В верхне-наружном квадранте сгруппированные кальцинаты до 4*2мм
Асимметрия желез: не отмечается.
Обызвествление сосудов: не отмечается.
Аксиллярные лимфоузлы: не визуализируются.
Интрамаммарные лимфоузлы: не визуализируются.
Заключение:
На фоне высокой очаговой плотности(rg-признаки аденоза) достоверно узловые образования молочных желез
не выявлены. Локальные сгруппированные кальцинаты левой молочной железы.
BI-RADS-2dex/4а sin.
По результатам УЗИ: Кожа вне ареол равномерной толщины, эхогенность ареол ниже эхогенности кожи вне ареолярной
области, сосково-ареолярный комплекс представлен гипоэхогенной однородной структуры тканью.
Эхоструктура правой молочной железы: С преобладанием железистой ткани
Млечные протоки (мм): расширены,
Объемные образования: не выявлены; в зоне пальпируемого образования проток расширенный до 3.5 мм.
Кальцинаты: не определяются
Сопутствующие изменения: Диффузные изменения за счёт уплотнения фасциальных структур и линейного
фиброза
Регионарные лимфатические узлы: не изменены
Эхоструктура левой молочной железы: С преобладанием железистой ткани
Млечные протоки (мм): класт расширенных протоков 9 х 3 мм. на 1 ч. в 2 см от ареолы.
стр. 1 из 2
Объемные образования: не выявлены
Кальцинаты: не определяются
Сопутствующие изменения: Диффузные изменения за счёт уплотнения фасциальных структур и линейного
фиброза
Регионарные лимфатические узлы: не изменены; на 2 ч. в 3 см. от ареолы интрамаммарный лимфоузел 7 х 3
мм.
Индекс BI-RADS: . BI-RADS: справа 2; слева 2; Node-RADS 2
Подскажите, пожалуйста, какая дальнейшая тактика если маммография показывает кальцинаты, УЗИ их не видит? Требуется ли биопсия для уточнения диагноза?
Вопрос # 71887 | Тема: Без темы | 08.11.2026 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Да, в таком случае (по данным маммографии подозрение на рак левой молочной железы ставят) надо выполнять биопсию под рентгеновским контролем - стереотаксическая биопсия называется метод. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Медицинские термины и их объяснения:
- ACR-D (тип плотности молочной железы) — высшая, четвертая степень плотности по классификации ACR. Тип D означает крайне плотную молочную железу: почти вся ткань состоит из железистой и соединительной ткани, а не из жировой. Это частая нормальная особенность, но она значительно снижает чувствительность маммографии, потому что плотная ткань на снимке выглядит белой и может маскировать небольшие образования. Поэтому в заключении указано, что на фоне высокой плотности визуализация затруднена.
- Аденоз — доброкачественное изменение, связанное с разрастанием железистой ткани. На маммографии он может выглядеть как участок уплотнения, что и описано как очаговая плотность.
- Сгруппированные кальцинаты — мелкие обызвествления, расположенные кучно; по определению BI-RADS это пять и более кальцинатов в пределах 1 см. Это важная находка, так как характер их скопления помогает оценить риски. Маммография является основным методом их выявления, тогда как УЗИ часто их не видит, особенно если они расположены в неизмененной ткани и не образуют узла. Это объясняет, почему УЗИ их не описало.
- BI-RADS 2 справа — доброкачественная находка. Вероятность злокачественности около 0%. Рекомендуется стандартное скрининговое наблюдение.
- BI-RADS 4a слева по маммографии — ключевая точка. Категория 4 означает подозрительность на злокачественность и требует морфологической верификации, то есть биопсии. Индекс «a» указывает на низкую степень подозрения: вероятность рака составляет примерно 2–10%, то есть в 90–98% случаев изменения доброкачественные.
- Node-RADS 2 для интрамаммарного лимфоузла — низкая вероятность злокачественного поражения. Пороговым значением для подозрения на метастаз считается Node-RADS больше 2, то есть 3, 4 или 5. Ваш результат благоприятный.
- Кластер расширенных протоков по УЗИ — расширение протоков может быть вариантом нормы или признаком доброкачественной дуктэктазии. Само по себе, без узлового образования или патологических выделений, это обычно не является признаком злокачественного процесса.