Вопрос № 71871
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Надежда Николаевна. Если операция противопоказана, то надо продолжать прием ингибиторов ароматазы и регулярно проводить обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов
- Дольковый рак (лобулярная карцинома) — редкий тип рака молочной железы (около 10–15% случаев), который развивается из клеток долек железы. Он часто бывает гормон-чувствительным и может лучше отвечать на ингибиторы ароматазы, чем на тамоксифен.
- Люминальный А — наиболее благоприятный молекулярный подтип рака молочной железы. Для него характерны: наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону (ER+/PR+), отсутствие избытка HER2 и низкий индекс пролиферации (Ki-67). Опухоли этого подтипа растут медленно и хорошо поддаются гормональной терапии.
- G2 (Grade 2) — умеренная степень злокачественности. Клетки уже отличаются от нормальных, но не являются самыми агрессивными.
- HER2-негативный — на опухолевых клетках нет избыточной экспрессии белка HER2, поэтому таргетные препараты против HER2 (например, трастузумаб) не показаны.
- ER-8: PS-5 (90%), IS-3 — рецепторы эстрогена оценены по шкале Allred. PS (доля окрашенных клеток) = 5 (максимум, ~90% клеток), IS (интенсивность) = 3 (сильная). Сумма = 8 баллов — максимальная экспрессия. Опухоль сильно зависит от эстрогенов.
- PR-8: PS-5 (90%), IS-3 — рецепторы прогестерона также оценены в 8 баллов, что подтверждает высокую гормон-чувствительность.
- Ki67 8% — очень низкий индекс пролиферации. Опухоль делится крайне медленно, что является благоприятным прогностическим признаком.
- Лимфоузлы чистые (N0) — в регионарных лимфоузлах опухолевых клеток не обнаружено.
- Инфаркт, ХСН (хроническая сердечная недостаточность), ФВ 42% — перенесенный инфаркт привел к снижению насосной функции сердца. Фракция выброса (ФВ) 42% означает умеренное снижение сократительной способности левого желудочка (норма обычно ≥50%). Это серьезный фактор риска для любых операций и анестезии.
- СД 2 типа (сахарный диабет 2 типа) — хроническое заболевание, повышающее риски сердечно-сосудистых осложнений, замедленного заживления ран и инфекций.
- ИА (ингибиторы ароматазы) — группа гормональных препаратов (летрозол, анастрозол), которые блокируют фермент ароматазу, снижая образование эстрогенов в жировой ткани и других периферических тканях. У женщин в постменопаузе это основной источник эстрогенов.