Вопрос № 71849
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. Да, при наличии мутации я бы рекомендовал выполнить профилактическую ампутацию молочных желез, однако сложно выполнить реконструкцию после лучевой терапии. По поводу удаления матки с придатками - да, я бы рассмотрел такой вопрос на совместном осмотре вместе с гинекологом. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Объяснения медицинских терминов
- РМЖ — рак молочной железы.
- Дольковая карцинома — редкий тип рака (около 10–15% случаев), который развивается из клеток долек железы. Чаще бывает многоочаговым и двусторонним.
- T1N0M0, 1 стадия — ранняя стадия: опухоль до 2 см (T1), лимфоузлы не поражены (N0), отдаленных метастазов нет (M0).
- Резекция — органосохраняющая операция (удаление опухоли с частью железы).
- Лучи (лучевая терапия) — облучение после операции для снижения риска местного рецидива.
- ИА (ингибиторы ароматазы) — гормональные препараты (например, анастрозол, летрозол), которые блокируют выработку эстрогенов в жировой ткани.
- Бусерелин — препарат, вызывающий медикаментозную менопаузу (временно выключает функцию яичников).
- BRCA2 — ген, участвующий в восстановлении ДНК. Наследственные мутации в нем повышают риск рака молочной железы (в том числе контралатерального) и рака яичников.
- Гиперплазия эндометрия — утолщение внутренней слизистой оболочки матки. На фоне тамоксифена это частая проблема из-за его «эстрогеноподобного» действия на матку. Ингибиторы ароматазы, наоборот, обычно вызывают атрофию эндометрия, но в начале лечения или на фоне резких гормональных колебаний (например, при введении бусерелина) возможны временные реакции.