Вопрос № 71805

ЗНО ПМЖ — это аббревиатуры: ЗНО означает «злокачественное новообразование», ПМЖ — «правая молочная железа». То есть, в вашем случае речь идёт о раке правой груди.

2а ст. — вторая A стадия. Это ранняя стадия, при которой опухоль может быть от 2 до 5 см (T2) без поражения лимфоузлов (N0) или небольшая опухоль (T1) с поражением 1–3 лимфоузлов (N1), без отдалённых метастазов (M0).

pT2p N0 M0 — это уточнённая патоморфологическая стадия после операции. p означает, что стадия подтверждена гистологически. T2 — опухоль от 2 до 5 см, N0 — лимфоузлы чистые, M0 — метастазов нет.

РР+ ЛТ — РР означает радикальную резекцию (удаление опухоли в пределах здоровых тканей), ЛТ — лучевую терапию, которая проводилась после операции для снижения риска возврата болезни в груди.

Инвазивный неспецифический рак G2 — наиболее частый гистологический тип рака молочной железы. G2 — вторая степень злокачественности (умеренная): опухоль не самая агрессивная, но и не высокодифференцированная.

ER-8, HER2-0, Ki-67 35% — это молекулярный «портрет» опухоли:

• ER-8 — сильная экспрессия рецепторов эстрогена (по шкале Allred, максимум 8 баллов). Опухоль гормонозависима.
• HER2-0 — HER2-отрицательный статус, таргетная терапия против HER2 не показана.
• Ki-67 35% — высокий индекс пролиферации: опухоль делится активно. Значения выше 30% обычно считаются высокими. Такое сочетание (ER+ и высокий Ki-67) часто соответствует люминальному B подтипу, который более агрессивен, чем люминальный A.

Вторая локализация — это не метастаз первой опухоли, а новая, независимая опухоль в той же молочной железе, возникшая через несколько лет. Это важное отличие.

Резекция ПМЖ + 4 к ХТ АС — удаление опухоли с частью железы (органосохраняющая операция) и 4 курса адъювантной химиотерапии по схеме АС (доксорубицин + циклофосфамид). «Красные» курсы — это, вероятно, антрациклины (доксорубицин имеет красный цвет).

ГТ анастразолом — гормональная терапия (ГТ) препаратом из группы ингибиторов ароматазы. Анастразол блокирует выработку эстрогенов в периферических тканях и применяется у женщин в постменопаузе или после выключения функции яичников.

Прогрессирование, рецидив — прогрессирование означает рост болезни, а рецидив — возврат опухоли после периода ремиссии. В вашем случае это было возвращение болезни в правой молочной железе в 2024 году.

Мастэктомия радикальная по Маддену — это «золотой стандарт» хирургии в России. Удаляется вся молочная железа вместе с подлежащей фасцией и лимфоузлами подмышечной впадины, но сохраняются грудные мышцы и лимфоузлы третьего уровня. Это функционально-щадящая операция по сравнению с более старыми методиками.

Одномоментная установка экспандера — это первый этап реконструкции груди. Экспандер — временный «надувной» имплант, который постепенно заполняют физраствором, чтобы растянуть кожу и мышцы для будущего постоянного импланта.

Инвазивный неспецифический рак G3 (2+3+3) — G3 означает высокую степень злокачественности. Сумма баллов 8 из 9 (2+3+3) по шкале Ноттингема указывает на быстрый рост и менее благоприятный прогноз.

Фокусы карциномы in situ NG3 — in situ означает «на месте»: это неинвазивный компонент, который ещё не пророс в окружающие ткани. NG3 (nuclear grade 3) — высокая степень злокачественности клеток в этих фокусах, что является фактором риска.

ER 4, PR-0 — ER 4 — умеренная экспрессия рецепторов эстрогена (по Allred). PR-0 — рецепторы прогестерона отсутствуют.

4 к ХТ (доцетаксел + циклофосфан) — 4 курса химиотерапии по схеме TC. Доцетаксел — таксан, циклофосфамид — алкилирующий агент.

Плевральный выпот (жидкость в лёгком) — скопление жидкости в плевральной полости (между лёгким и грудной стенкой). Удаление 1100 мл — это торакоцентез (прокол) для облегчения дыхания. Сама по себе жидкость — это ещё не диагноз, но её появление при вашем анамнезе требует проверки.