Вопрос № 71804
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего, метастазы в костях были еще до начала лечения. Сейчас я согласен с предложенной тактикой лечения, только надо регулярно проводить КТ для оценки эффективности лечения - 1 раз в 3 месяца лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснения медицинских терминов
Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) — это подтип, при котором на опухолевых клетках нет рецепторов к эстрогену (ER), прогестерону (PR) и нет избытка белка HER2. Такой рак не отвечает на гормональную или анти-HER2-терапию, поэтому основным методом лечения является химиотерапия.
Ki67 в большей части клеток опухоли — высокий индекс пролиферации. Это означает, что опухолевые клетки активно делятся, что подтверждает агрессивность ТНРМЖ и объясняет необходимость интенсивного лечения.
T2N0M0, IIA стадия — исходная стадия до операции. Опухоль была от 2 до 5 см (T2), лимфоузлы не поражены (N0), отдалённых метастазов не было (M0).
Полный патоморфоз (pCR) — это отличная новость. После предоперационной химиотерапии в удалённой ткани не осталось жизнеспособных опухолевых клеток. Это самый благоприятный ответ на лечение, который значительно снижает риск рецидива.
Реактивный лимфаденит — увеличение лимфоузлов из-за воспалительной реакции, а не из-за опухолевых клеток. Это подтверждает, что лимфоузлы были чистыми.
Склерозированные очаги вторичного генеза — это уплотнённые участки костной ткани, которые могут быть видны на КТ. Термин «вторичного генеза» в заключении обычно означает, что рентгенолог предполагает их связь с основным заболеванием, то есть рассматривает как возможные остеобластные (костеобразующие) метастазы. Однако важно знать, что КТ не всегда может надёжно отличить доброкачественные склерозированные очаги (например, эностозы — небольшие врождённые уплотнения кости) от метастазов.
Сцинтиграфия костей — это радиоизотопное исследование, которое показывает участки повышенного костеобразования. Оно очень чувствительно (может выявить метастазы на ранней стадии), но не очень специфично: аномальное накопление изотопа может быть не только при метастазах, но и при воспалении, артрите, переломах. Именно поэтому при неоднозначных находках на КТ иногда требуется дополнительное уточнение.
Золедроновая кислота — препарат из группы бисфосфонатов, который подавляет активность клеток, разрушающих кость. В вашей ситуации, когда есть подозрение на костные очаги, он назначен для контроля над ними и снижения риска дальнейшего поражения костей.
Капецитабин — это пероральный препарат из группы фторпиримидинов, который относится к химиотерапии. Он способен проникать в опухолевые клетки и нарушать синтез ДНК, приводя к их гибели.