Вопрос № 71783
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Диагноз инвазивный рак уже подтвержден по данным гистологического исследования. Вам назначили иммуногистохимическое исследование, что понять протоковый или дольковый тип и понять подтип опухоли (люминальный, трижды негативный и др.).
Объяснения медицинских терминов
Инвазивная карцинома — это злокачественная опухоль, клетки которой прорастают за пределы млечных протоков или долек в окружающую ткань молочной железы. Именно инвазивный компонент дает опухоли способность распространяться (метастазировать) в другие органы.
Grade 2 (3+3+1=7 баллов по Элстон и Эллису) — это степень злокачественности опухоли (гистологическая градация), которая оценивается по трем критериям: степень формирования тубулярных структур, ядерный плеоморфизм и число митозов. Каждый критерий оценивается от 1 до 3 баллов, сумма складывается. Сумма 7 баллов соответствует умеренно дифференцированной опухоли (Grade 2), что является промежуточным показателем между медленнорастущими (Grade 1) и агрессивными (Grade 3) опухолями.
Амфифильная цитоплазма — это характеристика цитоплазмы (внутреннего содержимого клетки), которая при окраске воспринимает как кислые, так и основные красители. Это описательный признак, который не имеет самостоятельного диагностического значения, но помогает патоморфологу охарактеризовать клетки.
Эухромные ядра — это ядра клеток с нормальным, не измененным хроматином (веществом, из которого состоят хромосомы). В отличие от злокачественных клеток с грубым, темным хроматином, эухромные ядра выглядят более «светлыми» и «открытыми». Наличие таких ядер в сочетании с другими признаками может указывать на определенные подтипы опухоли.
Эозинофильные ядрышки — это внутриядерные структуры, которые при окраске приобретают розовый цвет (эозинофилия). Их наличие и размер являются одним из признаков клеточной активности.
In situ компонент — это наличие в опухоли участков неинвазивного рака (карциномы in situ), то есть клеток, которые еще не прорасли за пределы протоков или долек. Наличие in situ компонента наряду с инвазивным — частая ситуация, которая подтверждает, что опухоль развилась из неинвазивной стадии.
E-кадгерин (Ecadherin) — это белок, который обеспечивает сцепление (адгезию) клеток друг с другом. В патоморфологии молочной железы его определение критически важно для разграничения долькового и протокового рака. Потеря экспрессии E-кадгерина (отсутствие окрашивания) характерна для большинства инвазивных дольковых карцином (около 90%), тогда как протоковые карциномы обычно сохраняют его экспрессию.
ER, PR, HER2/neu, Ki67 — это стандартный набор рецепторов и маркеров, который позволяет определить суррогатный молекулярный подтип опухоли (люминальный A, люминальный B, HER2-положительный или тройной негативный). От этого подтипа напрямую зависит выбор системного лечения: гормонотерапия, таргетная терапия или химиотерапия.